Błonica: przeciwciała przeciwko toksynie błoniczej we krwi

Czynnik wywołujący błonicę, Corynebacterium diphtheriae, został wyizolowany w czystej postaci przez Loefflera w 1884 roku. Corynebacterium diphtheriae jest polimorficzna. W ostatnich latach odnotowano gwałtowny wzrost zachorowań na błonicę. Rozpoznanie błonicy opiera się na danych klinicznych i epidemiologicznych. Aby potwierdzić rozpoznanie, stosuje się badanie bakteriologiczne w celu identyfikacji czynnika etiologicznego - pałeczki Loefflera. Czynnik wywołujący błonicę można wyizolować po 8-12 godzinach, jeśli pacjent nie przyjmował leków przeciwbakteryjnych. Należy jednak wziąć pod uwagę, że podczas leczenia antybiotykami (zwłaszcza penicyliną lub erytromycyną), przed pobraniem materiału do badania bakteriologicznego, wzrost bakterii może nie być uzyskany przez 5 dni (lub nie będzie go wcale). W takich przypadkach stosuje się serologiczne metody diagnostyczne.

Do serologicznych metod diagnozowania błonicy zalicza się pośrednią reakcję hemaglutynacji i ELISA. Miano przeciwciał przeciwko toksynie błoniczej określa się na początku choroby (1-3 dni) i po 7-10 dniach; wzrost miana przeciwciał co najmniej 4-krotnie uważa się za diagnostyczny. RPGA jest wysoce czuła i swoista. W ostatnich latach RPGA została zastąpiona metodą ELISA, która ma jeszcze większą czułość i swoistość.

Podczas identyfikacji grupy do szczepienia miano przeciwciał określa się przed szczepieniem; jeśli jest niskie lub przeciwciał nie ma, pacjenci są wskazani do szczepienia; jego skuteczność ocenia się na podstawie wzrostu miana przeciwciał po szczepieniu. Głównym celem czynnej immunizacji jest rozwinięcie swoistej odporności. Anatoksyna stanowi nie do pokonania barierę dla toksyny błoniczej i chroni organizm przed zatruciem.

Oznaczenie miana przeciwciał przeciwko toksynie błoniczej jest konieczne do rozpoznania zakażenia błonicą, oceny napięcia immunologicznego u osób chorych oraz oceny skuteczności szczepienia szczepionką przeciw błonicy.

Miana przeciwciał antytoksycznych charakteryzujące stopień podatności na błonicę

Miano AT, IU/ml	Interpretacja wyniku
Mniej niż 0,01	Podmiot jest podatny na błonicę
0,01	Minimalny poziom krążących przeciwciał zapewniający pewną ochronę
0,01-0,09	Poziomy krążących przeciwciał zapewniające pewną ochronę
0,1	Poziom ochronny przeciwciał krążących
≥1,0	Poziom antytoksyny zapewniający długotrwałą odporność na błonicę

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]