Zapalenie błony naczyniowej oka z powodu chorób tkanki łącznej
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Grupa chorób tkanki łącznej powoduje zapalenie dróg moczowych, powodując zapalenie błony naczyniowej oka.
Spondyloartropatie
Seronegatywne spondyloartropatie są częstą przyczyną przedniego zapalenia błony naczyniowej oka. Zapalenie oka najczęściej występuje ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, jak również z reaktywnym zapaleniem stawów i łuszczycowym zapaleniem stawów; zapalenie przewodu pokarmowego, które obejmuje zarówno wrzodziejące zapalenie okrężnicy, jak i chorobę Leśniowskiego-Crohna. Zazwyczaj zapalenie błony naczyniowej to jednostronne, ale częste nawroty, które mogą występować na jednym lub drugim oku. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Większość pacjentów, niezależnie od płci, HLA-B27-dodatnich. Leczenie wymaga miejscowego stosowania glukokortykoidów i posocznicy. Czasami konieczne jest wprowadzenie parabulbaru glukokortykoidów.
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS, znany również jako młodzieńczy RA)
Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów powoduje przewlekłe obustronne zapalenie tęczówki u dzieci. W przeciwieństwie do większości form przedniej zapalenie błony naczyniowej oka MIZS, jednak nie wydają się powodować ból, światłowstręt i spojówek, a jedynie niewyraźne widzenie i skurcze, a zatem często określane jako „białe” tęczówki. Młodzieńcze zapalenie błony naczyniowej rozwija się częściej u dziewcząt niż u chłopców. Nawracające ataki zapalenia najlepiej leczyć za pomocą miejscowego glikokortykosteroidu i leku cykloplegicznego i mydriatycznego. Długotrwałe monitorowanie często wymaga użycia niesteroidowego środka immunosupresyjnego, takiego jak metakreksat lub modafil mucofenolanu.
Sarkoidoza
Sarkoidoza występuje w 10-25% zapalenia błony naczyniowej, a około 25% pacjentów z sarkoidozą rozwija się zapalenie błony naczyniowej oka. Sarkoidoza zapalenie błony naczyniowej występuje najczęściej u czarnych i osób starszych. W rzeczywistości mogą pojawić się wszelkie objawy zapalenia błony naczyniowej przedniej, środkowej i tylnej. Objawy zapalenia błony naczyniowej są ziarniniak sarkoidoznogo spojówki, rogówki duże osady na śródbłonku rogówki (tzw ziarniniakowe osady), zapalenie naczyń siatkówki i ziarniniaków tęczówki. Biopsja przypuszczalnych ognisk zapewnia najbardziej wiarygodną diagnozę. Leczenie zwykle obejmuje miejscowe, okołogałkowe i ogólnoustrojowe podawanie glukokortykoidów wraz z mydriatycznym. Pacjenci z umiarkowanym i ciężkim stanem zapalnym mogą wymagać niesteroidowego środka immunosupresyjnego, takiego jak metotreksat, mykofenolan modafil lub azatiopryna.
Zespół Behceta
Choroba ta występuje rzadko w Ameryce Północnej, ale jest dość powszechną przyczyną zapalenia błony naczyniowej na Bliskim i Dalekim Wschodzie. Typowe klinice jest rozwój ciężkiego zapalenia błony naczyniowej przedniego z (gromadzenie się leukocytów do komory przedniej) ropostek siatkówki, zapalenie naczyń lub zapalenie tarczy nerwu wzrokowego. Przebieg kliniczny jest zwykle ciężki z wieloma nawrotami. Do diagnozy wymagana jest obecność współistniejących objawów ogólnoustrojowych, takich jak aftowe zapalenie jamy ustnej i owrzodzenia narządów płciowych; zapalenie skóry, w tym guzkowaty rumień; zakrzepowe zapalenie żył lub najądrza. Aftowe zmiany chorobowe w jamie ustnej, a zawartość wrzodziejącego zmian na genitalia można poddać biopsji wykazać zamykanie naczyń. Nie ma testów laboratoryjnych na zespół Behceta. Leczenie miejscowych lub układowych kortykosteroidów i rozszerzających źrenicę może zmniejszyć objawy, ale większość pacjentów wymaga glikokortykosteroidy systemowe i niesteroidowe leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna lub chlorambucil, aby kontrolować stan zapalny i uniknąć poważnych powikłań dpitelnogo stosowania glikokortykosteroidów.
[1]
Zespół Vogta-Koyanagiego-Harady (FKH)
Zespół Vogta-Koyanagiego-Harady jest rzadką chorobą układową charakteryzującą się zapaleniem błony naczyniowej oka w połączeniu ze skórnymi i neurologicznymi anomaliami. Zespół Vogta-Koyanagiego-Harady szczególnie często występuje u osób pochodzenia azjatyckiego, azjatycko-indyjskiego i amerykańskiego. Kobiety w wieku 20-30 lat są bardziej prawdopodobne niż mężczyźni. Etiologia jest nieznana, chociaż reakcja autoimmunologiczna jest skierowana przeciwko komórkom zawierającym melaninę w przewodzie moczowym, skórze, uchu wewnętrznym i błędzie opon mózgowych.
Objawy neurologiczne mają tendencję do wczesnego pojawiania się i obejmują dzwonienie w uszach, zaburzenia słuchu (słuchowa agnostja), zawroty głowy, ból głowy i meningizm. Objawy skórne pojawiają się często później i obejmują bielactwo (szczególnie często na powiekach, na plecach i pośladkach), poliozę (mruganie rzęs) i łysienie (łysienie). Dodatkowe powikłania obejmują: zaćmę, jaskrę, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i zapalenie naczyniówki, często z wysiękowym odwarstwieniem siatkówki.
Wczesna terapia jest reprezentowana przez miejscowe i ogólnoustrojowe glukokortykoidy i mydriatica. Wielu pacjentów wymaga również immunosupresora nie będącego glukokortykoidami, takiego jak metotreksat, azatiopryna lub modafil mucofenolu.