Krople do oczu na jaskrę i ciśnienie w oku

Krople do oczu na jaskrę to leki, które pomagają zatrzymać chorobę prowadzącą do utraty wzroku. Przyjrzyjmy się skutecznym lekom na jaskrę, zasadom ich stosowania i wskazaniom do stosowania.

Jaskra jest chorobą okulistyczną, która bez odpowiedniego leczenia prowadzi do całkowitej ślepoty. Jaskra może występować w postaci przewlekłej, w takim przypadku zmianie towarzyszy stały wzrost ciśnienia śródgałkowego i zaburzenia odpływu płynu śródgałkowego. Prowadzi to do rozwoju defektów nerwów wzrokowych.

Główną przyczyną jaskry jest podwyższone ciśnienie śródgałkowe. Dlatego głównym etapem leczenia jest obniżenie ciśnienia w oku do wartości prawidłowych. Jeśli tego nie zrobimy, możemy dostać nieuleczalnej ślepoty z powodu obumarcia nerwów wzrokowych. Krople do oczu na jaskrę pomagają obniżyć ciśnienie i zatrzymać niszczenie nerwów wzrokowych. Według statystyk medycznych około 3% ludzi cierpi na jaskrę, a u 15% osób niewidomych jaskra stała się przyczyną ślepoty. Osoby powyżej 40 roku życia są predysponowane do choroby, ale występuje jaskra wrodzona i młodzieńcza.

W leczeniu tej choroby stosuje się następujące leki:

• Krople do oczu poprawiające odprowadzanie płynu z wnętrza oka

Są to cholinomimetyki, które korzystnie wpływają na naturalny odpływ płynu i skutecznie obniżają ciśnienie śródgałkowe. Do leczenia stosuje się roztwór kwasu solnego i pilokarpinę. Krople do oczu na bazie cholinomimetyków, takich jak karbacholina i aceklidyna, stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ powodują szereg skutków ubocznych. Do tej grupy leków należą nowe leki: trawoprost i latonoprost, które skutecznie zwiększają odpływ płynu przez dodatkowe drogi oka.

• Krople zmniejszające produkcję płynu śródgałkowego

Do drugiej grupy leków zaliczają się krople do oczu hipotensyjne, do których należą roztwory Betaksololu, maleinianu tymololu, proksodalolu, chlorowodorku dorzolamidu i innych. Popularny jest maleinian tymololu, który jest stosowany w leczeniu wszystkich rodzajów jaskry. Leki z tą substancją są wydawane pod nazwami: Arutimol, Okumed, Oftan-Timolol. Podobną skuteczność wykazuje proksdolol, który należy wkraplać 2-3 razy dziennie. Aby skutecznie obniżyć ciśnienie śródgałkowe, stosuje się leki z kilkoma substancjami czynnymi, które nie tylko normalizują ciśnienie, ale również zmniejszają produkcję płynu śródgałkowego. Do leków łączonych tego rodzaju należą: Polikarpina, Proksodal, Pilokarpina, Latanoprost, Fotil i inne.

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania do stosowania kropli do oczu w leczeniu jaskry

Wskazania do stosowania kropli do oczu na jaskrę opierają się na właściwościach terapeutycznych leków. Krople do oczu na jaskrę są jedną z najważniejszych metod leczenia zachowawczego. Krople pozwalają obniżyć i utrzymać ciśnienie śródgałkowe na normalnym poziomie. Przewlekłe podwyższone ciśnienie może prowadzić do zaniku nerwów wzrokowych i całkowitej utraty wzroku.

• Krople na jaskrę są przepisywane w celu leczenia zaniku nerwu wzrokowego, który odpowiada za normalne widzenie. W przypadku zaniku nerwów wzrokowych pojawia się widzenie peryferyjne, obraz staje się wąski lub tunelowy. Następnie następuje całkowita ślepota.
• Nerw wzrokowy zawiera ponad tysiąc włókien, z których część obumiera z powodu zwiększonego ciśnienia śródgałkowego. Stosowanie kropli pomaga obniżyć ciśnienie w jaskrze w początkowych stadiach. Jednak krople należy stosować wyłącznie zgodnie z harmonogramem ustalonym przez lekarza.

Leczenie i leki należy rozpocząć przy pierwszych objawach jaskry. Z powodu opóźnienia lub zapominania pacjentów choroba zaczyna postępować, co prowadzi do szybkiego obumierania włókien nerwu wzrokowego. Krople należy stosować wyłącznie po konsultacji z okulistą, ściśle według instrukcji leku i przy regularnym badaniu i pomiarze ciśnienia śródgałkowego. Pomoże to zachować wyraźne widzenie przez wiele lat.

[ 3 ], [ 4 ]

Formularz wydania

Forma uwalniania leków do leczenia jaskry to głównie krople. Osobliwością tej formy jest to, że po zakropleniu szybko przenikają do nerwów wzrokowych i mają działanie terapeutyczne. Krople starannie pielęgnują oko, chronią przed zaczerwienieniem i wysuszeniem. Leki na jaskrę są uwalniane w wygodnych butelkach, które sprawiają, że proces leczenia jest nie tylko skuteczny, ale i komfortowy.

[ 5 ]

Farmakodynamika

Farmakodynamika kropli do oczu na jaskrę to procesy, które zachodzą w przypadku leku po zakropleniu. Rozważmy farmakodynamikę na przykładzie kropli do oczu Isopto®-carpine.

Krople są lekami przeciwjaskrowymi, stymulującymi receptory muskarynowe mięśni gładkich. Lek oddziałuje na tęczówkę oka, gruczoły trawienne i oskrzelowe, a także gruczoły wydzielnicze zewnętrzne. Krople powodują skurcze mięśni, co ma działanie terapeutyczne na pracę nerwów wzrokowych. Jeśli krople dostaną się do środka, mogą powodować problemy z przewodem pokarmowym i powodować zawroty głowy.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetyka

Farmakokinetyka kropli do oczu na jaskrę to procesy wchłaniania, dystrybucji i wydalania leku. Rozważmy te procesy na przykładzie leku Isopto®-karpina. Podczas stosowania kropli w leczeniu jaskry lub nadciśnienia ocznego, 30-40 minut po zakropleniu obserwuje się spadek ciśnienia śródgałkowego o 25%. Maksymalny efekt występuje po 2 godzinach i utrzymuje się przez 4-8 godzin. Krople do oczu mają przedłużone uwalnianie pilokarpiny, co zapewnia utrzymanie ciśnienia śródgałkowego na normalnym poziomie przez cały dzień.

Lek jest wydalany przez nerki i znajduje się w moczu w postaci metabolitów i niezmienionej. Krople nie wchłaniają się w worku spojówkowym i nie mają ogólnego działania. Podczas leczenia jaskry z zamkniętym kątem krople zwężają źrenicę i powodują przemieszczenie tęczówki.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nazwy kropli do oczu na jaskrę

Nazwy kropli do oczu na jaskrę pozwalają wybrać najbardziej odpowiedni lek, zapoznać się z opiniami innych pacjentów na temat wybranego leku lub wybrać analogi. Wszystkie krople na jaskrę wyróżniają się mechanizmem działania hipotensyjnego.

1. Leki poprawiające odpływ płynu śródgałkowego

Do tej kategorii zaliczają się krople Xalatan z substancją czynną latanoprost, Isopto®-karpina z chlorowodorkiem pilokarpiny, Oftan polikarpina, chlorowodorek polikarpiny, polikarpina, Travatan. Do leczenia jaskry można stosować 1% roztwór chlorowodorku pilokarpiny z metylocelulozą. Krople powodują ostre zwężenie źrenicy, co prowadzi do cofnięcia tęczówki od kąta tęczówkowo-rogówkowego. Umożliwia to swobodny przepływ płynu ocznego przez układ drenażowy oka i obniżenie ciśnienia. Ten mechanizm działania leku jest bardzo ważny w leczeniu jaskry z zamkniętym kątem. Wadą leków jest ich krótkotrwałe działanie hipotensyjne, które utrzymuje się przez 6 godzin.

Ponieważ krople do odpływu płynu śródgałkowego powodują zwężenie źrenicy, zwężenie źrenicy utrzymuje się przez cały czas działania leku. Prowadzi to do zwężenia pola widzenia, przez co przedmioty tracą wyraźne kontury. Przy długotrwałym stosowaniu krople do oczu na jaskrę powodują zapalenie skóry i alergiczne zapalenie spojówek. Jeśli takie krople są stosowane przez młodych pacjentów, może to doprowadzić do pęknięcia siatkówki.

Krople do oczu służące do odpływu płynu śródgałkowego dzielą się na grupy farmakologiczne:

• Cholinomimetyki to substancje pochodzenia syntetycznego (karbachol) i roślinnego (pilokarpina). Działanie substancji ma na celu zwężenie źrenicy, co zmniejsza ciśnienie i poprawia odpływ. Cholinomimetyki są skuteczne w jaskrze z zamkniętym kątem.
• Prostaglandyny - leki z tą substancją czynną zachowują swoją aktywność przez 24 godziny. Krople mogą być stosowane w leczeniu jaskry z otwartym kątem, ale powodują działania niepożądane w postaci obrzęku, pieczenia oczu i zaczerwienienia błony śluzowej.
• Sympatykomimetyki – substancje oddziałujące nie tylko na nerwy wzrokowe, ale także na układ nerwowy. Powodują wzrost ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca i zaczerwienienie błony śluzowej.

2. Leki zmniejszające wytwarzanie cieczy wodnistej

Krople do oczu na jaskrę mogą zawierać inhibitory anhydrazy węglanowej, agonisty receptora α2-adrenergicznego i blokery β-adrenergiczne. Popularne krople z tej grupy to: Azopt, Betoptic, Trusopt, Timolol, Arutimol, Niolol, Okuril, Kuzimolol i inne. Krople zmniejszające wytwarzanie cieczy wodnistej są przeciwwskazane do stosowania w dystrofii rogówki, bradyarytmii, współistniejącym suchym zapaleniu rogówki i astmie oskrzelowej.

Leki zmniejszające produkcję cieczy wodnistej dzielą się na następujące grupy farmakologiczne:

• Inhibitory anhydrazy węglanowej – do tej grupy leków należą substancje trusopt i azopt. Składniki te blokują enzymy ciała rzęskowego.
• β-blokery - głównymi składnikami aktywnymi są tymolol i proksodol. Krople są przeciwwskazane do stosowania u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca i chorobami układu oddechowego.
• Agoniści receptorów α2-adrenergicznych – substancjami w tej kategorii są: brimonidyna i klonilina, czyli klonidyna. Cechą charakterystyczną takich składników jest poprawa odpływu płynu i zmniejszenie jego produkcji.

3. Leki złożone

Krople zmniejszają produkcję cieczy wodnistej i poprawiają jej odpływ. Krople Timpilo, Fotil i Fotil-forte nadają się do leczenia jaskry. Są przepisywane przez okulistę i są dostępne na receptę.

Skuteczna strategia terapeutyczna w leczeniu jaskry opiera się na wpływie na: zwiększone ciśnienie śródgałkowe, zmniejszony skurcz nerwu błędnego i perfuzję, a także zapewnienie prawidłowej neuroprotekcji. Podejście do leczenia zależy od czynników ryzyka postępu jaskry. Krople do oczu na jaskrę są lekiem na receptę, który może być przepisany wyłącznie przez lekarza. Samodzielne przyjmowanie leków jest przeciwwskazane, ponieważ może prowadzić do niekontrolowanych skutków ubocznych.

[ 16 ]

Xalatan na jaskrę

Krople do oczu Xalatan na jaskrę to skuteczny środek z substancją czynną latoprost, który jest syntetycznym analogiem prostaglandyny. Mechanizm działania leku opiera się na obniżeniu ciśnienia śródgałkowego poprzez zwiększenie odpływu płynu z oka. Działanie leku obserwuje się po 3-4 godzinach od zastosowania, a maksymalny efekt terapeutyczny po 8-10 godzinach. Krople nie wpływają na funkcje oddechowe, parametry krążenia śródgałkowego i układ sercowo-naczyniowy.

• Krople są stosowane w leczeniu podwyższonego ciśnienia śródgałkowego, jaskry z otwartym kątem oraz w terapii zwiększonego oftalmotonusa. Lek stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Dorosłym pacjentom przepisuje się jedną kroplę raz dziennie. Zaleca się zakraplanie leku przed snem.
• Działania niepożądane Xalatanu obejmują niewielkie przekrwienie spojówek, reakcje alergiczne i wysypki skórne. W rzadkich przypadkach lek powoduje punktowe erozję nabłonka i zwiększoną pigmentację tęczówki.
• Krople do oczu są przeciwwskazane do stosowania w przypadku reakcji alergicznych na składniki leku. W czasie ciąży Xalatan może być stosowany, jeśli potencjalne korzyści z jego stosowania są wyższe niż możliwe ryzyko dla płodu i procesu porodu. Krople nie są zalecane do stosowania w okresie karmienia piersią.
• W przypadku przedawkowania krople powodują przekrwienie spojówek i łagodne podrażnienie błony śluzowej oka. W rzadkich przypadkach lek powoduje nudności, wymioty, wzmożone pocenie się, zawroty głowy i bóle brzucha. Leczenie przedawkowania jest objawowe.
• Xalatan jest dostępny w fiolkach 2,5 ml z 0,005% roztworem latanoprostu. Lek należy przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze od 2 do 8 stopni. Po otwarciu fiolkę można przechowywać nie dłużej niż 30 dni i wyłącznie w temperaturze pokojowej.

Sposób podawania i dawkowanie

Sposób stosowania i dawki kropli do oczu na jaskrę dobiera lekarz prowadzący po całkowitym rozpoznaniu choroby. Dawkowanie zależy od składu leku. Tak więc niektóre krople mogą być przepisywane do zakraplania 2-3 razy dziennie, 1-3 krople, ale silniejsze leki są przepisywane z niższą dawką, 1 kropla nie więcej niż raz dziennie.

Efekt terapeutyczny stosowania leków obserwuje się od pierwszego dnia stosowania. Osobliwością kropli do oczu na jaskrę jest to, że kumulują one swoje właściwości lecznicze, co pozwala utrzymać ciśnienie śródgałkowe na normalnym poziomie nawet po zaprzestaniu wkraplania. Utrzymanie ciśnienia śródgałkowego w granicach normy pozwala wyleczyć jaskrę i pozbyć się problemów z utratą wzroku.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Stosowanie kropli do oczu na jaskrę w czasie ciąży

Stosowanie kropli do oczu na jaskrę w czasie ciąży jest możliwe tylko po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego. Po zakropleniu do oczu niektóre składniki leku przenikają do krwiobiegu. Substancje czynne mogą przedostać się do płodu przez łożysko, a w okresie laktacji - przez mleko. Wszystko to sugeruje, że jaskra w czasie ciąży jest bardzo niebezpieczną chorobą, której leczenie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Ale na szczęście jaskra nie występuje często u kobiet w wieku rozrodczym. Jeśli choroba się pojawi, do leczenia stosuje się krople. Głównym niebezpieczeństwem jest to, że do tej pory nie ma wiarygodnych danych na temat wpływu kropli na wewnątrzmaciczny rozwój płodu.

Przyjrzyjmy się najpopularniejszym lekom na jaskrę, których stosowanie w czasie ciąży jest niebezpieczne:

• Beta-blokery - krople do oczu z tej grupy są niebezpieczne we wczesnych stadiach rozwoju wewnątrzmacicznego, dlatego ich stosowanie jest surowo zabronione w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli kobieta stosuje krople z beta-blokerami w drugim i trzecim trymestrze ciąży lub w okresie karmienia piersią, może to spowodować spadek częstości akcji serca i obniżenie poziomu cukru we krwi dziecka. Ponadto krople mogą powodować zaburzenie naturalnych skurczów macicy, co jest bardzo niebezpieczne w czasie ciąży.
• Miotyki – powodują zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego w pierwszym trymestrze ciąży. W okresie laktacji powodują osłabienie i podwyższoną temperaturę ciała u dziecka, a w rzadkich przypadkach osłabienie mięśni.
• Inhibitory anhydrazy węglanowej - krople z tą substancją są uważane za bezpieczne dla nienarodzonego dziecka. Ale jeśli przyszła mama stosuje tabletki z inhibitorami anhydrazy węglanowej na jaskrę, prowadzi to do rozwoju wad wrodzonych u dziecka.
• Prostaglandyny – mogą powodować przedwczesny poród. Jeśli krople są stosowane w okresie karmienia piersią, są one wydalane z mlekiem matki i powodują niepożądane reakcje u dziecka.

W przypadku jaskry w czasie ciąży i karmienia piersią zaleca się unikanie jakichkolwiek leków. Lekarz powinien wybrać najbezpieczniejsze sposoby na obniżenie ciśnienia śródgałkowego dla zdrowia przyszłej matki i jej dziecka. Jeśli stosuje się krople, zaleca się wkraplanie małych dawek, aby uniknąć możliwych skutków ubocznych. Jaskra nie wpływa na poczęcie i ciążę, ale krople stosowane w leczeniu, dostając się do organizmu matki, mogą prowadzić do niepożądanych skutków ubocznych.

Przeciwwskazania do stosowania kropli do oczu w leczeniu jaskry

Przeciwwskazania do stosowania kropli do oczu na jaskrę opierają się na składzie leku i działaniu jego składników aktywnych. Krople są przeciwwskazane do stosowania w przypadku nadwrażliwości na składniki leku, w przypadku zaostrzeń astmy oskrzelowej, stanów po operacjach okulistycznych i w przypadku wysokiego ryzyka odwarstwienia siatkówki.

Krople do oczu na jaskrę są przeciwwskazane do wkraplania w przewlekłych chorobach płuc, niewydolności serca, wstrząsie kardiogennym, bradykardii zatokowej. Wiele leków nie jest zalecanych do stosowania w czasie ciąży, laktacji i w leczeniu jaskry u pacjentów pediatrycznych.

[ 14 ], [ 15 ]

Skutki uboczne kropli do oczu na jaskrę

Skutki uboczne kropli do oczu na jaskrę występują z powodu nieprzestrzegania zasad stosowania i dawkowania leku. Najczęściej krople powodują bóle głowy w okolicy okołooczodołowej i skroniowej, skurcze, niewyraźne widzenie, łzawienie, zapalenie skóry powiek itp. Jeśli lek dostanie się do środka, powoduje pocenie się, nudności, dreszcze, bóle brzucha, trudności w oddychaniu, wzrost ciśnienia krwi i częste oddawanie moczu.

• Pomimo opisanych powyżej działań niepożądanych krople są dobrze tolerowane. Lek powoduje objawy miejscowego podrażnienia: zapalenie spojówek, zmniejszenie wrażliwości rogówki, zaburzenia widzenia, zapalenie rogówki, zapalenie brzegów powiek.
• U niektórych pacjentów krople do oczu mogą powodować niepożądane reakcje sercowo-naczyniowe: udary mózgowe, bradykardię, arytmię, niewydolność serca i inne.
• Krople do oczu powodują również niepożądane reakcje w układzie oddechowym. Lek może powodować skurcze oskrzeli, duszność i niewydolność oddechową.
• Przy długotrwałym stosowaniu krople powodują zmęczenie, ból w klatce piersiowej, miejscową wysypkę i pokrzywkę oraz nasilają objawy miastenii. Wiele grup leków niekorzystnie wpływa na układ trawienny, powodując nudności i problemy żołądkowo-jelitowe.

Przedawkować

Przedawkowanie leków na jaskrę następuje z powodu długotrwałego stosowania kropli, nieprzestrzegania warunków stosowania i występowania przeciwwskazań do stosowania leków. Objawy przedawkowania objawiają się miejscowymi reakcjami alergicznymi, rozwojem niewydolności sercowo-naczyniowej i dysfunkcją oddechową.

Leczenie przedawkowania jest objawowe. W przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych konieczne jest płukanie żołądka i monitorowanie tętna. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi i zaburzeń oddechowych zaleca się zasięgnięcie pomocy lekarskiej.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakcje z innymi lekami

Interakcja kropli do oczu na jaskrę z innymi lekami jest dopuszczalna wyłącznie za zgodą lekarza. Przy równoczesnym stosowaniu kropli Timolol i Mezaton produkcja płynu śródgałkowego ulega zmniejszeniu. Jednak taka interakcja powoduje wyraźną bradykardię i zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego. Bardzo często połączenie kilku leków prowadzi do bradykardii i niewydolności serca.

Nie zaleca się stosowania kilku kropli jednocześnie, ponieważ taka interakcja powoduje działania niepożądane. Przy przepisywaniu kilku leków do oczu w leczeniu jaskry należy przestrzegać odstępu czasowego, aby każdy z leków miał swoje właściwości lecznicze.

Warunki przechowywania

Warunki przechowywania kropli do oczu na jaskrę są określone w ulotce dla leku. Zaleca się przechowywanie kropli do oczu w miejscu chronionym przed światłem słonecznym i niedostępnym dla dzieci. Należy przestrzegać reżimu temperatury przechowywania. Po otwarciu butelki z kroplami należy je przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 25 °C. Nieprzestrzeganie warunków przechowywania prowadzi do utraty właściwości leczniczych leku i jest niebezpieczne w stosowaniu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Najlepiej spożyć przed datą

Okres przydatności kropli do oczu do leczenia jaskry wynosi od 24 do 36 miesięcy. Jednak ten okres przydatności dotyczy tylko zamkniętej butelki leku. Po otwarciu krople do oczu można przechowywać od 3 do 30 dni. Po tym okresie krople tracą swoje właściwości lecznicze i nie zaleca się ich stosowania.

Krople do oczu na jaskrę to leki, które skutecznie obniżają ciśnienie śródgałkowe, poprawiają drenaż płynu w oku i zmniejszają produkcję płynu śródgałkowego. Krople można stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ wiele leków jest dostępnych wyłącznie na receptę i wymaga konsultacji lekarskiej i nadzoru. Terminowe stosowanie kropli pozwala wyleczyć jaskrę i zapobiec przekształceniu się choroby w przewlekłą.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]