Łzawienie oczu: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Lagoftalmos to niepełne zamknięcie szpary powiekowej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Co jest przyczyną niedomykalności powiek?

Przyczyny lagoftalmos obejmują uszkodzenie nerwu twarzowego, cofnięcie, blizny powiek, wytrzeszcz i symblepharon. Uszkodzenie nerwu twarzowego może być wrodzone, idiopatyczne (porażenie Bella) lub rozwinąć się w wyniku hipotermii, choroby ucha, zapalenia opon mózgowych, zakażenia wirusem HIV i innych chorób. Lagoftalmos jest czasami również spowodowany wrodzoną krótkością powiek, ale częściej zależy od procesów bliznowatych na skórze twarzy i powiek i jest często spowodowany znacznym wysunięciem gałki ocznej (wytrzeszczem); obserwuje się to, gdy guz rośnie za okiem i z innymi procesami oczodołowymi.

Jak objawia się lagofthalmos?

Obiektywnie szpara powiekowa po stronie dotkniętej chorobą jest zauważalnie szersza, dolna powieka jest opuszczona i pozostaje w tyle za gałką oczną. Z powodu wywinięcia dolnej powieki i punktu łzowego następuje łzawienie. Z powodu braku możliwości zamknięcia powiek oko jest otwarte podczas snu. Stały lub przejściowy lagoftalmos prowadzi do rozwoju zespołu suchego oka, dystrofii rogówki, zapalenia rogówki i owrzodzeń rogówki.

Jak leczy się lagoftalmos?

Leczenie niedomykalności szpary powiekowej zależy od przyczyny niedomykalności szpary powiekowej. W przypadku porażenia nerwu twarzowego leczenie prowadzi neurolog pod stałym nadzorem okulisty. Leczenie miejscowe w początkowym stadium ma na celu nawilżenie rogówki (sztuczne łzy, 20% roztwór sulfacylu sodu, olej rokitnikowy, maści antybiotykowe, szczególnie na noc) i zmniejszenie łzawienia (powieka jest tymczasowo podciągnięta plastrem). Podczas leczenia zarówno przejściowej, jak i trwałej niedomykalności szpary powiekowej wykonuje się boczne i przyśrodkowe szycie powiek, aby uniknąć uszkodzenia rogówki. W celu rehabilitacji funkcjonalnej w górną powiekę wszczepia się złote implanty, a dolną powiekę skraca się poziomo, aby podciągnąć ją do gałki ocznej.

Możliwe jest przeprowadzenie zabiegów chirurgicznych rekonstrukcyjnych - podczas leczenia wykonuje się boczne i przyśrodkowe szycie powiek (zarówno przy czasowym, jak i trwałym niedowidzeniu powiek), aby uniknąć uszkodzenia rogówki, powodując czasowe opadanie powieki. W celu rehabilitacji funkcjonalnej wszczepia się złote implanty w górną powiekę, a także wykonuje się poziome skrócenie dolnej powieki, aby przyciągnąć ją w kierunku gałki ocznej.

Zaleca się stosowanie miękkich soczewek kontaktowych jako opatrunków ochronnych. Należy leczyć niedowład twarzy, wywinięcie powiek, a także wyeliminować przyczyny, które wywołały wytrzeszcz.

Rokowanie jest zazwyczaj pomyślne, lecz w przypadku obecności owrzodzenia rogówki ulega znacznemu pogorszeniu.