Epidemialne krwotoczne zapalenie spojówek

Epidemialne krwotoczne zapalenie spojówek lub ostre krwotoczne zapalenie spojówek opisano stosunkowo niedawno. Pierwsza pandemia epidemicznego krwotocznego zapalenia spojówek rozpoczęła się w 1969 r. W Afryce Zachodniej, a następnie przetoczyła się przez kraje Afryki Północnej, Bliskiego Wschodu i Azji. Epidemie epidemii na świecie pojawiły się w latach 1981-1984 i 1991-1992. Epidemie epidemicznego krwotocznego zapalenia spojówek na świecie powtarza się z pewną okresowością. Krwotoczne krwotoczne zapalenie spojówek wywołane jest przez pikornawirusy (enterowirus-70, Coxsackie, ESNO, itp.). Wpływa na 30-40% populacji.

Czynnikiem sprawczym epidemicznego krwotocznego zapalenia spojówek jest enterowirus-70. Epidemialne krwotoczne zapalenie spojówek charakteryzuje się krótkim okresem inkubacji, nietypowym dla choroby wirusowej - 52-48 h. Głównym sposobem rozprzestrzeniania się infekcji jest kontaktowy. Stwierdzono wysoką zarażalność epidemicznym krwotocznym zapaleniem spojówek, epidemia następuje po wybuchowym typie. W przypadku braku środków przeciw epidemii, może to dotknąć 80-90% pacjentów w szpitalach oka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Objawy krwotocznego zapalenia spojówek

Epidemialne krwotoczne zapalenie spojówek zwykle rozpoczyna się ostro, pierwsze oko ulega uszkodzeniu, po 8-24 godzinach - drugie. Ze względu na silny ból i światłowstręt, pacjent szuka pomocy pierwszego dnia. Spojówka jest ostro przekrwiona, obserwuje się chemozę, grudkowe zapalenie spojówek. Małe i duże krwotoki podspojówkowe pojawiają się na spojówkach powiek i gałki ocznej. Odłączany od spojówki śluzowej lub śluzowo-ropnej. Rozległe krwotoki mogą zająć prawie całą spojówkę twardówki. Zmiany rogówki są niewielkie - punktowe nacieki nabłonka, które znikają bez śladu. Uciskane powiększone przedwczesne węzły chłonne.

Objawy kliniczne zapalenia spojówek są bardzo osobliwe. Jest to przede wszystkim ostry początek. Inkubacja trwa 1-2 dni (czasem 8-12 godzin). Pierwszym objawem zapalenia spojówek jest uczucie otarcia oczu, niemożność spojrzenia na światło. W tym stanie pacjent konsultuje się z lekarzem. Podczas badania stwierdza się obrzęk powiek, obrzęk spojówki, jej infiltrację, pojedyncze pęcherzyki na dolnej fałdzie przejściowym. Odłączalny zwykle nie jest bardzo obfity, śluzowy lub mułowo-ropny. Typowe krwotoki w tkance spojówkowej i spojówce, pojawiające się w pierwszych godzinach choroby i znikające po kilku dniach, a w niektórych przypadkach po 2 tygodniach. Mają różne rozmiary i kształty. Czasami jest to krwotok ciągły, zlokalizowany w obrębie spojówki twardówki, czasem krwotok w postaci rozmazu. W niektórych przypadkach mikrokrążenie obserwuje się w postaci wybroczyny. Nie można ich zobaczyć gołym okiem. Przy badaniu takich pacjentów należy zastosować metodę biomikroskopii. W górnej części spojówki twardówki należy szukać ledwo zauważalnego krwawienia, gdzie częściej są one skoncentrowane.

Drugim objawem klinicznym, zapalenie spojówek patognomoniczny tego jest pojawienie się płytkie spojówki, kształt spot białych lub biało-żółte plamy. Są podobne do znanych okulistom, zawałom myybomowym. Ten objaw nie występuje w innych klinicznych postaciach wirusowego zapalenia spojówek. Swoje pochodzenie zawdzięcza cytopatycznym działaniom wirusa, który wywołuje krwotoczne zapalenie spojówek. Penetrujące z kanałami śluzowych i gruczołach łzowych spojówek, przyczyny wirusów zablokowania martwicze komórki wyściełające kanału. Obraz kliniczny zapalenia spojówek jest na ogół uzupełniony o adenopatię gruczołów przed-limfatycznych, wyrażoną ich bólem i widocznym wzrostem. W niektórych przypadkach rozwija się zapalenie rogówki. Jego osobliwość tkwi w powierzchniowej nabłonkowej lokalizacji tego procesu. Na rogówce zwykle pojawiają się małe nacieki, barwiące 2% roztworem fluoresceiny. Po kilku dniach zjawisko zapalenia rogówki prawie całkowicie znika. Jeśli chodzi o objawy zapalenia spojówek, utrzymują one średnio 10 dni, czasami nawet 2 tygodnie. Reakcje śladów mogą pozostawać przez pewien czas, co prowadzi do skarg na dyskomfort podczas pracy, doznanie obcego ciała w oku. Obraz kliniczny zapalenia spojówek można łączyć z powszechnymi zjawiskami w postaci osłabienia, złego samopoczucia, gorączki. W takich przypadkach błędnie zdiagnozowano grypę lub katar górnych dróg oddechowych, przeciwko której terapeuta nie może być brany pod uwagę, interpretowane objawów ocznych. Diagnostyka różnicowa epidemii krwotocznego zapalenia spojówek powinny być wykonywane jako takie, wydawałoby się niezwiązanych do stanów chorobowych, takich jak zapalenie spojówek, zawodowego elektrycznego oka, zapalenie oka śniegu. Są one związane z krwotocznego zapalenia spojówek wspólnocie subiektywnych doznań ostrego bólu wstał, światłowstręt, łzawienie, z którym spotkanie może być osoba narażona na pary jodu w pracy lub promieniowania UV. Dokładne badanie przeprowadzono po wkropleniu do spojówkowego jamy roztwór 0,5% tetrakainy pozwala patognomonicznych objawów w oparciu o wyżej opisany diagnozowania krwotocznego zapalenia spojówek.

Leczenie epidemicznego krwotocznego zapalenia spojówek

Stosuje się krople do oczu przeciwwirusowe (interferon, interferon induktorów) w połączeniu z lekami przeciwzapalnymi (leki przeciwalergiczne, pierwszy i drugi tydzień - kortykosteroidy w małej koncentracji - 0,001% roztworu roztworu deksametazonu). Czas trwania leczenia wynosi około 9-14 dni. Odzyskiwanie zwykle następuje bez konsekwencji.