Leczenie błonicy u dzieci

Sukces leczenia błonicy u dziecka zależy głównie od terminowego podania surowicy przeciwbłoniczej. Wczesne podanie i odpowiednie dawki surowicy zapewniają korzystny wynik nawet w przypadku ciężkich postaci toksycznych. Stosuje się oczyszczoną, skoncentrowaną płynną surowicę przeciwbłoniczą końską. Aby zapobiec wstrząsowi anafilaktycznemu, pierwsze podanie surowicy wykonuje się zgodnie z metodą Bezredki (0,1 ml surowicy przeciwbłoniczej rozcieńczonej 100-krotnie podaje się ściśle śródskórnie w powierzchnię zginaczy przedramienia; jeśli wynik testu jest ujemny, 0,1 ml nierozcieńczonej surowicy podaje się podskórnie, a jeśli nie ma objawów wstrząsu anafilaktycznego, pozostałą dawkę podaje się domięśniowo po 30 minutach). Dawki surowicy przeciwbłoniczej zależą od postaci, ciężkości, dnia choroby i w pewnym stopniu od wieku pacjenta. Tylko u dzieci w wieku 1 i 2 lat dawkę zmniejsza się o 1,5-2 razy.

• W przypadku miejscowych postaci błonicy gardła, nosa i krtani surowicę podaje się zazwyczaj jednorazowo w dawce 10 000–30 000 AE, ale jeśli efekt jest niewystarczający, podawanie powtarza się po 24 godzinach.
• W przypadku rozległych i podtoksycznych postaci błonicy gardła środkowego, a także rozległego krupu, leczenie surowicą przeciwbłoniczą kontynuuje się przez 2 dni. Podawać 30 000-40 000 AE raz na dobę.
• W przypadku toksycznej błonicy gardła środkowego stopnia I i II średnia dawka surowicy przeciwbłoniczej na cykl leczenia wynosi 200 000–250 000 AE. W ciągu pierwszych dwóch dni pacjentowi należy podać 3/4 dawki cyklu. W pierwszym dniu surowicę podaje się 2 razy w odstępie 12 godzin.
• W stadium toksycznym III i hipertoksycznym, a także w formie łączonej, dawkę kursu można zwiększyć do 450 000 AE. Pierwszego dnia połowę dawki kursu podaje się w 3 dawkach w odstępie 8 godzin. Jedną trzecią dawki dobowej można podać dożylnie. Podawanie surowicy przerywa się po zniknięciu złogów włóknikowych. Wraz z surowicą przepisuje się antybiotyki (makrolidy lub cefalosporyny) w ogólnie przyjętych dawkach doustnie, domięśniowo lub dożylnie przez 5-7 dni.

Leczenie nosicieli bakterii

Przede wszystkim należy przeprowadzić ogólną terapię wzmacniającą i sanityzację przewlekłych ognisk nosogardła. Przepisane są witaminy, zapewnione jest odpowiednie odżywianie i spacery. W przypadku długotrwałego nosicielstwa podaje się doustnie erytromycynę lub inne makrolidy przez 7 dni. Nie należy przeprowadzać więcej niż 2 kursów terapii przeciwbakteryjnej.