Zakaźne zapalenie błony naczyniowej oka
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
[Co powoduje zakaźne zapalenie błony naczyniowej oka?
- Wirus cytomegalii
- Gistoplazmoz
- Aspergillus
- Candida
- Wirusy opryszczki
- Borelioza z Lyme
- Kokcydioidomikoza
- Pneumocystis jiroveci (P. Carinii)
- Kiła
- Cryptococcus
- Toksyczność
- Cisticerkoz
- Gruźlica
- Trąd
- Toksoplazmoza
- Leptospiroza
- Onchocerciasis
- Tropheryma whippelii
Wirus opryszczki
Wirus opryszczki pospolitej powoduje zapalenie błony przedniej. W przypadku wirusa półpaśca zapalenie tęcza występuje rzadziej, a częstotliwość wzrasta wraz z wiekiem. Objawy obejmują ból w oku, światłowstręt i zmniejszone widzenie, wstrzyknięcie spojówki i naciek zapalny w przedniej komorze, często w połączeniu z zapaleniem rogówki; zmniejszona wrażliwość rogówki; nagły wzrost ciśnienia śródgałkowego i atrofii plamki lub gałęzi tęczówki. Leczenie powinno obejmować miejscowy glikokortykosteroid z mydriatycznym. Aciclovir 400 mg 5 razy na dobę można również przepisać w leczeniu opryszczki zwykłej i 800 mg 5 razy dziennie w leczeniu półpaśca.
Znacznie mniej wirusy i wirus opryszczki szybko powoduje postępującą siatkówki, ostra martwica siatkówki (dodatków), które jest połączone z zarostową naczyń siatkówki i umiarkowanego do poważnego zapalenia ciała szklistego. W 1/3 przypadków ONS staje się obustronny, a / 4 kończy się odwarstwieniem siatkówki. ONS może również rozwijać się u pacjentów z HIV / AIDS, ale u pacjentów z niedoborem odporności stan zapalny ciała szklistego jest mniej wyraźny. W diagnostyce ONS przydatna może być szklista biopsja do zaszczepiania i PCR. Leczenie obejmuje podawanie dożylnie acyklowiru wraz z dożylnym lub doszklistkowym podawaniem gancyklowiru lub foscanu. Można również stosować walgancyklowir (doustny).
Toksoplazmoza
Toksoplazmoza jest najczęstszą przyczyną zapalenia siatkówki u pacjentów z immunosupresją. W większości przypadków jest wrodzony, choć często nabywany. Objawy pływających zmętnień i osłabienia wzroku mogą być spowodowane przez komórki w ciele szklistym oraz ogniska lub blizny w siatkówce. Może występować zaangażowanie przedniego segmentu, który objawia się bólem w oku, zaczerwienieniem oka i światłowstrętem. Badanie laboratoryjne powinno obejmować oznaczenie miana przeciwciał antyoksoplazmatycznych w surowicy. Leczenie zaleca się u pacjentów z uszkodzeniami nerwu wzrokowego lub plamki i pacjentów z immunosupresją. Zazwyczaj zalecana jest kompleksowa terapia lekami, w tym pirymetaminą, sulfonamidami, klindamycyną, aw niektórych przypadkach ogólnoustrojowymi glikokortykosteroidami. Nie należy stosować glikokortykosteroidów bez jednoczesnej osłony przeciwdrobnoustrojowej.
Wirus cytomegalii
Cytomegalowirus jest najczęstszą przyczyną zapalenia siatkówki u pacjentów z immunosupresją, dotyka od 25% do 40% pacjentów z AIDS, gdy liczba komórek CD4 spadnie poniżej 50 komórek / μl. Rzadko zakażenie wirusem cytomegalii może również występować u noworodków i pacjentów z immunosupresją spowodowaną przyjmowaniem leków. Rozpoznanie opiera się na badaniu dna oka przez bezpośrednią lub pośrednią oftalmoskopię; testy serologiczne mają ograniczone zastosowanie. Leczenie pacjentów z HIV / AIDS jest ogólnoustrojowym lub miejscowym gancyklowirem, systematycznie foskanetem lub walgancyklowirem. Leczenie zwykle trwa do momentu uzyskania rekonstytucji immunologicznej z połączoną terapią przeciwretrowirusową (zwykle gdy ilość CD4 staje się większa niż 100 komórek / litr przez co najmniej 3 miesiące).