Ostre zapalenie spojówek u dzieci

Ostre zapalenie spojówek

Charakterystyka kliniczna

1. Wstrzyknięcie dospojówkowe.
2. Łzawienie.
3. Rozdzielny.

Mikroflora

1. Helicobacter influenzae.
2. Paciorkowce, zapalenie płuc.
3. Z. Moraxella (zapalenie spojówek zewnętrznego kącika oka).
4. Neisseria spp.
5. Chlamydia u starszych dzieci i młodzieży.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ostre zapalenie spojówek pęcherzykowe

Epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki (EKC)

Epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki jest wysoce zaraźliwą chorobą charakteryzującą się zaczerwienieniem gałki ocznej, łzawieniem i często połączoną z zapaleniem rogówki. Współistniejące zapalenie rogówki charakteryzuje się z reguły łagodnym przebiegiem klinicznym (delikatne zmętnienia nabłonkowe i podnabłonkowe na obwodzie rogówki). W zagłębieniach spojówki pojawiają się liczne pęcherzyki. Czasami chorobie towarzyszy wzrost temperatury. Głównym czynnikiem wywołującym proces jest adenowirus. Leczenie nie zawsze przynosi pożądany efekt, ale podawanie roztworów steroidowych pomaga złagodzić objawy. Pacjenci wymagają uważnej obserwacji. Antybiotyki są przepisywane w celu zapobiegania rozwojowi wtórnej infekcji bakteryjnej.

Gorączka gardłowo-spojówkowa

Gorączka gardłowo-spojówkowa to postać zakaźnego zapalenia spojówek, zwykle o podłożu adenowirusowym, któremu towarzyszy gorączka, zapalenie gardła i zapalenie węzłów chłonnych.

Zapalenie rogówki i spojówki wywołane wirusem opryszczki pospolitej

Ten rodzaj zapalenia spojówek występuje zwykle u starszych dzieci, ale zdarza się również u noworodków i małych dzieci.

Objawy obejmują zaczerwienienie oka, łzawienie, wydzielinę, świąd, wstrzyknięcie naczyń włosowatych, wysypkę pęcherzykową na powiekach i zapalenie węzłów chłonnych przedusznych. Zaangażowanie rogówki w proces zapalny objawia się różnymi postaciami zapalenia rogówki - nabłonkowym, dendrytycznym, dyskoidalnym i podścieliskowym.

Leczenie polega na przepisywaniu maści idoxuridine i acyclovir. Wskazane jest zbadanie stanu układu odpornościowego.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Krwotoczne zapalenie spojówek

Choroba objawia się licznymi krwotokami pod spojówką, uczuciem „piasku” w oczach, zaczerwienieniem gałki ocznej i łzawieniem. Najczęstszymi patogenami są Picornavirus i wirus Coxsackie. Czas trwania procesu zwykle nie przekracza kilku dni. Leczenie nie jest wymagane.

Ostre zapalenie spojówek w chorobach ogólnych

1. Chlamydia.
2. Ospa wietrzna.
3. Borelioza.
4. Grypa.
5. Wirus Epsteina-Barr.
6. Zespół Parinauda jest zespołem oczno-węzłowym (zapalenie spojówek połączone z zapaleniem węzłów chłonnych).
7. Zespół Sweeta – gorączka, zapalenie stawów i rzekomopęcherzykowe wysypki skórne.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Błoniaste zapalenie spojówek

Diagnozę błoniastego zapalenia spojówek stawia się, gdy na powierzchni spojówki występują fałszywe naloty. Choroba występuje, gdy:

1. zespół Stevensa-Johnsona;
2. toksyczna nekroliza naskórka;
3. wirus opryszczki pospolitej;
4. półpasiec,
5. Corynebacterium diphtheriae, bakteria błonicy;
6. Paciorkowiec ropny;
7. Gronkowiec złocisty;
8. Neisseria spp.
9. Shigella;
10. Salmonella;
11. Pałeczka okrężnicy.

Zapalenie mieszków włosowych u niemowląt

U wielu zdrowych dzieci występują pęcherzyki w sklepieniach spojówki, co jest stanem chorobowym zwanym mieszkiem włosowym (ryc. 5.12).

Ostre zapalenie spojówek pęcherzykowych u dziecka z licznymi zmianami mięczaka zakaźnego

Podostre i przewlekłe zapalenie spojówek pęcherzykowych

1. Zapalenie spojówek zewnętrznego kącika oka wywołane przez Moraxella.
2. Mięczak zakaźny.
3. Zapalenie gruźlicze spojówek.
4. Zapalenie spojówek wywołane lekami: Zakraplanie leków, zwłaszcza tych zawierających środki konserwujące, może powodować zapalenie spojówek.
5. Trądzik różowaty (rzadko spotykany u małych dzieci).
6. Zapalenie brzegów powiek i spojówek.

Badania

W razie potrzeby pobiera się zeskrobin ze spojówki w celu późniejszego barwienia metodą Grama, wysiewu i określenia wrażliwości wyizolowanej flory. Wysiew wykonuje się w celu wykluczenia grzybiczego i wirusowego charakteru choroby.

[ 15 ], [ 16 ]

Leczenie ostrego zapalenia spojówek u dzieci

Jeśli dostępne są dane z badania bakteriologicznego, stosuje się leczenie odpowiednimi lekami. W ostrym zapaleniu spojówek pęcherzykowych zwykle przepisuje się leczenie objawowe, uzupełnione wkraplaniem tobramycyny lub chloramfenikolu w celu zapobiegania wtórnemu zakażeniu. Chlamydia jest zwykle wrażliwa na tetracyklinę i erytromycynę. W przypadku mięczaka zakaźnego zaleca się łyżeczkowanie.

Nieżytowe zapalenie spojówek

W przypadku braku danych bakteriologicznych przepisuje się gentamycynę, tobramycynę lub chloramfenikol, a leczenie kontynuuje się do uzyskania wyników badań laboratoryjnych. Jeśli początkowo przepisana terapia przyniosła dobry efekt, leczenie kontynuuje się nawet w przypadku rozbieżności z wynikami badania bakteriologicznego.