Spal rogówkę oka

W prawie połowie przypadków u pacjentów, którzy całkowicie lub częściowo utracili wzrok, zdiagnozowano "oparzenie oka rogówkowego".

Jakie traumy są śmiertelne dla rogówki, jak leczyć oparzenia i jakie działania należy podjąć, aby utrzymać wzrok? Zrozummy to.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Oparzenia rogówkowe stanowią 7-18% urazów oka. Zdecydowana większość (84%) to oparzenia chemiczne. Oparzenia termiczne stanowią 16% oparzeń oczu. Średni wiek pacjentów z oparzeniami oczu wynosi 36 lat i częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet.

[6], [7], [8], [9], [10]

Przyczyny spal rogówkę oka

1. Uraz spowodowany cząstkami stopionych metali lub cieczami nagrzanymi do wysokiej temperatury, pary i ognia (rogówka jest zagrożona w temperaturze powyżej 45 ° C).
2. Długotrwała ekspozycja na jasne światło: rogówka pali oko światłem ultrafioletowym, obserwując zjawiska słoneczne, słońce jest zbyt jasne (na przykład podczas przebywania w ośnieżonych górach lub obserwowania morskiej piany bez gogli). Ponadto, jeśli zasady bezpieczeństwa nie są przestrzegane podczas spawania, łatwo spala się rogówkę oka przez spawanie.
3. Kontakt z chemikaliami: agresywne chemikalia domowe, zasady, kwasy, rozpuszczalniki.

Najniebezpieczniejszym spaleniem rogówki oka jest poparzenie zasadowe. Jeśli kwas uszkadza jedynie obszar, na który trafia, to alkalia są bardziej podstępne: wnika głęboko w tkanki i działa bardziej destrukcyjnie.

[11], [12],

Patogeneza

Charakterystyczne cechy wypalenia rogówki oka obejmują rozwój procesu patologicznego i po wyeliminowaniu szkodliwego czynnika. Jest to spowodowane naruszeniem metabolizmu w tkankach oka, tworzeniem się toksyn i rozwojem odpowiedzi immunologicznej w okresie po oparzeniu. Błona naczyniowa jest podatna na powtarzające się zapalenie po oparzeniu, istnieje tendencja do tworzenia zrostów, blizn rogówki i spojówki.

[13], [14], [15], [16],

Objawy spal rogówkę oka

Dla osoby, która dostała oparzenia rogówki oka, są charakterystyczne:

• bóle głowy;
• nieprzyjemne doznania ze światła;
• łzawienie;
• zwężenie pola widzenia lub ostrości wzroku;
• niekontrolowane skurcze mięśni wokół oka;
• ból w oczach;
• uczucie obcego ciała w oku.

W przypadku oparzenia rogówki oka ultrafioletem pierwsze oznaki pojawiają się dopiero po 8-10 godzinach.

[17], [18], [19]

Gradacja

Stopnie oparzeń są przydzielane w zależności od tego, jak poważnie uszkodzona jest rogówka oka.

• I stopień: uszkodzenie powierzchniowych warstw rogówki. Charakteryzuje się lokalnym wzrostem temperatury i niewielkim obrzękiem powiek. Inspekcja może ujawnić lekkie zmatowienie nabłonka. Leczenie takiej traumy odbywa się ambulatoryjnie i bez skutków.
• II stopień: uszkodzenie wszystkich warstw nabłonka rogówki. Przy takim oparzeniu na rogówce pojawiają się nadżerki, pęcherze pojawiają się na powiekach. Szybka pomoc lekarska pomoże przywrócić wzrok, eliminując erozję bez tworzenia się blizn w ciągu tygodnia lub półtora.
• III stopień: rogówka staje się mętna, ale źrenica jest wyraźnie widoczna. Postać na rogówce jest prawie nie do odróżnienia. Dzień po urazie tworzą się fałdy membrany dekem. Gojenie następuje po 2-4 tygodniach, są małe blizny. Rogówka staje się podobna do szkła matowego, nie można odróżnić granic źrenicy. Po 3-4 tygodniach na rogówce powstaje szorstki leukoma naczyniowa, a wzrok spada. Czasami rośnie spojówka.
• Stopień IV: rogówka staje się matowa, szara, wywołująca traumę do pełnej głębokości, przypominająca porcelanę. Często spada zachmurzona soczewka.

Podczas nagrywania wyróżnia się następujące etapy:

1. Pierwotna i wtórna martwica komórek (natychmiast po urazie i po - 2-3 tygodniach).
2. Strefa spawania (częściowa rekonstrukcja rogówki).
3. Reakcja zapalna jako ochrona (trwa około 6 miesięcy).
4. Blizn i dystrofia.

[20], [21]

Diagnostyka spal rogówkę oka

Rozpoznanie oparzenia nie jest trudne. Ale w niektórych przypadkach trafna diagnoza może być dokonana dopiero po pewnym czasie, ponieważ dopiero po kilku dniach można ocenić stopień uszkodzenia, a zwłaszcza jego głębokość.

Gdy oparzenie chemiczne rogówka jest prawie przezroczysty, natomiast ze względu na klęski oderwany zewnętrzne warstwy i przeżyły część rogówki staje się tak cienkie, że nawet skromne siły, zamykanie powiek lub szorstkiej kontroli może prowadzić do perforacji rogówki. Najczęściej te warstwy rogówki stają się z czasem mętne, a tkanki zostają pokryte bliznami.

Kiedy oko pali się alkaliami, najpierw staje się półprzezroczyste i dopiero po pewnym czasie niezmienione działanie związków alkalicznych zakłóca procesy metaboliczne i prowadzi do pojawienia się silnego zmętnienia.

Staranne kontrola i ocena rogówki, w szczególności za pomocą lampy szczelinowej, pozwala w pewnym stopniu określić stopień uszkodzenia: oparzenia rogówki wykryto niewielkie uszkodzenia nabłonka, który zostanie odrzucony, a porażka z pozostałych warstw, patologii śródbłonka, ścieńczenie rogówki. Diagnostyka instrumentalna, na przykład, oftalmoskopia, pomoże wyjaśnić diagnozę. Na przykład, jeśli oftalmoskopia wykryje wzrost temperatury brodawki, będzie to wskazywać na większy stopień oparzenia.

Przy niewielkich oparzeniach badanie rogówki specjalną lampą szczelinową umożliwia określenie takich zmian, ponieważ prawie niemożliwe jest wykrycie rutynowego badania. Są to subtelne erozyjne zmiany w rogówce za pomocą elektro-oftalmii lub w wyniku oparzeń siarkowodorem, amoniakiem i podobnymi związkami.

[22], [23]

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa na oparzenia rogówki powinna oddzielić zmiany pierwotne od zmian wtórnych. Konsekwencje i powikłania rozległych zmian spojówki i krańcowej sieci rogówki mogą pojawić się nawet po tygodniu.

Aby ustalić dokładną diagnozę, należy zapoznać się z historią pacjenta: typem oparzenia, ilością i temperaturą substancji chemicznej, która uszkodziła rogówkę, jak skoncentrowany był itp.

Diagnostyka różnicowa ułatwia odróżnienie oparzeń cieplnych od oparzeń chemicznych. Nawet jeśli z jakiegoś powodu pacjent sam nie jest w stanie podać tej informacji, to dzięki sygnałom zewnętrznym łatwo ją ustalić.

Znacznie trudniej jest zewnętrznym manifestacjom zrozumieć, która substancja spaliła rogówkę. Łatwo jest określić oparzenie wapna gaszonego lub wapna palonego, ponieważ cząstki materii pozostają na spojówce. Ze względu na charakterystyczny kolor substancji łatwo można określić palenie rogówki oka nadmanganianem potasu, zielenią itp. Aby dowiedzieć się, czy kwas był spowodowany kwasem lub związkiem zasadowym, metody diagnostyki instrumentalnej pomogą: analizę biochemiczną, a także analizę mikrochemiczną tkanki spojówki.

Leczenie spal rogówkę oka

Leczenie zachowawcze ma na celu zachowanie wzroku, zapobiegając konsekwencjom i komplikacjom, które mogą rozwijać się zarówno na tle infekcji, jak i ze względu na cechy traumatyczne. Aby to zrobić, użyj:

• antyseptyczne maści;
• niehormonalne leki przeciwzapalne i przeciwbólowe;
• preparaty do aktywacji mikrokrążenia;
• Blokady Novocain;
• przeciwutleniacze;
• krople do oczu przywracające nabłonek;
• krople do oczu rozszerzające źrenicę.

W pierwszym i drugim dniu po oparzeniu rogówki proces regeneracji jest wolniejszy w porównaniu z podobnymi uszkodzeniami mechanicznymi, ponieważ na przetrwały nabłonek nadal wpływa oparzenie. Nałóż maść na rogówkę i zmień bandaż każdego dnia powinien lekarz. Podczas ubieranie nie stosuje się leków do stosowania miejscowego, ponieważ bandaż zostanie zmieniony przez pacjenta, który może zrobić to nieprawidłowo. Usunięciu stanu zapalnego trwającego około 7 dni po zakończeniu epitelializacji pomogą krople z glikokortykosteroidami i antyseptykami.

W przypadku silnych chemiczne oparzenia, rozległe uszkodzenia nabłonka rogówki, membrany oka, z jednoczesnym rozwoju infekcji, u powieki przedłużone lub regeneracji światłowodowe spojówki spojówki gałki ocznej jest konieczne okulisty.

Krople z oparzeniami rogówki oka

1. Aby usunąć obrzęk, można użyć kropli Visoptik, Vizin lub Prokulin. Zgodnie z instrukcją kapią do oka 1 kroplę 3 razy dziennie. Krople pomogą uporać się z pieczeniem, usunąć obrzęk i uspokoić dotknięty obszar. Maksymalny czas leczenia wynosi 3 dni.
2. Jeśli rogówka oka pali się nieznacznie, ale nadal powoduje dyskomfort, można użyć kropli tetrakainy, alkainy lub 2% roztworu lidokainy. Leki kapią do oka 2 razy dziennie. Mają mniej więcej takie same działanie: eliminują ból, rogówka jest zamrożona. Takich kropli nie można używać dłużej niż przez 2 dni bez konsultacji z lekarzem.
3. Aby uniknąć powikłań infekcyjnych, stosuje się antybiotyki do stosowania miejscowego: tobramycynę, lewofloksacynę, oftakwix, gentagut, gentamycynę i inne. Przebieg leczenia wynosi 7 dni. Krople wstrzykuje się do 5 razy w ciągu dnia.

Wraz ze zniszczeniem perforacji rogówki lub groźby wymaga pilnej operacji: podstawowe keratoplastyki płytkowej (wymiana rogówki wszelkich uszkodzonych części przeszczepu) lub kolejno Keratektomia najwcześniejszy (stosując non-poprzez nacięcia w rogówce o współczynniku tłumienia wzmocnioną osią). Jeżeli istnieją dowody, po 12-14 miesięcy po przeszczepie rogówki jest realizowane optycznie spalić lub protetyczne rogówki, powiek wieku.

Nielecznicze leczenie oparzeń rogówki oka dodatkowo obejmuje leczenie fizjoterapeutyczne i specjalny kompleks masażu powiek. Techniki te mają sens w okresie rekonwalescencji, kiedy ostry stan zapalny jest już w tyle. W przypadku wczesnego powrotu do zdrowia należy skonsultować się z okulistą, który powie, jakie leczenie będzie skuteczne w odniesieniu do stanu pacjenta. Oparzenia rogówki oka są zbyt specyficzne, aby można było je uogólnić - każdy przypadek należy traktować osobno.

[24], [25], [26], [27], [28],

Leczenie oparzeń rogówki oka - nagła homeopatia

W zależności od tego, co spowodowało oparzenie rogówki oka, stosuje się następujące leki homeopatyczne:

• Causticum - na oparzenia, które nie goją się dobrze.
• Urtica urens z silnym świądem, obrzękiem i oparzeniami z trującymi roślinami.
• Przy oparzeniach o 2 stopnie stosuje się maść Echinacea i nalewkę do spożycia 3 kropli co 3 godziny.

Alternatywne leczenie oparzenia rogówki oka

Metody medycyny alternatywnej wnoszą istotny wkład w proces regeneracji po chemicznym lub termicznym oparzeniu rogówki oka. Przyczyniają się do regeneracji tkanek i powrotu gałki ocznej.

Miód - jest w stanie wyeliminować obrzęk, opóźniając nadmiar płynu, wspomaga regenerację i zapobiega utracie przezroczystości rogówki. Miód jest używany już wtedy, gdy minęło pierwsze zapalenie oka. Miód jest bogaty w witaminy - witaminy A, B, E, K, C, PP, kwas pantotenowy i foliowy - które są niezbędne do szybkiej naprawy tkanek

Kompres ziemniaczany. Surowe ziemniaki są wcierane w drobną tarkę. Następnie, po założeniu gazi, położyć ziemniaki i pozostawić na 15-20 minut.

Możesz zrobić kompres z liści herbaty, kwiatów rumianku lub nagietka. Napar herbaty (lub zioła) wlewa się wrzącą wodą, niech się warzy. Taki wywar można zastosować zarówno do oczu, jak i do prania.

W celu usunięcia obrzęku i stanu zapalnego należy często, ale krótko - przez 2-3 minuty - zimne okłady.

[29], [30]

Ziołowe leczenie oparzeń rogówki

Kompres z bulionu lipowego. Dla kompresu 2 ul. Łyżki suszonych kwiatów lipy zalewamy szklanką wrzącej wody, pozwalamy jej napar i odcedzić. W bulionie zanurzaj dyski kosmetyczne i zakładaj oczy. Dysk zaleca się trzymać tak długo, aż wyschnie.

Inną znaną alternatywą jest sok z aloesu, który podobnie jak miód zawiera kompleks substancji, które przyspieszają proces gojenia.

Wywar z nagietka. Suche kwiaty nagietka wlewa się wrzącą wodą i pozostawia w zamkniętym pojemniku. Ten bulion jest płukany oczami. Nagietek likwiduje obrzęki, stany zapalne i łagodzi ból.

Odwar z rumianku lub miodunka do spożycia również przyczynia się do wyzdrowienia.

O dziwo, ale dieta wpływa również na proces przywracania tkanek oka: menu bogate w witaminy A i E, olej z ryb pomaga szybciej odzyskać po oparzeniu i poprawić wzrok.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze, które zapobiegają poparzeniom rogówki oka, przede wszystkim mają na celu wyeliminowanie czynników ryzyka i przestrzeganie zasad bezpieczeństwa w kontakcie z substancjami chemicznymi i substancjami niebezpiecznymi. Aby uniknąć oparzeń ultrafioletowych, przy słonecznej pogodzie nie należy zapominać o okularach ochronnych z filtrem świetlnym. Jeśli jednak wystąpi oparzenie, pacjent w okresie rekonwalescencji powinien okresowo odwiedzać okulistę.

Leczenie oparzeń rogówki oka jest długim i trudnym procesem, w którym lekarz wymaga wiedzy i doświadczenia, a od pacjenta - skrupulatności i niezachwianej zgodności ze wszystkimi zaleceniami. Tylko taka podróż zapewni sukces leczenia.

[31], [32], [33], [34]

Prognoza

Prognoza całkowicie zależy od rodzaju i głębokości zmiany. Oparzenia substancjami chemicznymi rzadko powodują nieodwracalne zmiany. Możliwość przywrócenia funkcji widzenia po oparzeniu oka kwasem lub związkami alkalicznymi zależy od głębokości zmiany.

[35], [36]