Badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego

Poziom ciśnienia śródgałkowego można określić na różne sposoby: próbnie (palpacyjnie), używając tonometrów typu aplanacji lub wycisku, a także bezkontaktowo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Przybliżony (palpacyjny) egzamin

Przeprowadza się, gdy głowa jest nieruchoma, a pacjent patrzy w dół. W tym samym czasie lekarz umieszcza palce wskazujące obu rąk na gałce ocznej przez skórę górnej powieki i naprzemiennie naciska na oko. Wynikające z tego wrażenia dotykowe (zgodność w różnym stopniu) zależą od poziomu ciśnienia śródgałkowego: im wyższe ciśnienie i gęstsza gałka oczna, tym mniejsza ruchliwość ściany. Określone w ten sposób ciśnienie wewnątrzoczne jest oznaczone następująco: Tn jest normalnym ciśnieniem; T + 1 - umiarkowanie podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe (oko nieco gęste); T + 2 - znacznie zwiększony (oko jest bardzo ciasne); T + 3 - ostro wzniesiony (oko jest twarde, jak kamień). Wraz ze zmniejszającym się ciśnieniem wewnątrzgałkowym wyróżnia się również trzy stopnie niedociśnienia: T-1 - oko jest nieco bardziej miękkie niż normalnie; T-2 - oko jest miękkie; T-3 - oko jest bardzo miękkie.

Ta metoda badania ciśnienia śródgałkowego jest stosowana tylko w przypadkach, w których niemożliwe jest przeprowadzenie pomiaru instrumentalnego: z urazami i chorobami rogówki, po zabiegach chirurgicznych z otwarciem gałki ocznej. We wszystkich innych przypadkach używana jest tonometria.

[10], [11], [12]

Tonometria powołań

W naszym kraju Badanie przeprowadza się według sposobu zaproponowanego przez B.D. Maklakovs (1884), która jest zamontowana na powierzchni rogówki pacjenta (po znieczuleniu spada), standard ciężaru obciążnika g. Obciążnik 10 ma postać wydrążonego wysokości metalowy cylinder o grubości 4 mm, baza która jest rozszerzona i jest wyposażony we wkładki o mleczno białej porcelany o średnicy 1 cm. Przed pomiarem ciśnienia śródgałkowego klocka jest pokryta specjalną farbą (mieszanina glicerolu i koloidalnego srebra), a następnie klejone ze szczególnym balastową opus oczy pacjenta leżącego na kanapie są umieszczane na rogówce lekarza o szerokich palcach u lekarza.

Pod wpływem ciężaru ciężaru rogówka zostaje spłaszczona, a farba zostaje spłukana w miejscu kontaktu z platformą wagi. Na platformie ciężarów znajduje się okrąg, pozbawiony lakieru, odpowiadający obszarowi kontaktu między powierzchnią obciążników a rogówką. Otrzymany odcisk z obszaru wagowego przenosi się na papier nasączony uprzednio alkoholem. W tym przypadku im mniejszy okrąg, tym wyższe ciśnienie śródgałkowe i na odwrót.

Aby tłumaczyć wielkości liniowe w milimetrach słupa rtęci, SS Golovin (1895) opracował tabelę na podstawie złożonej formuły.

Później BL Polyak przesłał te dane do przezroczystej linijki pomiarowej, za pomocą której można natychmiast uzyskać odpowiedź w milimetrach słupa rtęci w punkcie, w którym mieści się odcisk ciężaru tonometru.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe, określone w ten sposób, nazywa się tonometrycznym (P _m ), ponieważ pod wpływem ładunku gałka oczna powiększa się w oku. Średni wzrost masy w tonometrze 1 g ciśnienia wewnątrzgałkowego jest zwiększana o 1 mm Hg, t. E. Tonometr mniejsza masa, to ciśnienie tonometric bliżej rzeczywistego (p ₀ ). Normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzone przy masie 10 g nie przekracza 28 mm Hg. Przy dziennych wahaniach nie większych niż 5 mm Hg. Zestaw zawiera wagi 5; 7,5; 10 i 15 g. Spójny pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego nazywa się elastotonometrią.

[13]

Tonometria impresyjna

Metoda zaproponowana przez Schiotza opiera się na zasadzie dociskania rogówki za pomocą pręta o stałym przekroju pod wpływem ciężarów o różnych masach (5,5, 7,5 i 10 g). Wielkość powstałej depresji rogówki jest określana liniowo. To zależy od wagi użytej wagi i poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Aby przetłumaczyć odczyty w milimetrach słupa rtęci, użyj nomogramów dołączonych do instrumentu.

Tonometria impresyjna jest mniej dokładna niż aplanacja, ale jest niezbędna w przypadkach, gdy rogówka ma nierówną powierzchnię.

Obecnie wady tonometrii kontaktowej aplanacji zostały całkowicie wyeliminowane dzięki zastosowaniu nowoczesnych bezstykowych tonometrów oftalmicznych o różnych wzorach. Zdali sobie sprawę z najnowszych osiągnięć w dziedzinie mechaniki, optyki i elektroniki. Istotą badania jest to, że w pewnej odległości część sprężonego powietrza, wyrzucona przez ciśnienie i objętość, jest wysyłana do środka rogówki badanego oka. W wyniku wpływu na rogówkę powstaje jego deformacja i zmienia się wzór interferencji. Z natury tych zmian określa się poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego. Takie przyrządy pozwalają na pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego z dużą dokładnością, bez dotykania gałki ocznej.

Badanie hydrodynamiki oka (tonografia)

Metoda pozwala na uzyskanie ilościowej charakterystyki produkcji i wypływu z oka płynu wewnątrzgałkowego. Najważniejsze z nich to: łatwość współczynnik wypływu (C) wilgoci komory (zwykle nie mniej niż 0,14 (mm ³ • min) / mm Hg), wyjście serca (F) cieczy wodnistej (około 2 mm, ³ / min ) oraz prawdziwym wewnątrzgałkowe ciśnienie P ₀ (20 mm Hg).

Do wykonywania tonografii stosuje się urządzenia o różnej złożoności, aż po elektroniczne. Można go jednak również przeprowadzić w uproszczonej wersji Calfa-Plushko za pomocą tonometrów aplanacyjnych. W tym przypadku ciśnienie wewnątrzgałkowe jest początkowo mierzone przy użyciu kolejnych mas 5; 10 i 15 g. Następnie nałożyć masę 15 gramów czystego obszaru na środku rogówki przez 4 minuty. Po takim sprężeniu ponownie mierzy się ciśnienie śródgałkowe, ale waga jest używana w odwrotnej kolejności. Uzyskane kręgi spłaszczenia mierzy się za pomocą linijki Polyaka i zgodnie z ustalonymi wartościami konstruuje się dwa elastomery. Wszystkie dalsze obliczenia są wykonywane przy użyciu nomogramu.

Zgodnie z wynikami tonografii, postać jaskry można odróżnić od hipersekrecji (zwiększenie produkcji płynów) poprzez różnicowanie retencji (zmniejszenie przepływu wypływającego płynu ).