Pierwotna i wtórna jaskra z otwartym kątem przesączania

Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania bez widocznej zmiany jaskrowej nazywana jest nadciśnieniem ocznym (stan, w którym ciśnienie wewnątrznaczyniowe wynosi powyżej 21 mm Hg). Ten stan powinien być również przypisany jaskrze. Rozwój zmian jaskrowych może wystąpić przy ciśnieniu wewnątrzgałkowym powyżej 21 mm Hg. St, a przy niższych wartościach. Niemniej jednak prawdopodobieństwo, że tak się stanie, rośnie wraz ze wzrostem presji.

[1], [2], [3]

Przyczyny jaskra z otwartym kątem przesączania

Patogeneza jaskrę otwartego kąta jest związana z zakłóceniem normalnej czynności układu odwadniającego oka, w których wypływ płynu z teg zawsze znaleźć dystroficzne zmiany zwyrodnieniowe w strefie odwadniania kończyny. W początkowej fazie choroby zmiany te są minimalne: zagęszczenie płytek beleczkowatych, wąskie szczeliny międzypęcherzykowe, a zwłaszcza kanał hełmu. Następnie beleczka prawie całkowicie ulega degeneracji, pęknięcia w niej znikają, kanałowy hełm i część kanałów kolektora zarastają. W późnych stadiach jaskry zmiany zwyrodnieniowe w oku są wtórne i wiążą się z wpływem na tkankę zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. W jaskrze otwartego kąta beleczki poruszają się w kierunku zewnętrznej ściany kanału hełmu, zwężając światło. Ten stan nazywa się blokiem czynnościowym żylnej zatoki twardówki. Blokada zatoki występuje łatwiejsza w oczach z anatomicznych predyspozycji, t. E. Z przednimi żylnej zatoki twardówce twardówki pobudzić rozwój i stosunkowo niskiego położenia tylnego mięśnia rzęskowego. Wszystkie zmiany w systemie drenażu oka w pewnym stopniu zależą od zaburzeń nerwowych, hormonalnych i naczyniowych. Dlatego jaskrę pierwotną łączy się z takimi chorobami, jak miażdżyca, nadciśnienie, cukrzyca, zmiany regionu podbugorkowoj. Stopień i charakter zmian dystroficznych w aparacie drenażowym dla jaskry określają czynniki genetyczne. W konsekwencji jaskra z otwartym kątem jest często związana z rodziną.

[4], [5], [6], [7]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka jaskry pierwotnej otwartego kąta należą: starszy wiek, wywiad rodzinny, rasę (czarni cierpieć w 2 - 3 razy bardziej prawdopodobne), cukrzyca, zaburzenia metabolizmu glikokortykosteroidów, niedociśnienie, krótkowzroczny załamania, wczesnego nadwzroczności, zespół dyspersja pigmentu.

[8], [9], [10], [11]

Objawy jaskra z otwartym kątem przesączania

Częściej niż jaskrze otwartego kąta zaczyna się i rozwija się niezauważony przez pacjenta, który nie czuje żadnego dyskomfortu i iść do lekarza tylko wtedy, gdy istnieją poważne naruszenia funkcji wzrokowych (zaawansowany lub zaawansowany etap), w tych etapów, aby osiągnąć proces stabilizacji staje się bardzo trudne, jeśli nie być może.

Przy otwartej formie jaskry można ją pomylić z zaćmą, pozostawić pacjenta bez leczenia i pozwolić na rozwój nieuleczalnej ślepoty.

W przypadku zaćmy ciśnienie wewnątrzgałkowe jest normalne, a podczas badania przepuszczanego światła, różowy blask źrenicy jest osłabiony i można wyróżnić czarne pociągnięcia i plamy bardziej intensywnych zmętnień.

W jaskrze, ciśnienie śródgałkowe wzrasta, pole widzenia zaczyna stopniowo zmniejszyć nosa strony, oświetlenie uczniów w świetle przechodzącym jasny różowy (jeśli nie ma jednoczesne zaćma) i tarczy nerwu wzrokowego staje się szaro, naczynia na zakręcie krawędzi (Jaskrowa wykopu). Zmiany te są charakterystyczne otwartym kątem przesączania z normalnym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Ponadto, w przypadku tego rodzaju charakteryzuje się jaskry krwotoków na zanik nerwu wzrokowego pericapillary płytkie wykopu nerwu wzrokowego, czasami blado neuroretinal pierścień gliozopodobnye siatkówki zmiany i pewne zmiany naczynia spojówki. Wszystkie te objawy są określane przez okulistę i wskaż dodatkowych czynników związanych z jaskrą mechanizmu uszkodzeń w tego typu jaskry. Jaskrze, płyn mózgowo-rdzeniowy w normalnym ciśnieniu sekcja pozagałkowe nerwu obserwowano ostrych zaburzeń hemodynamicznych (hemodynamicznych kryzysu, obniżenie ciśnienia krwi w czasie nocy, skurcz naczyń) i przewlekłych zaburzeń mikrokrążenia w nerwie wzrokowym (żylnej distsirkulyatsii, mikrotrombozy).

Leczenie jaskra z otwartym kątem przesączania

Najmniejsze podejrzenie jaskry wymaga szczegółowego badania w wyspecjalizowanych gabinetach lub nawet w szpitalu.

Pacjenci z jaskrą powinny być pod obserwacją medyczną przez okulistę (wizyta lekarza 2-3 razy w roku, a jeśli to konieczne - misce), który kontroluje pole widzenia, ostrości wzroku, poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego, stan nerwu wzrokowego. Daje to wskazanie zmiany patologiczne dynamiki procesu leczenia w odpowiednim czasie i przy braku normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego spada pod wpływem przejścia zalecić operacja - konwencjonalny lub laserowego. Tylko taki pakiet środków jest w stanie pomóc zachować funkcje wizualne przez wiele lat. Każda operacja przeciwzapaleniowa ma na celu jedynie obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, tj. W swej istocie jest objawową metodą leczenia. Nie obejmuje poprawy funkcji wzrokowych ani eliminacji jaskry.

Zapobieganie

Podstawą zapobiegania ślepocie przed jaskrą jest wczesne wykrycie choroby. W tym celu wszyscy ludzie powyżej czterdziestego roku życia muszą być instrumentalni w mierzeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego co 2-3 lata. W przypadkach, w których istnieją pacjenci z rozpoznaną jaskrą, ich krewni powinni to robić od wieku trzydziestu pięciu lat, podczas gdy pożądane jest, aby ocenić pole widzenia na obwodzie i zbadać tarczę nerwu wzrokowego.

[12], [13], [14], [15], [16]

Prognoza

Rokowanie dla jaskry z normalnym ciśnieniem jest podobne do rokowania dla jaskry z podwyższonym ciśnieniem krwi. W przypadku braku odpowiedniego, obniżającego się leczenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, może wystąpić ślepota. Jednak cechą charakterystyczną jaskry przy normalnym ciśnieniu jest to, że pomimo wyraźnych zaburzeń funkcji wzrokowych, przypadki całkowitej ślepoty są rzadkie. Wynika to z faktu, że wraz z wiekiem zmniejsza się rola naczyniowych czynników ryzyka, które powodują ten typ jaskry (niskie ciśnienie krwi i naruszenie regulacji naczyń).

[17], [18]