Ból w oku

Kliniczne objawy bólu w oku są niezwykle różnorodne. Ból w oku może mieć charakter łagodnego swędzenia i dyskomfortu i może być ciężki, pulsujący, któremu towarzyszą nudności, aż do wystąpienia wymiotów. U małego dziecka obecność bólu w oku można ocenić przez wyraźne wstrzyknięcie gałki ocznej, zwężenie oka lub ciężką światłowstręt. Receptory bólowe oka i tkanki okołooczodołowe pochodzą z nerwu trójdzielnego i pary V nerwów czaszkowych. Poszczególne struktury wewnątrzgałkowe różnią się liczbą bolesnych zakończeń nerwowych na jednostkę powierzchni. Na przykład, rogówka jest zaopatrzona w dużą liczbę zakończeń nerwowych zlokalizowanych podnabłonkowo, podczas gdy spojówka jest praktycznie wolna od receptorów bólowych. Pod tym względem ból oka, powstający w różnych strukturach gałki ocznej, może mieć znaczące różnice w intensywności.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Z jakiego powodu oko jest bolesne?

W niektórych chorobach ból oka, pomimo uczucia jego pojawienia się w oku, jest w rzeczywistości spowodowany pojawieniem się innych zaburzeń, na przykład pewnych postaci migreny.

Rogówka

Najczęściej ból w oku jest związany z patologią rogówki, w szczególności ze zmianami umiejscowionymi w jej strefie podnabłonkowej. Tak więc, uraz, infekcja, a także procesy metaboliczne i dystroficzne mogą powodować bardzo silny ból.

Conjunctiva

Izolowane choroby spojówki rzadko powodują silny ból w oku, chociaż mogą towarzyszyć swędzeniu, pieczeniu i dyskomfortowi. Przy silnym bólu towarzyszącym chorobie spojówki konieczne jest poszukiwanie współistniejącej patologii rogówki, twardówki lub zaburzenia śródgałkowego.

Sklera

Procesowi zapalnym w nadtwardówce i twardówce może towarzyszyć wyraźny miejscowy zastrzyk naczyń krwionośnych i ból.

Zaburzenia produkcji płynu łzowego

Ból w oku może wystąpić z powodu zmniejszenia produkcji płynu łzowego. Ale u dzieci takie warunki są znacznie rzadsze niż u dorosłych. Zmniejszone rozdarcie tworzenie płynu dzieci zazwyczaj towarzyszy wad wrodzonych (zespół Riley-Day [Riley, dzień]), to wynikiem chorób zapalnych oczodołu (psevdotumor) lub objawu reakcji odrzucania przeszczepu.

Niedrożność kanału nosowo-łzowego

Ostre zapalenie drożdżakowe występujące u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy jest spowodowane wrodzoną niedrożnością kanału nosowo-łzowego. Równoczesne łzawienie można łączyć z bólem.

Jaskra

U dzieci ból w oku występuje zarówno w przypadku wrodzonej, jak i nabytej jaskry. Bolesne odczucia w takich przypadkach są spowodowane wtórną patologią rogówki, szczególnie jej nabłonka.

Iris

Wielu formom telepatów towarzyszy światłowstręt i ból. Jednakże, w wielu przypadkach, bezdechy są bezobjawowe (np. Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów). W przypadku tylnego zapalenia błony naczyniowej oka z udziałem ciała szklistego, błony naczyniowej i siatkówki w procesie patologicznym odczucia bólowe nie są charakterystyczne.

Nerw wzrokowy

Pojedynczym chorobom nerwu wzrokowego i siatkówki z reguły nie towarzyszy ból. Ból w oku, obserwowany przy zapaleniu nerwu, jest spowodowany zaangażowaniem skorupy nerwu wzrokowego w proces zapalny. Zapalenie nerwów u dzieci jest rzadkim zjawiskiem.

Powieki

Ostre choroby zapalne powiek mogą towarzyszyć ból. Bolesne odczucia są szczególnie charakterystyczne dla aseptycznych i zakaźnych cellulitów.

Centralny układ nerwowy

Patologia orbity i ośrodkowego układu nerwowego może objawiać się bólem gałki ocznej. Główne patologiczne ognisko często znajduje się w jamie jamistej, pniu mózgu, III lub VI parze nerwów czaszkowych.

Fikcyjny ból w oku

Chociaż wyobrażona utrata wzroku pojawia się znacznie częściej, fikcyjny ból oka jest również częstą skargą. Jednak rozpoznanie ustala się dopiero po wykluczeniu możliwej patologii.

[7], [8]

Rozpoznanie bólu w oku

Przyczyny bólu nie mogą być wykryte aż do całkowitego zbadania gałki ocznej. Szczególną uwagę zwraca się na rogówkę i stan jej nabłonka, konieczne może być zabarwienie rogówki fluoresceiną lub różem bengalskim. W przypadku połączenia bólu z ostrą światłowstrętem i kurczem powiek, istnieje potrzeba przeprowadzenia ankiety pod znieczuleniem lub środkami uspokajającymi. Jest to niezastąpione znieczulenie i badanie dziecka z podejrzeniem jaskry, gdy ważnym elementem badania jest pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Czasami, w celu oceny patologii pozagałkowej lub chorób tkanki okołooczodołowej, zaleca się wykonanie neuroradiografii.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Leczenie bólu w oku

Taktyka leczenia bólu w oku zależy od przyczyny jego wystąpienia.

• Erozja rogówki: bandaż.
• Jaskra: normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego.
• Irit: rozszerzone źrenice i środki przeciwzapalne.