Błonica u dzieci

Błonica u dzieci - ostrą chorobą zakaźną wywołaną przez toxigenic szczepów Corynebacterium, charakteryzuje się stanem zapalnym z utworzeniem włóknikowe folii na miejscu wprowadzenia patogenu, zjawiska zatrucia w wyniku wprowadzania krwi egzotoksyna powoduje ciężkie powikłania w rodzaju zakaźnych wstrząsu toksycznego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wielonerwowe, i nerczycę ,

Kod ICD-10

• A36.0 Błonica gardła.
• A36.2 Błonica nosogardła.
• A36.2 Błonica krtani.
• A36.3 Błonica skóry.
• A36.8 Inna błonica.
• A36.9 Błonica nieokreślona.

Epidemiologia

Źródłem zakażenia błonicą może być tylko osoba - chory lub nosiciel bakterii z toksynogenną błonicą z rodzaju Corynebacterium.

Zależnie od czasu trwania wydalania wydalniczego, wyróżnia się przemijający nosiciel - do 7 dni; krótkoterminowe - do 15 dni; średni czas trwania - do 30 dni i przedłużony lub powracający przewóz - ponad 1 miesiąc (czasami kilka lat).

Czynnik sprawczy przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki: przy bezpośrednim kontakcie, rzadziej poprzez zainfekowane przedmioty gospodarstwa domowego (naczynia, płótno, zabawki, książki), możliwe jest przesyłanie przez osoby trzecie. Wskaźnik zarażenia jest stosunkowo niewielki - około 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Przyczyny błonicy u dziecka

Wywołanych przez drobnoustroje - Corynebacterium diphtheriae - cienki, lekko zakrzywione trzymać się kija wybrzuszenia na końcach, ustalona; zarodniki, kapsułki i wici nie tworzą się, Gram-dodatnie. Dzięki zdolności do tworzenia toksyny z Corynebacterium, błonica dzieli się na toksynogenne i nietoksyczne.

Ponadto toksyna błonicy Corynebacterium w spożywczego życia neuraminidazy, hialuronidazy, hemolizyny, zapalenie i czynniki rozproszonych, który może powodować martwicę i upłynniania substancji podstawowej tkanki łącznej.

Toksyna błonicza - silna egzotoksyna bakteryjna - określa zarówno ogólne, jak i lokalne objawy kliniczne choroby. Toksyczność jest określana genetycznie. Nie powoduje toksycznej bakterii z rodzaju Corynebacteria.

Przyczyny i patogeneza błonicy

[10], [11], [12], [13], [14]

Objawy błonicy u dziecka

Najczęściej w błonicy dotyczy ona jamy ustnej i gardła, rzadziej dróg oddechowych, nosa, krtani, tchawicy. Rzadko obserwowane zmiany błonicze oka, ucha, narządów płciowych, skóry. Przy jednoczesnym uszkodzeniu dwóch narządów i bardziej zdiagnozowanej połączonej postaci błonicy.

Błonica gardła. W zależności od rozpowszechnienia i ciężkości lokalnego procesu i ogólnego zatrucia istnieje lokalna (lekka), rozpowszechniona (umiarkowana) i toksyczna (ciężka) postać błonnicy jamy ustnej i gardła.

Miejscowa postać błonicy w części ustnej gardła występuje częściej u zaszczepionych dzieci. Najazdy znajdują się na migdałkach podniebiennych i nie wykraczają poza ich granice. Stan ogólny umiarkowanie zaburzony, ból gardła po połknięciu nieistotny. Migdałków naloty są utworzone w pierwszych 1-2 dni oferty, cienkie, a ponadto mają postać folii z gładką, błyszczącą powierzchnię i jasno zdefiniowane krawędzie biało-żółtawego lub szaro-białawego koloru. W zależności od wielkości blaszki odróżnić kształt ostrovchatuyu w której naloty są w postaci wysp między luki i plonchatuyu forma zlokalizowanego błonicy, gdy naloty w całości lub prawie w całości pokrywa się z ciała migdałowatego, ale nie wykraczają poza nimi. Najazdy są gęste, przylutowane do leżących pod nimi tkanek, a próba usunięcia błony śluzowej powoduje krwawienie. Na miejscu zdalnych rajdów powstają nowe. Tlenowe węzły chłonne nie są powiększone, bezbolesne, ruchome.

Objawy błonicy

Rozpoznanie błonicy u dziecka

Rozpoznanie błonicy ustala się na gęstym białawoszarym włóknistym filmie na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, nosa, krtani i tym podobnych. Przy włóknikowym zapaleniu ból i przekrwienie błony śluzowej są słabo wyrażone. Węzły chłonne są powiększane zgodnie z lokalnym procesem, gęste w dotyku, średnio bolesne. Ostry ból w połykaniu, jaskrawy przekrwienie, długotrwała gorączka nie są charakterystyczne dla błonicy i świadczą przeciw tej diagnozie. Ekspresja obrzęku tkanki szyjki macicy i jamy ustnej w gardle odpowiada wielkości płytki nazębnej i stopnia ogólnego zatrucia.

Diagnoza błonicy

[15], [16], [17], [18]

Leczenie błonicy u dziecka

Leczenie błonicy sukces zależy głównie od terminowego wprowadzenia antytoksyczny błonicy surowicy. Wczesne podawanie i wystarczające dawki w surowicy zapewniają korzystny wynik nawet w ciężkich postaciach toksycznych. Stosuje się stężoną ciecz oczyszczoną z surowicy antidiphtherist. W celu uniknięcia wstrząs anafilaktyczny pierwsze wprowadzenie surowicy Alexandre Besredka a sposób (0,1 ml w 100 razy rozwiedziony błonicy surowicy wstrzyknięto dokładnie śródskórnie zginacza powierzchni przedramienia z próbką ujemną wstrzykiwano podskórnie 0,1 ml nierozcieńczonej surowicy i braku objawów wstrząsu anafilaktycznego po 30 minutach podać domięśniowo pozostałą dawkę).

Leczenie błonicy

Zapobieganie błonicy u dzieci

Głównym zadaniem w zapobieganiu błonicy jest aktywne szczepienie. W tym celu stosuje się toksoid błoniczy, który jest toksyną błoniczą pozbawioną toksycznych właściwości, zaadsorbowany na wodorotlenku glinu (toksoid AD). W praktyce preparat AD-toksoid nie jest stosowany w postaci wyizolowanej, jest częścią tak zwanych złożonych szczepionek.

Zapobieganie błonicy

Rezultaty i prognozy dotyczące błonicy

Prognozy i wyniki dotyczące błonicy zależą głównie od ciężkości pierwotnego zatrucia i od momentu rozpoczęcia leczenia. W przypadku zlokalizowanych postaci błonicy w jamie ustnej i nosie wynik jest korzystny. W postaciach toksycznych powikłania pojawiają się częściej, a im cięższa postać, tym późniejsza surowica antydyfuzyjna. Śmierć pochodzi z ciężkiego zapalenia mięśnia sercowego lub paraliżu mięśni oddechowych. Dzieci z hiper-toksyczną formą błonicy w jamie ustnej umierają w pierwszych 2-3 dniach choroby w przypadku ciężkiego zatrucia. Rokowanie w przypadku błonicy zależy wyłącznie od terminowości i poprawności leczenia. Przyczyną śmierci w niekorzystnych przypadkach jest zapalenie płuc, które dołączyło.

Profilaktyczne szczepienia chronią dzieci przed ciężkimi postaciami błonicy i niekorzystnymi skutkami.