Fotofobia oka

W oślepiającym świetle zamykamy oczy, a ich źrenice mimowolnie zwężają się: tak działa odruch, który chroni fotoczułe receptory siatkówki przed "nadmiernym pobudzeniem fotonów". Ale boleśnie nasilona reakcja - światłowstręt - jest spowodowana światłem o zwykłej intensywności, która nie przekracza ani średniej światłoczułości receptorów analizatora wzrokowego, ani poziomu naturalnej adaptacji oczu do jasności.

Fotofobia (lub światłowstręt) w ICD-10 jest przypisywana subiektywnym zaburzeniom widzenia z kodem - H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny fotofobii oka

Biorąc pod uwagę przyczyny fotofobii oka, specjaliści kojarzą je z chorobami okulistycznymi i wieloma innymi. Jakie choroby wywołują światłowstręt?

Prawie połowa przypadków związanych z okulistyka to światłowstręt i zapalenie spojówek - ostre bakteryjne, wirusowe lub alergiczne zapalenie błony śluzowej oka - jako jedna z głównych przyczyn. Silna światłowstręt z przekrwieniem, łzawieniem i swędzeniem jest charakterystyczny dla alergicznego zapalenia spojówek, które występuje z katarem siennym; światłowstręt i ból w oczach - część obrazu klinicznego  epidemicznego krwotocznego zapalenia spojówek.

Kiedy obce ciało dostanie się do oka, drażniąc  rogówkę, może dojść do erozji jej powierzchownego nabłonka, powodując silny ból w oku i światłowstręt. W przypadku urazów oczu z uszkodzeniem tęczówki, ciała rzęskowego lub siatkówki, a także z powodu zapalenia siatkówki (zapalenie siatkówki), odczuwa się ból w oczach, a także zaczerwienienie oczu i światłowstręt.

W przypadku ostrego lub przewlekłego zapalenia rogówki (zakaźnego zapalenia rogówki) i bakteryjne alergiczne zapalenie rogówki i gałki ocznej, gdy wirus opryszczki pospolitej z rozwojem  oczu  pacjentów skarży się światłowstręt i rozrywanie.

Jako jeden z objawów choroby oczu zauważa się światłowstręt:

• w przypadku  zapalenia błony naczyniowej zakaźnej  (zapalenie błony naczyniowej oka do oka), ciała rzęskowego, a zapalenie błony naczyniowej oka (przedniego), - zapalenie tęczówki, ciała rzęskowego i naczyniówki, a jeśli zapalenie naczyniówki i siatkówki (tylne zapalenie błony naczyniowej oka i zdiagnozowane lub zapalenie naczyniówki i siatkówki);
• z  dystrofią oka  (zwyrodnienie plamki żółtej);
• gdy ciśnienie śródgałkowe gwałtownie wzrośnie w  jaskrze.

Łzawienie, "piasek w oczach" i światłowstręt - charakterystyczna manifestacja  zespołu czerwonych oczu, a także zespół ksenofaufalii (zespół suchego oka) - światłowstręt i ból w oczach.

Przyczynia się do braku światłowodu witaminy B2 (ryboflawiny) - rozwija się ariboflawina, a także witamina B3 (niacyna) - wraz z rozwojem pellagry.

Jako efekt pooperacyjny wywołany przez laser keratomileusis (LASIK), pacjenci mają światłowstręt około jednego dnia po laserowej korekcji wzroku.

Objawy są światłowstrętem - w postaci odruchowego zamknięcia powiek; zwiększone łzawienie; zaczerwienienie oczu; pieczenie, tarcie lub ból w oczach, pojawianie się bólów głowy - z  komputerowym zespołem wzrokowym

[7], [8], [9], [10], [11]

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka pojawienia się bolesnej światłoczułości oczu są wszystkie choroby i stany wymienione w okulistyce. Należy również wziąć pod uwagę choroby, które nie są etiologicznie powiązane bezpośrednio z oczami (patrz poniżej).

Patogeneza

Pomimo występowania tego objawu, w wielu przypadkach  patogeneza  jego rozwoju pozostaje niejasna.

Jak wskazano w Journal of Neuro-Ophthalmology, klaruje się mechanizm mało bolesną odpowiedź na zwiększonym światło luminancji konwencjonalnych prób stwierdzono nieprawidłowości w photoreception proces (kanały jonowe w błonach komórek światłoczułych) lub wyraźne zmniejszenie granicy czułości regularność siatkówki oka w pewnych chorób.

Chociaż wśród komórek zwojowych (neurony) siatkówki, które generują impulsy nerwowe i przez ich aksony przekazuje je do mózgu, możliwe było wykrycie szczególnie światłoczuły zwoju (IPRGC) bezpośrednio w odpowiedzi na światło ze względu na obecność w nich pigmentu o wysokiej czułości (melanopsyna). Wyniki doświadczeń wykazały, że aktywność neuronów podczas pobudzania światła łatwo przenoszonych neuronów nerwu trójdzielnego, który powoduje rozszerzenie naczyń oka.

Do tej pory zrozumienie patogenetycznych cech zaburzeń związanych z światłowstrętem ogranicza się do rozpoznania głównej roli unerwienia współczulnego rogówki, co decyduje o jego ultra wysokiej czułości.

Dostrzeżona, drażliwość struktur oka ponadto przewidziane brak otoczkę mielinową, żeby wchodziła rogówkę do oczu gałęziach nerwu trójdzielnego, nerwu (światłowodowych, rzęskowego, nadoczodołowej górna łzowych) i aksonów siatkówkowych komórek zwojowych w miejscach, w których przepływ przez niego do tyłu biegun oka, wplatając się w nerw wzrokowy.

Nawiasem mówiąc, nerwy wzrokowe, które doprowadzających bodźce wchodzą w wizualny strefa korze płata potylicznego, jak węchowy różnią się od innych nerwów czaszkowych wysoką czułość, ponieważ składają się one z substancji białej mózgu.

Nie jest wykluczone, jakiegokolwiek zaangażowania w patogenezie łamania światłowstręt impulsów lub przez nerw okoruchowe, albo na poziomie synapsy cholinergiczne przedzwo- włókna przywspółczulne, lub nawet w rejonie pól recepcyjnych siatkówki bipolarnych neuronów.

Więcej informacji w artykule -  Przewodząca ścieżka analizatora wizyjnego

Nie sposób nie wspomnieć o mechanizmie odruchu zwiększonego łzawienia, w większości przypadków towarzyszącego światłowstrętowi. Intensyfikacja produkcji płynu łzowego oczu nie tylko czyści, ale również chroni przed zapaleniem zakaźnego - ze względu na zawarte w nim lizozymu (przeciwbakteryjne enzymem hydrolazą) i laktoferyny (kulisty glikoproteiną formowania odporność tkaniny).

Fotofobia jako objaw choroby niezwiązanej z okulistyka

Nie światłowstręt jako objaw choroby po zakażeniu śmiertelną wirusa wścieklizny (wirus wścieklizny), po spożyciu neurotoksyny botulinowej i rozwoju toksyny na boreliozę z Lyme (boreliozie).

Wspólna zaczerwienienie oczu, łzawienie ból w oczy i światłowstręt z grypą: wirionów wirusów spaść nie tylko na błonę śluzową nosa, ale również w spojówce oka.

Z tego samego powodu, prawie zawsze pojawia się łzawienie i światłowstręt z SARS lub katar i światłowstręt na przeziębienia, ponieważ w powietrzu rozprzestrzenianie się wirusa nieżytu nosa jest również żadnych ograniczeń „regionalny”.

Fotofobia i temperatura mogą objawiać się nie tylko infekcjami dróg oddechowych, ale także zapaleniem mózgu (zapalenie mózgu) lub jego błonami (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Fotofobia i bóle głowy pojawiają się w piszczeniu objawów krwotoku podpajęczynówkowego za pomocą CCI lub pęknięcia tętniaka tętnicy mózgowej.

Wiele zaburzenia autonomicznego układu nerwowego (współczulnych i przywspółczulnych) może spowodować światłowstręt w VSD - neurocirculatory dystonii lub dysfunkcji autonomicznego somatyczną, jak również podczas ataków migreny, bólu głowy i napięcia zespół cephalgia. W przypadku długotrwałych ataków odnotowuje się dolegliwości związane z światłowstrętem rano; z powodu zaburzeń mózgowo-naczyniowych u większości pacjentów z tymi zaburzeniami neurologicznymi łączenia głowy o różnej intensywności, naciśnięcie odczucie w oczodoły, nudności i światłowstręt.

Zamknij etiologię światłowstrętu w neurozie - zaburzeniu nerwicowym lub somatycznym, rozwijającym się z przyczyn psychogennych. Oznacza to, że nie występuje choroba organiczne i psychosomatyki światłowstręt - nadmierną reakcją na światło w połączeniu ze ogólne osłabienie i zmęczenie, zawroty głowy i czasem niestabilne ciśnienie krwi wynikające z zaburzenia rytmu serca, nudności, pocenie się, itd.

Fotofobia i ból w oczach z łzawieniem mogą być związane z tyreotoksykozą i rozlanym wole toksycznym. Więcej informacji w materiale -  Oftalmopatia endokrynologiczna

PUNKTU różne kombinacje neurologów światłowstręt objawów uszkodzenia i oddziałów trójdzielnym - nazotsiliarnogo nerwoból nerwu trójdzielnego lub (zespół Charlier lub Oppenheim) i gangliolite skrzydłowo-podniebiennego (zespół Sladera).

Fotofobia u dziecka

Oprócz zwykłych  zapalenie spojówek u dzieci we wczesnym dzieciństwie, światłowstręt, dziecko może być w obecności choroby dziedziczne: skóra pergaminowa, rybia łuska, tyrozynemię drugiego typu (zespół Richnera-Hanharta), zespół Chediak-Higashi. Czytaj także -  Zapalenie spojówek u noworodków  i  chorób oczu u dzieci

Gorączka, grudkowa-pęcherzykowa wysypka i światłowstręt ospa wietrzna - wynik zapalenia skóry i błon śluzowych porażka gerpevirusom ospy wietrznej i półpaśca. Wykwity skórne, ból oka, łzawienie i zwiększona reakcja oczu na światło są również odnotowywane, gdy wirus różyczki jest zakażony rozwojem odry różyczki.

Wysypka, bardzo wysokiej temperatury i światłowstręt odrę i innych zakaźnych objawami tej choroby są następstwem infekcji w odrze Morbillivirus (rodziny Paramyxoviridae) i zatrucia podczas replikacji RNA. Bardziej szczegółowo w publikacji -  Uszkodzenie oka z ospą wietrzną, odrą, różyczką

Oraz w rozwoju dzieci Enterovirus epidemii pęcherzycy (wysypki) - silny ból głowy i ból mięśni, wymioty, gorączka, wysypka, zapalenie spojówek i światłowstręt - obwiniać wirus echo (rodziny Picornaviridae).

Fotofobia z przyjmowaniem leków

Po pierwsze, zwiększonej wrażliwości na światło może towarzyszyć lokalne stosowanie leków okulistycznych. Na przykład, może wystąpić podrażnienie i przekrwienie spojówki, pieczenie, łzawienie i ból i światłowstręt z Korneregel (stosowane do oparzeń, erozja rogówki i zapalenia), spada z antiherpetic idoksurydyna i triflurydyna, widarabina i żel.

Zaczerwienienie i obrzęk powieki, łzawienie, pieczenie, bóle i światłowstręt oka z Restasisa - krople zawierające cyklosporynę immunosupresyjny i stosowane w suchym rogówki ze zmniejszonego wydzielania płynu łzowego - rozwija się w jednym przypadku zastosowania dziesięć.

Działanie immunosupresyjne zapobiega odrzucaniu przeszczepów takrolimus (Advagraf, Prograf). Fotofobia z takrolimusem, wraz z cięższymi zaburzeniami wzroku, znajduje się na liście działań niepożądanych.

Leki immunosupresyjne obejmują podawaną pozajelitowo Humira (Adalimumab), stosowaną w leczeniu reumatoidalnego i łuszczycowego zapalenia stawów. Wśród wielu skutków ubocznych są reakcje alergiczne, ból głowy i światłowstręt z Humira.

Nadmierna dawka analogowych preparatów tyroksyny, przepisywana pacjentom z niedoczynnością tarczycy, przerostem tarczycy lub po jej usunięciu, może prowadzić do wystąpienia tyreotoksykozy. W związku z tym możliwa jest światłowstręt z przedawkowaniem leku Eutirox (lewotyroksyna, L-tyroksyna, Eferoks).

Należy również pamiętać, że światłowstręt może powodować przedawkowanie retinolu (witaminy A).

Fotofobia w połączeniu z innymi działaniami niepożądanymi może powodować stosowanie takich leków, jak: miejscowo znieczulająca lidokaina; blokery m-holinoretseptorowu (Atropina, Cyklomed, ipratronium), spazmolityczne Dicyklomina (Kombizpasm); Tabletki Besalolu (ze względu na zawartość wyciągu z belladonny); czynnik rozszerzający naczynia krwionośne α-adrenoreceptorów Doxazosin (Cardura); antybiotyk chinolonowy Norfloksacyna; leki przeciwnowotworowe - antymetabolity (Ftoruracyl, Timazin itp.).

Może zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe, zakłócać pobyt i wywoływać światłowstręt Buspirone (Spitomin). Efekty uboczne - zaczerwienienie oczu i światłowstręt - obserwuje się po zastosowaniu substancji zawierających jod, nieprzepuszczających promieniowania rentgenowskiego.

Rozpoznanie światłowstrętu

Diagnozę objawu, zgodnie z oczekiwaniami, przeprowadza się w kontekście identyfikacji przyczyn, które go powodują. Okuliści muszą sprawdzić ostrość wzroku pacjentów, zbadać oczy za pomocą lampy szczelinowej.

Przeprowadza się diagnostykę instrumentalną za pomocą oftalmoskopii i tonometrii. W bardziej złożonych przypadkach, przychodzi z pomocą diagnostyki różnicowej szerszy arsenał sprzętu (X-ray, Elektroretinografia, EEG, USG orbity oczu i okolicy oczodołu, MRI mózgu), celów analizy (do określenia etiologii hormonalnego oftalmopatii), badań i konsultacji przez specjalistów.

Przeczytaj również -  Badanie wzroku

[12], [13], [14]

Leczenie światłowodu

Jeśli światłowstręt z grypą, ARVI lub ospa wietrzna mija szybko - pod wieloma względami, ze względu na właściwości dezynfekcyjne obficie przydzielonego płynu łzowego, leczenie światłowodu oddzielnie od chorób oczu, które go powodują, jest niemożliwe.

Głównymi lekami stosowanymi w okulistyce są krople do oczu, podczas gdy specjalne krople z fotofobii, to znaczy od jednego, chociaż objawu polimorficznego, nie zostały jeszcze zsyntetyzowane. Dlatego leczenie jest przepisywane w zależności od rozpoznanej choroby.

Na przykład krople do oczu Diklofenak (0,1%) stosuje się w leczeniu stanu zapalnego oczu (z wyjątkiem wirusa opryszczki) u dorosłych.

3% (Tobradeks Tobrex krople do oczu) i 0,3% spadek Floksal (ofloksacynę Unifloks) zawierają antybiotyk (odpowiednio - i ofloksacyna tobramycyny) są skuteczne w procesach zapalnych w spojówce, rogówce, siatkówce, błony naczyniowej oka. W przypadkach uszkodzeń bakteryjnych, wirusowych lub grzybiczych struktur oka lekarze zalecają krople do kropli (wraz z miramistin).

W przypadku alergicznego zapalenia spojówek lub zapalenia siatkówki można zastosować Cromohexal (spadek o 2%). Kroplę Tauryna jest stosowany jako środek redukujący, działający na poziomie komórek uszkodzonych tkanek i uraz dystrofię rogówki i siatkówki, gdy degradacja rogówki i zapalenie rogówki, opryszczkowe zmiany patologiczne i oczu in.

Zobacz także -  Krople do oczu z zapaleniem spojówek

Przy każdej etiologii światłowodu witaminy A, C i B powinny być obecne w trakcie leczenia.

Konsekwencje i komplikacje

Chociaż światłowstręt został oficjalnie zidentyfikowany jako subiektywne zaburzenie wzrokowe, negatywne konsekwencje tego objawu mogą prowadzić do powikłań choroby i pogorszenia zarówno wzroku jak i ogólnego stanu.

[15], [16], [17], [18]

Zapobieganie

Zalecenia, które mogłyby podjąć profilaktykę miejsce chorobach oczu, nie różnią się od zwykłych przepisów dotyczących higieny, pożywnego jedzenia i pracy i odpoczynku: jeśli praca wiąże się zmęczenie oczu, jest to szczególnie ważne, ponieważ wymóg, aby ograniczyć dzieciom i młodzieży korzystania z komputera i gadżety z małymi ekranami.

Przydatne jest również noszenie okularów z fotofobii, które mogą służyć jako okulary jakości.