Anomalie refrakcyjne. Emetropia i ametropia

Załamanie statyczne jest określane przez położenie tylnego ogniska głównego oka układu optycznego względem siatkówki. Kiedy współmierne refrakcji kliniczne lub emmetropia (od greckiego emmetros. - proporcjonalne, Opsis - wzroku), punkt centralny pokrywa się z siatkówką na nieproporcjonalne rodzaju załamania kliniczne lub refrakcji (od greckiego ametros -. Nieproporcjonalne) - nie pasuje. W przypadku krótkowzroczności (krótkowzroczność) promienie są skupione przed siatkówką, a nadwzroczność (nadwzroczność) - za nią.

Teoretycznie kliniczne refrakcji różnica może być skutkiem dwóch głównych powodów: niedopasowanie długości fizycznej refrakcji oka, i vice versa, to długość niedopasowania refrakcji oka. W pierwszym przypadku ametropia określana jest jako refrakcyjna, w drugiej - jako osiowa. Ametropia wysokiej jakości, z reguły, jest spowodowana znacznymi odchyleniami w wielkości osi przedniej i tylnej od "normalnej" wielkości w kierunku wzrostu (w krótkowzroczności) lub spadku (w gynermetropii).

Ogólnie rzecz biorąc, ametropia powinna być rozważana w wyniku niezgodności między optycznymi i anatomicznymi komponentami oka. W takiej korelacji długość osi oka, która jest bardziej zmienna niż jego siła refrakcyjna, jest przede wszystkim "winna". Na tej podstawie można stwierdzić, że refrakcji oka jest słabszy, więc jest krótszy niż załamanie jest silniejsza, długość oka, czyli nadwzroczności oko jest krótki i krótkowzroczny - .. Długie.

W praktyce klinicznej stopień ametropii jest oceniany na podstawie siły soczewki, która koryguje ją i sztucznie zamienia oko w warunek emmetropowy. Z tego powodu załamanie krótkowzroczności, które należy korygować za pomocą soczewki rozpraszającej, jest zwykle oznaczone znakiem minus, a refrakcja hipermetropiczna znakiem plus. W sensie fizycznym, z krótkowzrocznością, występuje względny nadmiar, a przy hipermetropii brak jest mocy refrakcyjnej oka.

Gdy wady refrakcji oka w warunkach maksymalnego rozluźnienia noclegu siatkówki obiektu obrazu znajduje się w nieskończoności jest jasne: każdy element obrazu na siatkówce nie tworzy punkt i okrąg, zwany krąg rozpraszania światła.

W przypadku, gdy układ optyczny oka nie jest sferyczny, refrakcja ta nazywana jest astygmatyzmem (z greckiego astygmatyzmu: a - ujemny prefiks, stygmatyzacja - punkt). W przypadku astygmatyzmu występuje kombinacja różnych załamań lub różnych stopni jednego załamania. W tym przypadku istnieją dwie główne wzajemnie prostopadłe sekcje lub południk: w jednym z nich siła załamania jest największa, w drugiej - najmniejsza. Astygmatyzm ogólny składa się z rogówki i soczewki, chociaż z reguły główną przyczyną astygmatyzmu jest naruszenie sferyczności rogówki.

Astygmatyzm jest nazywany dobrze, jeżeli każdy z głównych południków załamania mocy praktycznie pozostaje stała, a współczynnik przejścia od jednej do drugiej głównej południka jest gładka i przypominający sinusoidę, najbardziej narażone punkty, które odpowiadają główne południki. Prawidłowy astygmatyzm jest zwykle wrodzony, a najczęściej występujący błąd jest wynikiem niektórych chorób rogówki, a rzadziej soczewki. Należy zauważyć, że w praktyce klinicznej bardzo rzadko zdarzają się przypadki całkowitej nieobecności astygmatyzmu. Co do zasady, szczegółowe badania „horoshovidyaschih” oczy (na przykład za pomocą refraktometru i Oftalmometres, który zostanie opisany poniżej) ujawnić prawidłowego astygmatyzm w przedziale 0,5-0,75 dioptrii, która ma praktycznie żadnego wpływu na ostrość wzroku, tak to się nazywa fizjologiczne.

W przypadkach, gdy załamanie kliniczne obu głównych meridianów jest takie samo, mówią o złożonym astygmatyzmie. Przy mieszanym astygmatyzmie jeden z meridianów ma refrakcję hipermetropową, drugi - krótkowzroczność. Przy prostym astygmatyzmie refrakcja jednego z meridianów jest emetryczna.

Przebieg promieni astygmatyzmu najlepiej opisuje stożek Sturma. Kształt wzoru rozpraszania światła zależy od położenia przekroju stożka przez płaszczyznę prostopadłą do osi optycznej. W oku taka "płaszczyzna" to siatkówka.

W zależności od położenia siatkówki w stosunku do linii ogniskowych wyróżnia się następujące typy astygmatyzmu:

• złożony hipermetropowy (HH) - oba główne meridiany mają hypermetropowe załamanie o różnych rozmiarach, siatkówka znajduje się przed liniami ogniskowymi;
• prosty hipermetroiczny (H) - jeden z głównych meridianów ma refrakcję elektromagnetyczną, a drugi - hipermetropię, siatkówka pokrywa się z przednią linią ogniskową;
• mieszany (MH) - jeden z głównych meridianów ma refrakcję hipermetropową, drugi - krótkowzroczny, siatkówka znajduje się pomiędzy liniami ogniskowymi;
• prosta krótkowzroczność (M) - jeden z głównych meridianów ma załamanie elektromagnetyczne, drugi - krótkowzroczny, siatkówka pokrywa się z tylną linią ogniskową;
• kompleks krótkowzroczny (MM) - oba główne meridiany mają krótkowzroczne załamanie o różnych rozmiarach, siatkówka znajduje się za liniami ogniskowymi.

Osobliwość widzenia z astygmatyzmem polega na tym, że w zależności od załamania i umiejscowienia głównych meridianów, pacjent inaczej widzi linie o różnej orientacji.

Głównymi południki od An astygmatyzmu oka może być wyznaczony zgodnie z tzw skalę Thabo - stopień skali iolukrugovoy czytania, na których produkuje się kierunek w lewo (podobną do skali stosowanej w specjalne felgi próby, mające na celu testowanie i wybór punktów).

W zależności od położenia głównych meridianów istnieją trzy typy astygmatyzmu oczu - osie bezpośrednie, odwrotne i ukośne. Przy bezpośrednim astygmatyzmie kierunek południka, który ma największą siłę refrakcyjną, jest bliższy pionowi iw kierunku przeciwnym do poziomego. Wreszcie, z astygmatyzmem z ukośnymi osiami, oba główne meridiany leżą w sektorach oddalonych od wskazanych kierunków.

Stopień astygmatyzmu ocenia się na podstawie różnicy załamania w dwóch głównych meridianach. Zasada obliczania stopnia astygmatyzmu można zilustrować poniższymi przykładami. Jeżeli główne meridiany mają załamanie krótkowzroczne równe -4,0 i -1,0 D, to stopień astygmatyzmu będzie wynosił -4,0 1,0 = 3,0 Dpt. W przypadku, gdy główne meridiany mają refrakcję hipermetropową +3,0 i +0,5 D, stopień astygmatyzmu będzie wynosił: +3,0 - +0,5 = 2,5 Dpt. Wreszcie, przy mieszanym astygmatyzmie i załamaniu głównych meridianów -3,5 i +1,0 D, stopień astygmatyzmu będzie wynosił: -3,5 - + 1,0 = 4,5 Dpt.

Aby porównać astygmatyzm z sferycznymi rodzajami załamania, należy użyć pojęcia "sferycznego odpowiednika". Jest to średnia arytmetyczna refrakcji dwóch głównych meridianów układu astygmatycznego. W powyższych przykładach wskaźnik ten będzie wynosił odpowiednio -2,5; +1.75 i -1,25 dioptrii.

[1]