Zaczerwienienie oczu

Zaczerwienieniu oczu zazwyczaj towarzyszy ból.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny czerwonych oczu

Przyczyny zaczerwienienia oczu są różne, niektóre z nich zagrażają widzeniu, dlatego pacjent musi zostać zbadany przez specjalistę (aby wykluczyć ostrą jaskrę, ostre zapalenie tęczówki, owrzodzenie rogówki). Inne przyczyny zaczerwienienia oczu (zapalenie nadtwardówki, zapalenie spojówek, samoistne krwawienie spojówkowe) są łatwiejsze do wyeliminowania. Dokładnie zbadaj zaczerwienione oczy i oceń ostrość wzroku, stan rogówki (użyj kropli do oczu z fluoresceiną), sprawdź odruchy źreniczne.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ostra jaskra zamykającego się kąta

Jest to choroba osób w średnim lub podeszłym wieku. Ostremu atakowi jaskry w jednym oku zwykle towarzyszy zaczerwienienie oczu, pogorszenie ostrości wzroku lub pojawienie się otoczki wokół świecących przedmiotów, szczególnie w nocy. Jest to spowodowane zablokowaniem odpływu cieczy wodnistej z komory przedniej oka przez kanał Schlemma. Rozszerzenie źrenic w nocy pogarsza tę blokadę odpływu. Ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta do 60-70 mm Hg, podczas gdy norma wynosi 15-20 mm Hg. Pacjent odczuwa ból o różnym nasileniu (może być bardzo silny, z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami), pogarsza się widzenie, rogówka staje się nieco mętna z powodu obrzęku, oko staje się czerwone głównie wokół rogówki, źrenica jest nieruchoma, rozszerzona i nabiera owalnego kształtu. Z powodu wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego gałka oczna staje się twarda w dotyku. W drugim oku komora przednia może być „płytka”, co jest uważane za czynnik predysponujący (oświetlanie oka źródłem światła z boku, podczas gdy połowa tęczówki jest w cieniu). Jeśli podejrzewasz tę chorobę, pacjenta należy skierować do okulisty.

Ostre zapalenie tęczówki (zapalenie przedniego błony naczyniowej oka)

Choroba charakteryzuje się ostrym początkiem - bólem oczu, światłowstrętem, niewyraźnym widzeniem (z powodu obecności osadów w środowisku wodnym oka), łzawieniem, zaczerwienieniem wokół rogówki (przekrwienie rzęskowe), zwężeniem źrenicy (najpierw jest to spowodowane skurczem tęczówki, a później - nierównomiernym rozszerzeniem źrenicy lub jej nieregularnym kształtem z powodu tworzenia się zrostów). Test Talbota jest dodatni (ból nasila się przy zbieżności oczu, a źrenice zwężają się, gdy pacjent patrzy na czubek palca zbliżający się do nosa). Za pomocą lampy szczelinowej można zobaczyć białe osady na tylnej powierzchni rogówki i obecność ropy w przedniej komorze oka (hypopyon). Częściej chorują ludzie młodzi lub w średnim wieku. Przyczyny choroby są różne: zapalenie błony naczyniowej oka występuje z uszkodzeniami stawów, takimi jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub choroba Stilla, z nieswoistym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, sarkoidozą, chorobą Behçeta i zespołem Stevensa-Johnsona. Choroba może nawracać.

[ 7 ], [ 8 ]

Więcej o czerwonym oku - rogówka i spojówka

Zaczerwienienie oka związane z chorobą rogówki

Zapalenie rogówki to stan zapalny rogówki (rozpoznaje się je po pojawieniu się białych kropek, co świadczy o gromadzeniu się leukocytów w rogówce).

Owrzodzenie rogówki jest przerwaniem nabłonka wyściółki rogówki i może wystąpić przy braku zapalenia rogówki (np. w wyniku urazu); w takich przypadkach profilaktycznie stosuje się maść antybiotykową (np. 1% maść z chloramfenikolem). Owrzodzenie rogówki związane z zapaleniem rogówki nazywane jest wrzodziejącym zapaleniem rogówki i należy je pilnie leczyć. Choroba charakteryzuje się bólem, światłowstrętem, a czasami niewyraźnym widzeniem. Może wystąpić w wyniku stosowania soczewek kontaktowych, urazu i wcześniejszych chorób rogówki.

Wrzodziejące zapalenie rogówki: W celu potwierdzenia diagnozy należy użyć fluoresceiny. Dotknięte obszary rogówki są zabarwione na zielono (same krople są pomarańczowe). Wrzody mogą mieć różne pochodzenie: bakteryjne (szczególnie uważaj na Pseudomonas, ponieważ zmiany szybko postępują), wirusowe (opryszczka zwykła, półpasiec),grzybicze (grzyby z rodzaju Candida, Aspergillus), pierwotniakowe (Acanthamoeba) lub mogą pojawić się w wyniku zapalenia naczyń, np. w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

W takich przypadkach należy zgłosić się do szpitala tego samego dnia, ponieważ leczenie zależy od etiologii wrzodziejącego zapalenia rogówki, a opóźnienie w leczeniu może spowodować utratę wzroku. Każdy pacjent z owrzodzeniem rogówki lub ropniem podścieliska wymaga pilnej diagnostyki, w ramach której wykonuje się rozmazy diagnostyczne (barwienie metodą Grama) lub zeskrobin (zabieg powinien wykonać doświadczony specjalista). Należy również skontaktować się z mikrobiologiem w celu uzyskania wyników badania mikrobiologicznego.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zapalenie spojówek

Zapalenie spojówek jest zwykle obustronne, ale jeśli proces jest jednostronny, należy rozważyć inne diagnozy, takie jak ostra jaskra. Spojówka jest zaczerwieniona. Ostrość wzroku, reakcja źrenic na światło i połysk rogówki nie są zaburzone. Oczy swędzą, pieką i łzawią. Czasami pojawia się światłowstręt. Ropna wydzielina z oczu skleja powieki. Choroba może mieć etiologię wirusową (adenowirus jest niezwykle zaraźliwy), z małymi skupiskami limfoidalnymi pojawiającymi się jako mieszki na spojówce; bakteryjną (w takim przypadku ropna wydzielina z oczu jest szczególnie wyraźna) lub alergiczną. Ta zmiana jest zwykle samoograniczająca się (jednak reakcje alergiczne mogą być dłuższe). W przypadku długotrwałego zapalenia spojówek, szczególnie u osób młodych lub u pacjentów z chorobami przenoszonymi drogą płciową, należy wziąć pod uwagę możliwość zakażenia chlamydiami.

Przeczytaj także: Czym jest zapalenie spojówek i jak sobie z nim radzić?

[ 12 ]

Zapalenie nadtwardówki

Zapalenie pod spojówką, w nadtwardówce, często towarzyszy tworzeniu się guzków zapalnych, obserwuje się zaczerwienienie oczu. Pacjent odczuwa tępy ból w oku, bolesność przy dotykaniu, szczególnie w obszarze zapalenia. Skuteczne są krople do oczu ze sterydami [np. roztwór 0,1% maślanu klobetazonu co 6 godzin].

[ 13 ], [ 14 ]

Zapalenie twardówki

Czasami stan zapalny rozprzestrzenia się na twardówkę. Jest to bardziej uogólniony stan zapalny z obrzękiem spojówki i ścieńczeniem twardówki (w ciężkich przypadkach istnieje ryzyko perforacji gałki ocznej). Zapalenie twardówki może być połączone z ogólnoustrojowym uszkodzeniem tkanki łącznej (kolagenozą). W takich przypadkach należy skontaktować się ze specjalistami.

Krwotok podspojówkowy

Ta niegroźna, choć niepokojąca, nagromadzenie krwi pod spojówką, która wyciekła z małego naczynia krwionośnego, zwykle nie wymaga leczenia. Taki krwiak ustępuje samoistnie. Jeśli nawraca często, wyklucz u pacjenta skazę krwotoczną, sprawdź ciśnienie krwi.

Diagnostyka niebezpiecznego zaczerwienienia oka

Odpowiedz na poniższe pytania.

1. Czy ostrość wzroku jest upośledzona? Można to ocenić dość szybko i dokładnie, sprawdzając zdolność pacjenta do czytania tekstu gazety. Wady refrakcji koryguje się okularami lub aperturą stenopeniczną. Obniżenie ostrości wzroku może wskazywać na niebezpieczną patologię.
2. Czy gałka oczna jest bolesna? Obecność bólu jest zawsze niekorzystnym objawem. Może również występować ciało obce w oku. Proste podrażnienie rzadko powoduje ból w gałce ocznej.
3. Czy źrenica reaguje na światło? Brak tej reakcji lub jej gwałtowne spowolnienie są niekorzystnymi objawami.
4. Czy rogówka jest dotknięta, czy nie? W tym celu należy stosować krople do oczu z fluoresceiną. Uszkodzenie rogówki może być spowodowane urazem lub owrzodzeniem.

Zapytaj pacjenta o uraz, wydzielinę z oka, stan zdrowia i leki, które przyjmuje; pamiętaj o zmierzeniu ciśnienia krwi.

Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie czerwonych oczu

Leczenie zaczerwienienia oczu spowodowanego zapaleniem spojówek

Zwykle stosuje się antybiotyki, takie jak chloramfenikol w postaci 0,5% kropli, które wkrapla się do oczu co 3 godziny, a 1% maść stosuje się na noc. W przypadku zakażenia chlamydiami pacjentowi przepisuje się tetracyklinę 250 mg co 6 godzin doustnie, a także w postaci 1% maści, którą nakłada się za powieki co 6 godzin przez co najmniej 1 miesiąc. W przypadku stanów alergicznych należy stosować kromoglikan sodowy w postaci 2% kropli do oczu, które wkrapla się co 6 godzin.

Leczenie zaczerwienienia oczu spowodowanego zapaleniem rogówki

W przypadku zakażenia wirusem półpaśca wskazany jest acyklowir. W odniesieniu do rozgałęzionych owrzodzeń w zakażeniu wirusem opryszczki pospolitej. Leki cykloplegiczne pomogą zmniejszyć ból związany ze skurczem rzęsek i zapobiegną rozwojowi zrostów z tęczówką.

Leczenie zaczerwienienia oczu w jaskrze z zamkniętym kątem

Pilokarpina - 4% roztwór wkrapla się do oczu co godzinę (w przypadku zwężenia źrenicy otwiera się zablokowany kąt odpływu); doustnie acetazolamid, 500 mg natychmiast (a w przypadku wymiotów domięśniowo), a następnie 250 mg co 8 godzin. Acetazolamid zmniejsza tworzenie się wody w komorze przedniej oka. Po obniżeniu ciśnienia śródgałkowego za pomocą leków wykonuje się obwodową irydektomię (czasami wykonuje się ją jako interwencję doraźną, jeśli nie można obniżyć ciśnienia śródgałkowego za pomocą leków). Podczas tej operacji usuwa się mały kawałek tęczówki w okolicy „godziny 12” w obu oczach, co pomaga przywrócić prawidłowe krążenie płynu.

Leczenie zaczerwienienia oka w ostrym zapaleniu tęczówki

Celem leczenia jest zapobieganie uszkodzeniom oka spowodowanym długotrwałym procesem zapalnym. W tym ostatnim przypadku istnieje możliwość zaburzenia przepływu płynu do oka, co może być spowodowane rozwojem jaskry, a także obecnością zrostów utworzonych między tęczówką a soczewką. Leczenie zaczerwienienia oczu odbywa się za pomocą hormonów glikokortykoidowych: na przykład 0,5% roztwór prednizolonu wkrapla się do oka co 2 godziny, co prowadzi do zmniejszenia zmian zapalnych (bólu, zaczerwienienia, powstawania wysięku). Aby zapobiec pojawieniu się zrostów (zrostów) między soczewką a tęczówką, źrenicę rozszerza się za pomocą 0,5% roztworu cyklopentolatu (Cyclopentolate) 1-2 kropli na godzinę, aż do zmniejszenia się objawów zapalenia tęczówki. Stopień zmian zapalnych ocenia się podczas regularnego badania oka lampą szczelinową.