Badanie spojówek

Spojówka jest łatwo dostępna, co umożliwia jej badanie i diagnozę wielu chorób. Nie wymaga ona żadnego specjalistycznego sprzętu.

Podczas badania spojówki należy zwrócić uwagę na jej kolor, przejrzystość, połysk, stan powierzchni, obecność błon, blizn i wydzieliny. Normalna spojówka jest różowa, gładka, błyszcząca i przezroczysta (gruczoły Meiboma są przez nią widoczne w postaci żółtawych pasków, równoległych do siebie i prostopadłych do brzegu powieki).

W przypadku zapalenia spojówki ( conjunctivitis ) nabiera ona intensywnego, jaskrawoczerwonego koloru i traci przezroczystość, ponieważ jej tkanka puchnie (gruczoły Meiboma są nieodróżnialne). Powierzchnia spojówki staje się szorstka i aksamitna, ponieważ brodawki, niewidoczne gołym okiem w normalnej spojówce, puchną i powiększają się; rozwijają się grudki limfatyczne, które wyglądają jak szarożółte guzki. Czasami na spojówce tworzy się film (w błonicy i niektórych ostrych zapaleniach spojówek ). W niektórych chorobach ( trachoma, błonica, oparzenia itp.) na spojówce pojawiają się blizny - od drobnych powierzchownych do grubych i rozległych srebrzystobiałych blizn. W wyniku bliznowacenia spojówka kurczy się i skraca, szczególnie w okolicy fałdów przejściowych. Spojówka twardówki również traci swój połysk i przezroczystość podczas stanu zapalnego. W gałce ocznej należy rozróżnić naczynia powierzchowne i głębokie; stąd też można zaobserwować rozszerzenie zarówno naczyń powierzchownych - wstrzyknięcie spojówkowe, jak i naczyń głębokich przy rąbku rogówki - wstrzyknięcie okołorogówkowe, czyli rzęskowe. Bardzo ważne jest rozróżnienie tych dwóch rodzajów wstrzyknięć pod względem diagnostycznym. Wstrzyknięcie powierzchowne, czyli spojówkowe, wskazuje na uszkodzenie spojówki, podczas gdy wstrzyknięcie głębokie, czyli rzęskowe, przyczynia się do uszkodzenia rogówki i naczyniówki.

W przypadku wstrzyknięcia do spojówki spojówka jest jasnoczerwona; rozszerzone naczynia poruszają się wraz ze spojówką. Wstrzyknięcie okołorogówkowe jest wyrażone głównie wokół rogówki; odnosi się do głębszych naczyń leżących w powierzchniowych warstwach twardówki; to przekrwienie ma odcień liliowy lub fioletowy, a w tym przypadku rozszerzone naczynia nie poruszają się wraz ze spojówką.

Jeżeli występuje jeden lub drugi rodzaj wtrysku, mówimy o wtrysku mieszanym.

Należy zwrócić uwagę na obecność wydzieliny spojówkowej, która może być śluzowa, śluzowo-ropna i czysto ropna. Jeśli ilość wydzieliny jest niewielka, na spojówce, zwłaszcza na fałdach przejściowych, a także w kącikach oczu, znajdują się grudki; przy dużej ilości wydzieliny wydzielina spływa po krawędzi powieki, dostaje się na policzki, skleja rzęsy i powieki. Jeśli wydzielina jest obecna, przeprowadza się badania bakteriologiczne w celu ustalenia charakteru drobnoustrojów chorobotwórczych - bada się rozmaz lub wykonuje się posiew na różnych pożywkach.

Objawy kliniczne powszechnych chorób spojówek są tak typowe, a leczenie tak proste, że rozpoznanie i leczenie nie sprawia trudności lekarzowi niebędącemu specjalistą. Pod nadzorem lekarza nawet pracownicy służby zdrowia średniego szczebla mogą leczyć choroby spojówek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Badania laboratoryjne spojówek

Wskazania

• Ciężkie ropne zapalenie spojówek: należy zidentyfikować czynniki zakaźne i wdrożyć odpowiednią terapię przeciwdrobnoustrojową na podstawie wrażliwości czynnika zakaźnego.
• Zapalenie spojówek pęcherzykowe: różnicowanie zakażenia wirusowego od wczesnego zakażenia chlamydiowego.
• Zapalenia spojówek, których obraz kliniczny nie jest na tyle charakterystyczny, aby jednoznacznie sugerować chorobę etiologiczną.
• Zapalenie spojówek u noworodków.

Badania specjalistyczne spojówki

• Badania kultur tkankowych są obecnie rzadko wykonywane, ponieważ zastąpiono je dokładniejszymi i szybszymi metodami.
• Badanie cytologiczne, opierające się na wykrywaniu typowych nacieków komórkowych, jest mało czułe i subiektywne.
• Zaszczepianie wrażliwych linii komórkowych i obserwacja efektu cytopatycznego lub wizualizacja za pomocą różnych środków chemicznych i metod immunobarwienia.
• Wykrywanie antygenów wirusowych i chlamydiowych w preparatach spojówki i rogówki.
• Cytologia impresyjna: Filtr z octanu celulozy jest dociskany do spojówki lub rogówki, komórki nabłonka powierzchniowego przylegają do papieru i są następnie badane. Pomaga to w diagnozowaniu neoplazji powierzchni oka, suchego oka, pęcherzycy bliznowatej oka, uszkodzenia komórek macierzystych rąbka rogówki i infekcji.
• Reakcja łańcuchowa polimerazy umożliwia szybką identyfikację niezwykle małych ilości DNA z bardzo wysokim stopniem specyficzności. Reakcja jest stosowana do wykrywania adenowirusów, wirusa opryszczki pospolitej i Chlamydia trachomatis w rozmazach spojówek.