Błonicze zapalenie spojówek

Zapalenie spojówek błonicze zwykle łączy się z błonicą nosa, gardła i krtani, ale może występować jako choroba izolowana. Pomimo typowego obrazu błonicy, w gardle nie stwierdza się żadnych zmian – błoniczy nalot jest zlokalizowany tylko na spojówce.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny błoniczego zapalenia spojówek

Przyczyną błoniczego zapalenia spojówek jest pałeczka błonicy Loefflera. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu błonicy konieczne jest badanie bakteriologiczne (hodowla).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy błoniczego zapalenia spojówek

Błonicze zapalenie spojówek zaczyna się ostro. Powieki mocno puchną, stają się gęste, ich skóra staje się przekrwiona. Na spojówce powiek (najczęściej górnej) i w przestrzeni międzyżebrowej pojawiają się typowe szaro-brudne suche naloty i krwotoki. Naloty są trudne do usunięcia, a pod nimi znajduje się krwawiąca, wrzodziejąca powierzchnia. Zapaleniu spojówek towarzyszy znaczna wydzielina ropna. Gojenie następuje wraz z powstawaniem blizn w miejscu wrzodów. W pierwszych dniach błonicze zapalenie spojówek może być powikłane chorobą rogówki. Jeśli na rogówce pojawi się wrzód, może utworzyć się blizna (białaczka) o większych lub mniejszych rozmiarach; w niektórych przypadkach dochodzi do gęstego ropnego roztopienia rogówki.

Leczenie i rokowanie w błoniczym zapaleniu spojówek

Leczenie chorych na błonicze zapalenie spojówek odbywa się w szpitalu zakaźnym. Decydującym czynnikiem w leczeniu jest wprowadzenie surowicy przeciwbłoniczej (20 000-40 000 U) według Bezredki, nawet w wątpliwych przypadkach. Konieczne jest przepisanie antybiotyków penicylinowych, na które pałeczka błonicy jest wrażliwa. W przypadku skojarzonych postaci błonicy włącza się również terapię glikokortykosteroidami (prednizolon w dawce 2-5 mg/kg masy ciała na dobę). Miejscowo częste przemywanie oczu roztworami dezynfekującymi (nadmanganian potasu, furacylina, kwas borowy), wkraplanie 30% roztworu sulfacylu sodu 5-6 razy dziennie, przepisuje się antybiotyki (penicylina, 0,5% roztwór ampicyliny), leki rozszerzające źrenicę - w zależności od stanu rogówki.

Rokowanie w przypadku błonicy jest bardzo poważne, zarówno dla oka, jak i dla życia pacjenta.