Objawy błonicy u dzieci

Najczęściej w błonicy dotyczy ona jamy ustnej i gardła, rzadziej dróg oddechowych, nosa, krtani, tchawicy. Rzadko obserwowane zmiany błonicze oka, ucha, narządów płciowych, skóry. Przy jednoczesnym uszkodzeniu dwóch narządów i bardziej zdiagnozowanej połączonej postaci błonicy.

Błonica gardła. W zależności od rozpowszechnienia i ciężkości lokalnego procesu i ogólnego zatrucia istnieje lokalna (lekka), rozpowszechniona (umiarkowana) i toksyczna (ciężka) postać błonnicy jamy ustnej i gardła.

• Miejscowa postać błonicy w części ustnej gardła występuje częściej u zaszczepionych dzieci. Najazdy znajdują się na migdałkach podniebiennych i nie wykraczają poza ich granice. Stan ogólny umiarkowanie zaburzony, ból gardła po połknięciu nieistotny. Migdały tworzą blaszki, pierwsze 1-2 dni są delikatne, cienkie, a później wyglądają jak film o gładkiej, błyszczącej powierzchni i wyraźnie zarysowanych krawędziach białawo-żółtawych lub białawo-szarym kolorze. W zależności od wielkości blaszki odróżnić kształt ostrovchatuyu w której naloty są w postaci wysp między szczelinami i forma zlokalizowaną plonchatuyu błonicy gdy naloty całkowicie lub prawie całkowicie pokrywać ciała migdałowatego, ale nie wykraczać poza nimi. Najazdy są gęste, przylutowane do leżących pod nimi tkanek, a próba usunięcia błony śluzowej powoduje krwawienie. Na miejscu zdalnych rajdów powstają nowe. Tlenowe węzły chłonne nie są powiększone, bezbolesne, ruchome.
• Powszechnej postaci błonicy w jamie ustnej towarzyszy umiarkowanie wyraźne zatrucie ogólne. Temperatura ciała wynosi 39 ° C i więcej. Skargi na ból gardła podczas połykania. Najazdy są ogromne, całkowicie pokrywają migdałki i rozciągają się do łuków, tylnej ściany gardła lub języka. Żuchwowe węzły chłonne są umiarkowanie powiększone, nieco bolesne. Nie ma obrzęku w części ustnej gardła lub na szyi.
• Toksycznej postaci błonnicy w jamie nosowej towarzyszy ostra toksyna, zwykle u dzieci nieszczepionych. Rodzice mogą dzwonić na godzinę, kiedy dziecko jest chore. Temperatura ciała wzrasta do 39-40 ° C, pacjent odczuwa ogólne osłabienie, skargi na ból głowy, dreszcze, ból gardła podczas połykania. W pierwszym dniu choroby węzły chłonne migdałków zauważalnie rosną, ich dotykanie jest bolesne. Występuje rozlany przekrwienie i obrzęk części ustnej gardła, a następnie tkanki szyi. Na powiększonych migdałków zaczyna tworzyć się tablica w postaci półprzezroczystej folii przypominającej galaretę.

W zależności od nasilenia i występowania obrzęku, toksyczną błonicę w części ustnej gardła odróżnia się stopniami nasilenia:

• Stopień I - obrzęk tkanki szyi dochodzi do połowy szyi;
• II stopień - obrzęk tkanki szyjnej do obojczyka;
• III stopień - obrzęk poniżej obojczyka, rozciąga się do przedniej powierzchni klatki piersiowej, czasami dochodząc do procesu brodawki sutkowej lub biodrowej.

Jamy ustnej i gardła w środku tej choroby znacznie obrzękowe, migdałki rozszerzonej dotknij środkowej, pchania do tyłu języka opuchlizny, tylnej ściany gardła nie jest widoczny. Grube biało-szara lub brudne szare naloty całkowicie obejmować zarówno migdałków i rozciągają Palatine łuków, języka, podniebienia miękkiego i twardego, boczną i tylną ściany gardła, czasami - korzeń wypustu na błonę śluzową jamy ustnej przez okres do zębów trzonowych. Naloty przylegające do tkanek leżących u ich podstaw, są trudne do usunięcia, na miejscu pilota latającego śluzówka krwawienia i znowu szybko tworzą włókniste film.

• Sub-toksycznych form błonicy gardła: pęcznienia jest mniej wyraźny, napady niewielkie rozpowszechnienie na mostkiem lub języczek ssaków mogą być zlokalizowane w migdałkach, obrzęk lub pastowate tkanki macicy w regionalnych węzłów chłonnych słabo, a czasami z jednej strony, zatrucie umiarkowanej ekspresji.

W błonicy odwracalnego procesu, lecz w niektórych przypadkach w postać subtoxic błonicy oropharynx nalotów może być umieszczony tylko po jednej migdałków, obrzęk tkanki szyjki macicy powstaje przy odpowiednim boku szyjki (postać marfanovskaya).

Najcięższe formy błonicy w jamie ustnej: hiperoksja i krwotok z przebiegiem złośliwym.

Błonica dróg oddechowych (błonica). Ziarno przeciwdechowe może być izolowane (dotyczy tylko dróg oddechowych) lub występuje jako część połączonej postaci błonicy (połączona porażka dróg oddechowych i gardła lub nosa). U większości pacjentów obserwuje się izolowane zboża.

W zależności od dystrybucji procesu rozróżniają:

• lokalizacja błonicy (błonica krtani);
• Często występuje dławica: błonicze zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie krtani i lędźwiowo-gardłowe.

Choroba zaczyna się od umiarkowanego wzrostu temperatury ciała (do 38 ° C), złego samopoczucia, zmniejszonego łaknienia, suchego kaszlu, chrypki. W przyszłości wszystkie te objawy rosną, kaszel staje się napadowy, szorstki, szczeka, głos - ochrypły, chrapliwy. Objawy te odpowiadają pierwszemu stadiom błonicy - stadium kaszlu (lub stadium dysfonicznego).

Stopniowo jest stały progresji objawów ze stopniowym przechodzeniem do drugiej fazie - zwężony gdy pojawia się i staje się prowadząc objawem klinicznym obrazem choroby utrudnione, hałaśliwe, zwężony oddychanie przejścia do trzeciego etapu.

Błonica nosa. Przejawia się to w trudnościach z oddychaniem przez nos, sukrovichnymi wydzielinami z połowy nosa, napadami na przegrody nosa.

W rzadkich lokalizacjach błonica to błonica oka, ucha, narządów płciowych, skóry, rany pępowinowej, warg, policzków itp.

Powikłania błonicy

Gdy toksyczne błonicy naturalnie występuje z powodu komplikacji w układzie sercowo-naczyniowym (zapalenie mięśnia sercowego), obwodowym układem nerwowym (nerwu oraz zapalenie wielonerwowe) i nerki (zespół nerczycowy).

• Zespół nerczycowy występuje w ostrym okresie choroby na wysokości zatrucia.
• Zapalenie mięśnia sercowego występuje w 5-20 dniu choroby, zwykle pod koniec ostrego okresu. Ulepszony do tego czasu stan dziecka pogarsza się ponownie, bladość skóry staje się gorsza, rozwija się adynamia, anoreksja. Dziecko staje się kapryśne, drażliwe. Granice względnej otępiałości serca wzrastają, bardziej w lewo, dźwięki serca są stłumione.
• Wczesny paraliż występuje w drugim tygodniu choroby i przejawia się najczęściej jako porażenie podniebienia miękkiego.
• Późno paraliż pojawiają się na 4., 5., 6., 7. Tygodniu choroba polyradiculoneuritis typu przepływu z wszystkimi atrybutami obwodowego porażenia wiotkiego (atonia, arefleksja, zanik).

[1], [2], [3], [4], [5]