Uszkodzenia oczu spowodowane ospą wietrzną, odrą, różyczką

Oko może również brać udział w procesie chorobowym towarzyszącym innym powszechnym chorobom wirusowym, w szczególności ospie wietrznej, odrze i różyczce.

Wirus ospy wietrznej należy do grupy wirusów opryszczki, będąc, jak wspomniano powyżej, analogiem czynnika wywołującego półpasiec. Zakażenie następuje od chorego człowieka przez drogi oddechowe z lokalizacją wirusa w skórze i błonach śluzowych. Na tle gwałtownego wzrostu temperatury ciała pojawia się wysypka plamisto-pęcherzykowa, w szczególności na twarzy i powiekach. Towarzyszy temu światłowstręt, łzawienie, przekrwienie spojówki, na której mogą również pojawiać się pęcherzyki. Wydzielina z jamy spojówkowej jest śluzowa, następnie z elementami ropy. Powstałe zapalenie rogówki ma często charakter powierzchowny punktowy, nacieki są barwione fluoresceiną. Proces jako całość jest łagodny. Leczenie polega na podawaniu zastrzyków z gamma-globuliny, smarowaniu wysypki zielenią jaskrawą, płukaniu oczu naparem z herbaty, a następnie wkraplaniu interferonu, 20% roztworu sulfacylu sodu oraz nałożeniu na noc za powieki 1% maści z erytromycyną lub tetracykliną.

Zapalenie spojówek odry jest wywoływane przez patogen należący do paramyksowirusów, które są przenoszone drogą kropelkową przez tkankę limfatyczną pierścienia nosogardłowego, a następnie lokalizują się w narządach. Na tle nieżytu górnych dróg oddechowych może wystąpić wzrost temperatury ciała na błonie śluzowej policzków, spojówce powiek, obszarach zwiotczenia i martwicy nabłonka w postaci białych plam otoczonych czerwoną obwódką - plamy Velsky'ego-Filatova-Koplika, które są zwiastunem małej grudkowej wysypki na skórze. Obraz kliniczny zapalenia spojówek, niekiedy z silnym światłowstrętem, kurczem powiek i obrzękiem powiek, uzupełnia nabłonkowe zapalenie rogówki z obecnością erozji rogówki. Przy osłabieniu obronności organizmu może dołączyć banalne zakażenie, o czym świadczy ropna wydzielina z jamy spojówkowej. Przy odpowiednim leczeniu (gamma globulina w zastrzykach i kroplach, interferon i inne wirusostatyki, witaminy, leki odczulające) procesy ogólne i miejscowe kończą się pomyślnie. W przeciwnym razie może rozwinąć się głębokie zapalenie rogówki, owrzodzenie rogówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, czego skutkiem jest znaczne zmętnienie rogówki z pogorszeniem widzenia.

Różyczka, wywoływana przez wirus różyczki, jest ostrą chorobą zakaźną, głównie u dzieci, przenoszoną drogą kropelkową. Objawy kliniczne obejmują katar górnych dróg oddechowych i, co jest bardzo typowe, uogólnioną reakcję węzłów chłonnych (węzły chłonne potyliczne, szyjne tylne i inne puchną i stają się bolesne). Towarzyszy temu niewielki wzrost temperatury ciała, pojawienie się małej wysypki w postaci bladoróżowych plamek, które znikają po kilku dniach.

Oprócz ogólnych objawów klinicznych choroby występują nieżytowe zapalenie spojówek i powierzchniowe zapalenie rogówki, wymagające jedynie leczenia objawowego i interferonu. Pomimo korzystnego przebiegu choroby, gdy występuje ona u kobiet w pierwszych miesiącach ciąży, może prowadzić do zakażenia płodu z rozwojem wrodzonej różyczki, która jest bardzo częstą przyczyną wad rozwojowych i wrodzonych patologii narządu wzroku (małoocze, coloboma-błona naczyniowa, zaćma, jaskra).

Paratrachoma. Odnosi się do granicznych wirusowych infekcji spojówek, których czynniki sprawcze zajmują pozycję pośrednią między typowymi wirusami a riketsjami. Choroba jest infekcją układu moczowo-płciowego, która dotyka populację w wieku 17-35 lat i dostaje się na spojówki przez ręce, wodę podczas pływania w basenie u pacjentów z niespecyficznym zapaleniem cewki moczowej. Kobiety cierpiące na erozję szyjki macicy, przewlekłe zapalenie szyjki macicy chorują częściej. Od takich kobiet w ciąży dziecko może zarazić się paratrachoma podczas porodu. Z powyższego wynika, dlaczego paratrachoma lub zapalenie spojówek z wtrąceniami jest utożsamiane z zapaleniem spojówek kąpielowych, zapaleniem spojówek noworodków z wtrąceniami.

Zapalenie spojówek jest często obustronne, towarzyszy mu wydzielina śluzowa, a następnie ropna, obrzęk powiek, przekrwienie i naciekanie tkanki spojówki, tworzenie się mieszków włosowych na dolnej fałdzie przejściowej, przerośnięte brodawki na spojówce chrząstki. Procesowi towarzyszy adenopatia, która występuje w 7. dniu choroby. Często rozwija się powierzchowne jałowe zapalenie rogówki. Choroba trwa 2-3 tygodnie. Rozpoznanie potwierdza obecność wtrąceń cytoplazmatycznych i elementów komórkowych limfoplazmatycznych w zeskrobinie spojówkowej.

Prawidłową diagnozę ułatwia badanie przez urologa i ginekologa. Ogólne leczenie ogranicza się do przepisania sulfadimiezyny lub tetracykliny przez 7 dni, z miejscowym zastosowaniem 1% maści erytromycyny lub tetracykliny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]