Tonometria

Tonometria - pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (ciśnienie wewnątrz oka). Instrumenty stosowane w tonometrii, z małą siłą, odkształcają powierzchnię rogówki, która jest używana do obliczenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Tonometry to aplanacja i wrażenie. Praca każdego typu tonometru sugeruje, że wszystkie oczy mają taką samą sztywność, grubość rogówki i przepływ krwi.

Tonometr aplikacyjny

Tonometria aplanacyjna, wprowadzona w 1954 r., Opiera się na prawie Imberta-Ficka, zgodnie z którym ciśnienie wewnątrzgałkowe jest równe sile wymaganej do spłaszczenia sferycznej powierzchni powierzchni kontaktowej tonometru. Tonometria aplanacyjna Goldmanna jest „złotym standardem”, najczęściej stosowaną metodą tonometrii. Metoda jest stosowana tylko w pozycji pacjenta przy lampie szczelinowej. Rogówka jest kontrolowana przez podwójną soczewkę pryzmatyczną umieszczoną na szczycie stożkowej końcówki urządzenia, podświetloną ukośnie niebieskim światłem kobaltowym. Gdy głowa pacjenta jest nieruchoma, spłaszczona końcówka jest ostrożnie umieszczana na znieczulonej rogówce pomalowanej fluoresceiną. Lekarz widzi w lampie szczelinowej menisk filmu łzowego wokół końcówki tonometru. Te pierścienie fluorescencyjne są łączone, gdy ciśnienie końcówki staje się równe ciśnieniu wewnątrzgałkowemu. Stopniowa skala na urządzeniu mierzy siłę w gramach i przekłada je na milimetry rtęci, mnożąc przez dziesięć.

Przy średnicy spłaszczenia 3,06 mm napięcie powierzchniowe filmu łzowego równoważy siłę niezbędną do pokonania jego sztywności. Tak więc zastosowana siła odpowiada ciśnieniu wewnątrzgałkowemu. Końcówka spłaszcza powierzchnię rogówki o mniej niż 0,2 mm, przesuwa 0,5 μl wilgoci, zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe o 3% i zapewnia wiarygodny wynik pomiaru ± 0,5 mm Hg. Przy wysokim astygmatyzmie (więcej niż 3 dioptrii), najbardziej płaski południk rogówki powinien być przesunięty o 45 ° w stosunku do osi stożka. Można to łatwo osiągnąć poprzez wyrównanie czerwonej linii na górze tonometru z tą samą osią ujemnego cylindra oka.

[1], [2], [3]

Tonometr Shiottsa

Tonometr Schiotza (Schiotz), używany od 1905 r., Jest klasycznym tonometrem wyciskowym. Gdy tonometria, pacjent powinien leżeć na plecach. W przeciwieństwie do tonometru aplanacyjnego, stopień wgłębienia rogówki za pomocą tonometru Schiottza jest proporcjonalny do ciśnienia wewnątrzgałkowego. Takie odkształcenie powoduje nieprzewidywalne i stosunkowo duże przemieszczenia objętości wewnątrzgałkowej. Tonometr Shiots waży 16,5 g, jego główny ciężar jest przymocowany do tłoka i waży 5,5 g. Przy wysokich wartościach ciśnienia wewnątrzgałkowego, ciężar ten można zwiększyć do 7,5; 10 lub 15 g. Po wstępnym znieczuleniu skalibrowaną podstawę tonometru ostrożnie umieszcza się na rogówce, a swobodny ruch dołączonego tłoka pionowo w dół określa odczyty na skali. Tabele konwersji oparte na danych empirycznych z oczu zwłok i badań in vivo są wykorzystywane do oceny ciśnienia wewnątrzgałkowego . Tabele te sugerują standardową sztywność oka, więc jeśli twardówka jest sztywna (na przykład po operacji odwarstwienia siatkówki), tonometr Schiötza może wykazywać zniekształcone wyniki.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Tonometr Perkins

Ten ręczny tonometr aplanacyjny typu Goldmann jest szczególnie często stosowany w badaniach niemowląt i dzieci. Źródło światła w nim działa na baterie, instrument może być używany zarówno w pozycji pionowej pacjenta, jak iw pozycji z tyłu. Siła aplanacji zmienia się obracając skalibrowane pokrętło za pomocą tego samego urządzenia pomiarowego, co w tonometrze Goldmanna.

[10], [11], [12], [13]

Z tono

Ręczne tony tonometryczne (Mentor Oftalmiks, Santa Barbara) mogą mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe zarówno pacjenta, jak i pacjenta leżącego na plecach. Metoda jest szczególnie odpowiednia dla dzieci i pacjentów z uszkodzoną lub obrzękową rogówką, gdy nie jest możliwe użycie lampy szczelinowej. W makijażach typu tonowego, które obejmują pianki tonowe, efekty sztywności rogówki są przenoszone na otaczającą tuleję, więc centralna płytka mierzy tylko ciśnienie wewnątrzgałkowe. Mikroprocesor w tonowych piankach, połączony z tensometrem, mierzy siłę, z jaką centralna płyta o średnicy 1,02 mm spłaszcza powierzchnię rogówki. Przy 4-10 pomiarach tego samego oka uzyskuje się wynik końcowy ze zmiennością między najniższymi i najwyższymi dopuszczalnymi wynikami mniejszymi niż 5,10, 20% lub więcej.

Pneumatyczny monitor ciśnienia

Pneumotonometr jest urządzeniem ręcznym, które może być używane bez lampy szczelinowej. Podczas badania pacjent może siedzieć lub leżeć na plecach, powierzchnia rogówki badanego oka może być nierówna. Podobnie jak pianka tonowa, ten tonometr typu Makei-Marg ma w środku czułą powierzchnię, a otaczająca go poduszka przenosi siłę niezbędną do pokonania sztywności rogówki.

Centralnym obszarem wrażliwości jest membrana silastyczna pokrywająca tłok powietrzny. Gdy ta elastyczna membrana jest umieszczona na rogówce, istnieje przeszkoda w ucieczce gazu z tłoka, co powoduje wzrost ciśnienia powietrza, aż stanie się równe ciśnieniu wewnątrzgałkowemu. Czujnik elektroniczny mierzy ciśnienie powietrza w komorze.

[14], [15],