Zapalenie spojówek u noworodków

Zapalenie spojówek wywołane przez chlamydie

Chlamydia trachomatis jest najczęstszą przyczyną zapalenia spojówek u noworodków na Zachodzie. Choroba występuje jako proces jednostronny, ale szybko rozprzestrzenia się na drugie oko. Charakterystyczne jest wodniste obrzęki powiek z umiarkowaną ilością śluzowej lub śluzowo-ropnej wydzieliny. Często łączy się ją z zapaleniem płuc. Leczenie obejmuje cykl erytromycyny w postaci syropu w dawce dobowej 40 mg/kg masy ciała, przez 14 dni. Jednocześnie leczeni są rodzice. Doustne podawanie leków jest skuteczniejsze niż ich miejscowe stosowanie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zapalenie spojówek rzeżączkowe

Występuje w pierwszych dniach życia dziecka i szybko rozwija się w ciężką postać ropną. Często zajęta jest rogówka. Leczenie obejmuje podawanie leków penicylinowych (penicylina benzylowa w dawce dobowej 30 mg/kg masy ciała 2-3 razy dziennie); w przypadku wyizolowania Neisseria gonorrhoeae wytwarzającej penicylinazę przepisuje się cefalosporyny, takie jak cefuroksyna, w dawce dobowej 100 mg/kg masy ciała 3 razy dziennie przez 7 dni. Leczenie uzupełnia się miejscowym stosowaniem antybiotyków, takich jak 1% roztwór erytromycyny i 1% roztwór gentamycyny. Zaleca się częste płukanie gałki ocznej ciepłym roztworem soli fizjologicznej.

Inne drobnoustroje wywołujące zapalenie spojówek: Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus viridans, Strep. pneumoniae, Escherichia coli, Serratia spp., Pseudomonas spp., Haemophilus spp.

Lepka wydzielina z jamy spojówkowej u dzieci

1. Niedrożność przewodu nosowo-łzowego:
   • w połączeniu z mucocele;
   • w przypadku braku mucoceli (zwykle z towarzyszącym łzawieniem).
2. Zapalenie spojówek:
   • noworodki;
   • u starszych dzieci - bakteryjne, wirusowe i inne.
3. Alergiczne zapalenie spojówek, któremu towarzyszą takie objawy jak świąd, obrzęk powiek i wydzielina śluzowo-ropna.
4. Wiosenne zapalenie spojówek połączone z zapaleniem rogówki i olbrzymimi brodawkami spojówki powiek.
5. Choroba kociego pazura.
6. Zespół suchego oka.
7. Ciała obce.

Wirusowe zapalenie spojówek

Wirusowe zapalenie spojówek często wiąże się z wirusem opryszczki pospolitej. Czasami infekcja adenowirusem występuje w pierwszych dniach życia dziecka i przepisuje się odpowiednie leczenie.

Badanie

Badanie kliniczne odgrywa podstawową rolę. Konieczne jest wykluczenie niedrożności przewodu nosowo-łzowego. Rozpoznanie można ustalić na podstawie wywiadu i wydzielania śluzowo-ropnej wydzieliny podczas ucisku woreczka łzowego. Materiałem do izolowania dwoinek Gram-ujemnych i innej flory bakteryjnej są zeskrobin ze spojówki. Za pomocą hodowli komórkowej McCoya lub reakcji PCR wyklucza się chlamydie. Barwienie Giemsy pomaga wykryć cytoplazmatyczne inkluzje chlamydii. Aby wyizolować inne mikroorganizmy, przeprowadza się odpowiednie badania serologiczne i bakteriologiczne.

Zapobieganie

1% roztwór azotanu srebra jest obecnie rzadko stosowany w celach profilaktycznych. Nie ma powszechnie akceptowanej taktyki, ale podejmowane są następujące środki:

• miejscowe stosowanie maści erytromycynowej 0,5%;
• miejscowe stosowanie 1% maści tetracyklinowej;
• powidon jodowany.