Objawy błonicy

Objawy błonicy różnią się w zależności od postaci choroby, ale ogólną charakterystyczną oznaką błonicy jest stan zapalny, który powoduje pojawienie się specyficznej błony włóknistej, filmu i silnego obrzęku w miejscu procesu zapalnego.

Błonica, której objawy były znane już w I wieku p.n.e., nieprzypadkowo nazywana była od czasów starożytnych „chorobą uduszenia” i przez długi czas uważana była za chorobę śmiertelną, ponieważ liczba zgonów stanowiła ponad 80% ogólnej liczby chorych na tę infekcję. Dwa wieki temu chorobie nadano nazwę, która charakteryzuje główny objaw błonicy - od greckiego słowa diphtheri, czyli „film”. Masowe szczepienia rozpoczęły się dopiero w drugiej połowie ubiegłego wieku i dopiero wtedy śmiertelność z powodu błonicy znacznie spadła. Czynnikiem wywołującym chorobę jest specyficzna toksyna, pałeczka Klebsa-Lefflera, która atakuje różne narządy i układy organizmu człowieka, najczęściej dzieci. Błonica może występować w okolicy nosa, skóry, gardła, oczu, może nawet atakować serce, układ nerwowy i nerki. Okres inkubacji tej choroby z reguły nie przekracza siedmiu dni. Błonica, której objawy zależą od miejsca lokalizacji procesu, jest bardzo ciężką chorobą o etiologii bakteryjnej, dzielącą się na następujące typy i postacie:

• Zakażenie gardła i krtani – miejscowe, umiarkowane lub rozległe, podtoksyczne, toksyczne w dwóch stadiach i hipertoksyczne – zagrażające życiu.
• Krup jest zakażeniem krtani, błonicą tchawicy i krtani (krup rozsiany), zakażeniem krtani, tchawicy z rozprzestrzenianiem się na oskrzela (błonica zstępująca).
• Błonica nosogardła, nosa.
• Zakażenie błonicze narządów płciowych.
• Błonica oczna (oczy).
• Błonica skóry.
• Jednoczesne zakażenie narządów - zakażenie błonicze połączone.

[ 1 ], [ 2 ]

Błonica, której objawy wskazują na zakażenie jamy ustnej (gardła) - gardła środkowego

Jest to najczęstszy typ choroby, który dzieli się na następujące postacie:

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Forma zlokalizowana (typowa, nietypowa)

Jest to najłagodniejsza odmiana choroby, charakteryzująca się przebiegiem nieżytowym (atypowym) i towarzyszą jej bóle głowy, bolesne odczucia przy połykaniu pokarmów i płynów, niewielki wzrost temperatury. Błona błonicza obejmuje tylko migdałki, jest trudna do oddzielenia od nich i jest zdolna do ponownego wzrostu, co jest głównym objawem klinicznym choroby. Zapaleniem ulegają jednocześnie oba migdałki, które są wyraźnie przekrwione i szybko puchną. Diagnostycznie błonę różnicuje się w pierwszym stadium za pomocą prostych manipulacji - pocierania i zanurzania w wodzie. Błona nie poddaje się pocieraniu i szybko opada na dno pojemnika z wodą. Podczas badań bakteryjnych z błony izoluje się specyficzną pałeczkę egzotoksyny. Podczas palpacji obszar węzłów chłonnych ulega powiększeniu, powodując bolesne odczucia u pacjenta. Z reguły ten rodzaj błonicy diagnozuje się tylko podczas badania profilaktycznego i za pomocą analizy serologicznej, bakteryjnej, gdyż błonica miejscowa w łagodnej postaci rzadko objawia się zauważalnymi objawami klinicznymi. Jeśli błonica miejscowa, której objawy są ukryte, nie jest leczona, to szybko przekształca się w postać rozsianą (lub toksyczną).

Forma toksyczna (typowa, atypowa)

Jest to jedna z najcięższych odmian choroby, która może rozwijać się niezależnie, ale może być konsekwencją nieleczonej miejscowej błonicy. Toksyczna postać choroby rozprzestrzenia się szybko, powodując wzrost temperatury ciała do 40 stopni. Ból występuje w gardle i szyi jako całości. Często tej postaci towarzyszą stany majaczeniowe, majaczenie, wymioty. Toksyczna błonica, której objawy pojawiają się bardzo szybko, wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ opóźnienie w dosłownym tego słowa znaczeniu jest jak śmierć z powodu uduszenia. Szybko rozwijający się obrzęk krtani, przekrwienie może całkowicie zablokować światło gardła. Włóknisty film rośnie w ciągu kilku godzin, zamykając gardło, węzły chłonne znacznie zwiększają swoją wielkość, są bardzo bolesne przy palpacji. Często obrzęk rozprzestrzenia się na całą szyję, docierając do obojczyków, dotykając twarzy, górnej części pleców. Oprócz obrzęku i ryzyka uduszenia, błonica tej postaci charakteryzuje się ciężkim zatruciem całego ciała i gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi. Rokowanie w leczeniu i możliwość wyzdrowienia zależą od czasu skontaktowania się z lekarzem i rozpoczęcia doraźnej opieki medycznej. Jeśli toksyczna błonica nie jest kontrolowana środkami reanimacyjnymi, szybko przechodzi w stadium hipertoksyczne, kiedy szybko rozwija się encefalopatia, ciśnienie spada do najniższych możliwych wartości, rozwija się zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego - DIC, co prowadzi do wstrząsu toksycznego i śmierci.

Błonica, której objawy wskazują na postać rozsianą, jest uważana za umiarkowanie ciężką odmianę choroby. Nalot atakuje nie tylko migdałki, ale także podniebienie i błonę śluzową gardła. Obrzęk rozwija się szybko, ale nie w takim stopniu jak w postaci toksycznej. Ból w gardle jest umiarkowany, temperatura rzadko przekracza 38 stopni. Blaszki i nalot można zneutralizować i wyleczyć w ciągu 10 dni. Ponadto postać rozsiana błonicy nie ma powikłań patologicznie niebezpiecznych.

Krup. Błonica, której objawy wskazują na charakter krupowy

Choroba może być zlokalizowana w krtani lub w postaci rozsianej, gdy jednocześnie dotknięte są usta, nos, tchawica i oskrzela. Objawami krupu są zmiany w barwie głosu (chrypka), typowy „szczekający” kaszel, który stopniowo staje się cichy. Oddychanie jest utrudnione, słychać dźwięki podczas wdechu i wydechu, twarz staje się blada, często widoczne są oznaki sinicy (sinienia). Objawy kardiologiczne - silna tachykardia, arytmia, duszność mogą rozwijać się szybko i często prowadzą do uduszenia. W przypadku uduszenia ciśnienie krwi gwałtownie spada, tętno słabnie, osoba traci przytomność i może umrzeć bez pomocy doraźnej. Krupowa postać błonicy jest szczególnie niebezpieczna u dzieci, ponieważ ich klatka piersiowa jest anatomicznie mniej rozwinięta niż u dorosłych, a uduszenie następuje szybciej.

Zakażenie błonicze nosa charakteryzuje się ropną wydzieliną (postać nieżytowa), gdy oddychanie jest utrudnione z powodu zatkania nosa błoniczym nalotem. Błona śluzowa jest obrzęknięta, często pokryta drobnymi owrzodzeniami, włóknikowymi nalotami. Błonica, której objawy wskazują na tę postać choroby, rzadko jest samodzielna, najczęściej łączy się z zakażeniem gardła, krtani i oczu.

Objawy błonicy mogą być zlokalizowane w okolicy oczu. Zmiany błonicze oczu występują również w postaci nieżytowej, mogą towarzyszyć zatruciu lub być w postaci błoniastej. Najczęściej w przypadku błonicy oczu objawami klinicznymi choroby są zapalenie spojówek, któremu towarzyszy okresowa wydzielina w postaci śluzu. Temperatura rzadko wzrasta powyżej 37 stopni, węzły chłonne nie są powiększone ani zapalone. Jeśli oczy są dotknięte błonicą w postaci błoniastej, oczy puchną i pokrywają się luźną włóknistą warstwą. Z reguły najpierw dotknięte jest jedno oko, po dwóch lub trzech dniach proces ten obejmuje drugie. Toksyczna wersja błonicy oczu rozwija się szybciej, obrzęk zwiększa się w ciągu 24 godzin, a z oczu obficie uwalniają się wydzieliny ropne. Obrzęk rozprzestrzenia się na całą twarz, często obejmując szyję.

Błonica odbytniczo-płciowa, której objawom często towarzyszą objawy błonicy gardła i nosa, charakteryzuje się zapaleniem węzłów chłonnych pachwinowych i ogólnym obrzękiem. Narządy płciowe są przekrwione, pokryte włóknistą błoną. U mężczyzn najczęściej dotknięty jest napletek, u kobiet - pochwa lub odbyt. Wszyscy chorzy z tą postacią błonicy bez wyjątku mają trudności z oddawaniem moczu, występują surowicze, ropne wydzieliny. Często błonica tej postaci łączy się z grzybicami, które prowadzą do nadżerek, pęknięć i ropnych owrzodzeń.

Objawy błonicy mogą być różne, ale istnieją również typowe oznaki, które pozwalają na dość szybką diagnozę choroby. Do oznak tych należą następujące objawy:

• Ból gardła, którego nie można wytłumaczyć ostrą infekcją wirusową dróg oddechowych lub zakażeniem wirusowym.
• Trudności w oddychaniu, duszność, chęć odchylenia głowy do tyłu.
• Wzrost temperatury od stanu podgorączkowego do bardzo wysokiej.
• Osłabienie, nudności i wymioty.
• Przekrwienie jamy ustnej i gardła, przechodzące w obrzęk.
• Powiększone migdałki
• Zmiana barwy głosu, chrypka.
• Charakterystyczny zapach jest wyraźnie wyczuwalny - słodko-kwaśny.
• Bolesne powiększone węzły chłonne.
• Obrzęk w okolicy szyi.
• Spadek ciśnienia krwi, osłabienie tętna.
• Tachykardia, arytmia.

Objawy błonicy mogą być również ukryte, zwłaszcza w zlokalizowanej postaci choroby gardła środkowego, ale ta odmiana choroby dość szybko rozwija się w cięższe, czasami śmiertelne formy błonicy. Dlatego jedyną skuteczną metodą zapobiegania i zmniejszania ryzyka zakażenia prątkiem błonicy jest dziś wczesne szczepienie, które następnie przeprowadza się co dziesięć lat do ukończenia 56 roku życia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]