Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zapalenie błony naczyniowej oka spowodowane chorobami tkanki łącznej
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Grupa chorób tkanki łącznej powoduje stan zapalny błony naczyniowej oka, co skutkuje zapaleniem błony naczyniowej.
Spondyloartropatia
Seronegatywne spondyloartropatie są częstą przyczyną zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka. Zapalenie oka najczęściej występuje w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, a także w reaktywnym zapaleniu stawów i łuszczycowym zapaleniu stawów; zapalenie przewodu pokarmowego, które obejmuje wrzodziejące zapalenie jelita grubego i chorobę Leśniowskiego-Crohna. Zapalenie błony naczyniowej oka jest zwykle jednostronne, ale nawroty są częste i mogą dotyczyć jednego lub drugiego oka. Mężczyźni są częściej dotknięci chorobą niż kobiety. Większość pacjentów, niezależnie od płci, jest HLA-B27-dodatnia. Leczenie wymaga miejscowych glikokortykoidów i leków rozszerzających źrenice. Czasami konieczne jest podanie glikokortykoidów parabulbarnie.
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS, znane również jako młodzieńcze RZS)
Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów powoduje przewlekłe obustronne zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego u dzieci. W przeciwieństwie do większości postaci zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka, JIA nie powoduje bólu, światłowstrętu ani przekrwienia spojówek, ale jedynie niewyraźne widzenie i zwężenie źrenic, dlatego często jest określane jako „białe” zapalenie tęczówki. Zapalenie błony naczyniowej oka w JIA występuje częściej u dziewczynek niż u chłopców. Nawracające ataki zapalenia najlepiej leczyć miejscowym glikokortykosteroidem i lekiem cykloplegiczno-rozszerzającym źrenice. Długotrwała kontrola często wymaga stosowania niesteroidowego leku immunosupresyjnego, takiego jak metotreksat lub mukofenolan modefil.
Sarkoidoza
Sarkoidoza stanowi 10-25% przypadków zapalenia błony naczyniowej oka, a około 25% pacjentów z sarkoidozą rozwija zapalenie błony naczyniowej oka. Sarkoidoza zapalenia błony naczyniowej oka jest najczęstsza u osób czarnoskórych i osób starszych. Może rozwinąć się praktycznie każdy z objawów i oznak zapalenia przedniej, środkowej i tylnej części błony naczyniowej oka. Cechami charakterystycznymi sarkoidozy zapalenia błony naczyniowej oka są ziarniniaki spojówki, duże osady rogówki na śródbłonku rogówki (zwane osadami ziarniniakowymi), ziarniniaki tęczówki i zapalenie naczyń siatkówki. Biopsja podejrzanych zmian zapewnia najbardziej wiarygodną diagnozę. Leczenie zwykle obejmuje miejscowe, okołogałkowe i ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy wraz z lekiem rozszerzającym źrenice. Pacjenci z umiarkowanym do ciężkiego stanem zapalnym mogą wymagać niesteroidowego leku immunosupresyjnego, takiego jak metotreksat, mykofenolan modefilu lub azatiopryna.
Zespół Behçeta
Ta choroba jest rzadka w Ameryce Północnej, ale jest częstą przyczyną zapalenia błony naczyniowej oka na Bliskim i Dalekim Wschodzie. Typowy obraz kliniczny obejmuje ciężkie zapalenie błony naczyniowej przedniej z hypopyonem (zbiór białych krwinek w komorze przedniej), zapalenie naczyń siatkówki i zapalenie tarczy nerwu wzrokowego. Przebieg kliniczny jest zwykle ciężki z wieloma nawrotami. Diagnoza wymaga obecności towarzyszących objawów układowych, takich jak aftowe zapalenie jamy ustnej i owrzodzenia narządów płciowych; zapalenie skóry, w tym rumień guzowaty; zakrzepowe zapalenie żył lub zapalenie najądrza. Zmiany aftowe jamy ustnej i owrzodzenia narządów płciowych mogą zostać poddane biopsji w celu wykazania okluzyjnego zapalenia naczyń. Nie ma badań laboratoryjnych na zespół Behçeta. Leczenie miejscowymi lub ogólnoustrojowymi glikokortykosteroidami i lekami rozszerzającymi źrenice może łagodzić objawy, jednak większość pacjentów wymaga ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów i niesteroidowych leków immunosupresyjnych, takich jak cyklosporyna lub chlorambucyl, w celu kontrolowania stanu zapalnego i uniknięcia poważnych powikłań długotrwałego stosowania glikokortykosteroidów.
[ 1 ]
Zespół Vogta-Koyanagi-Harady (VKH)
Zespół Vogta-Koyanagiego-Harady to rzadkie zaburzenie układowe charakteryzujące się zapaleniem błony naczyniowej oka w połączeniu z nieprawidłowościami skórnymi i neurologicznymi. Zespół Vogta-Koyanagiego-Harady jest szczególnie powszechny u osób pochodzenia azjatyckiego, azjatycko-indyjskiego i amerykańsko-indyjskiego. Kobiety w wieku 20 i 30 lat są częściej dotknięte chorobą niż mężczyźni. Etiologia jest nieznana, chociaż podejrzewa się reakcję autoimmunologiczną skierowaną przeciwko zawierającym melaninę komórkom w błonie naczyniowej oka, skórze, uchu wewnętrznym i oponach mózgowych.
Objawy neurologiczne mają tendencję do pojawiania się wcześnie i obejmują szumy uszne, utratę słuchu (agnozję słuchową), zawroty głowy, ból głowy i zapalenie opon mózgowych. Objawy skórne mają tendencję do pojawiania się później i obejmują bielactwo (szczególnie powszechne na powiekach, dolnej części pleców i pośladkach), poliozę (siwienie rzęs) i łysienie (utratę włosów). Dodatkowe powikłania oczne obejmują zaćmę, jaskrę, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i zapalenie naczyniówki, często z wysiękowym odwarstwieniem siatkówki.
Wczesna terapia obejmuje miejscowe i ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy i leki rozszerzające źrenice. Wielu pacjentów wymaga również nieglikokortykoidowego leku immunosupresyjnego, takiego jak metotreksat, azatiopryna lub mukofenolan modefil.