Zaczerwienienie oczu

Zaczerwienieniu oczu towarzyszy zwykle ich ból.

[1], [2], [3],

Przyczyny zaczerwienienia oczu

Powoduje zaczerwienienie oczu zróżnicowane, niektóre z nich grożą wizji, a zatem konieczne jest badanie pacjenta specjalista (wykluczenie ostrej jaskry, ostre zapalenie tęczówki, owrzodzenie rogówki). Inne przyczyny zaczerwienienia oczu (zapalenie nadtwardówki, zapalenie spojówek, spontaniczny krwotok spojówkowy) są łatwiejsze do usunięcia. Dokładnie zbadaj zaczerwienione oczy i oceń ostrość wzroku, stan rogówki (użyj fluorescencyjnych kropli do oczu), sprawdź odruchy źrenic.

[4], [5], [6]

Ostra jaskra z zamkniętym kątem

Jest to choroba osób w średnim lub starszym wieku. Ostry atak jaskry w jednym oku jest zazwyczaj poprzedzone zaczerwienienie oczu, zmniejszenie ostrości wzroku lub wyglądu aureolą wokół oświetlonych obiektów, szczególnie w nocy. Wynika to z blokady drenażu środowiska wodnego z przedniej komory oka przez kanał hełmu. Rozciąganie źrenic w nocy pogarsza ten blok drenażowy. Ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta więc do 60-70 mm Hg, w normie wytwarza 15-20 mm Hg. Pacjent odczuwa ból w różnym stopniu (może to być bardzo silne, z jednoczesnym nudności i wymioty), pogarszający się wzrok, rogówki nieco mętne ze względu na jej obrzęk, rumieni oko głównie wokół rogówki, uczeń jest stały, rozbudowany, zakłada owalny kształt. W związku ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym gałka oczna staje się twarda w dotyku. W drugiej komorze przedniej oka może być „mały”, co jest uważane za czynnikiem predysponującym (oświetlenia oka ze źródła światła, przy czym połowa tęczówki w tle). Jeśli podejrzewasz tę chorobę, pacjent powinien zostać wysłany do oddziału wzroku.

Ostre zapalenie tęczówki (zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka)

Choroba ta cechuje się ostrym atakiem - ból oczu, światłowstręt, zaburzenia widzenia (w wyniku obecności osadów w wodnym środowisku oka), łzy, pojawienie się zaczerwienienie wokół rogówki (rzęskowy zastoju) uczeń zmniejsza się (początkowo jest to spowodowane skurczem tęczówki, a potem - nierównomierne rozszerzenie uczeń lub nieregularny kształt z powodu powstawania zrostów). Test Talbot jest dodatnie (zwiększa ból, gdy zbieżność oczu, a umowa uczniowie, gdy pacjent patrzy na czubek palca zbliża nos). Z lampą szczelinową może widocznych białych osadów na tylnej powierzchni rogówki i obecność ropy w przedniej komorze oka (ropostek). Chory częściej niż młodsze lub w średnim wieku osoby. Różne przyczyny choroby: przedniego odcinka błony naczyniowej pojawia się zmian patologicznych stawów, takich jak zapalenie stawów i choroba Stilla, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, sarkoidoza, choroba i syndrom Stevensa-Johnsona Behçeta. Choroba może się powtarzać.

[7], [8]

Więcej o zaczerwienionym oku - rogówka i spojówka

Zaczerwienienie oczu związane z chorobą rogówki

Zapalenie rogówki jest stanem zapalnym rogówki (rozpoznaje się przez pojawienie się białych kropek, co wskazuje na gromadzenie się leukocytów w rogówce).

Owrzodzenie rogówki jest naruszeniem integralności nabłonkowej osłony rogówki, może wystąpić w przypadku braku zapalenia rogówki (na przykład w wyniku urazu); W takich przypadkach stosuje się profilaktyczną maść z antybiotykami (np. 1% maści z chloramfenikolem). Owrzodzenie rogówki na tle zapalenia rogówki jest nazywane wrzodziejącym zapaleniem rogówki i musi być leczone w nagłych wypadkach. Choroba objawia się bólem, światłowstrętem i czasami niewyraźnym widzeniem. Może powstać w wyniku używania soczewek kontaktowych, urazów i poprzednich chorób rogówki.

Wrzodziejące zapalenie rogówki: powinny być stosowane w celu potwierdzenia diagnozy fluoresceiny. Dotknięte obszary rogówki są malowane w kolorze zielonym (pomarańczowy spada siebie). Owrzodzenia mogą mieć różne pochodzenie: bakteryjnych (zwłaszcza czujności przeciwko Pseudomonas, ponieważ uszkodzenie postępuje szybko), wirusowe (opryszczka zwykła, półpasiec), przeciwgrzybicze (grzyby z rodzaju Candida, Aspergillus), pierwotniaki (z Acanthamoeba) lub występują w wyniku zapalenia naczyń na przykład, reumatoidalne zapalenie stawów.

W takich przypadkach konieczne jest pójście do szpitala tego samego dnia, ponieważ leczenie zależy od etiologii wrzodziejącego zapalenia rogówki, a opóźnienie w leczeniu może spowodować utratę wzroku. Każdy pacjent z owrzodzeniem rogówki lub ropniem podścieliska wymaga pilnej diagnozy, w przypadku której wykonuje się rozmaz diagnostyczny (w przypadku barwienia metodą Grama) lub skrobanie (zabieg powinien wykonać doświadczony specjalista). Konieczne jest również skontaktowanie się z mikrobiologiem w celu uzyskania wyników badania mikrobiologicznego.

[9], [10], [11]

Zapalenie spojówek

Zapalenie spojówek, z reguły, jest obustronne, jeśli proces jest jednostronny, pomyśl o innych diagnozach, na przykład w ostrej jaskrze. Conjunctiva w ten sposób zaczerwieniła się. Ostrość wzroku, reakcja źrenicy na światło i połysk rogówki nie są naruszane. W oczach swędzą, palą, podlewają. Czasami jest światłowstręt. Ropne wydzielanie z oczu przyklejają powieki. Choroba może mieć etiologię wirusową (adenowirus jest wysoce zaraźliwy), podczas gdy małe agregacje limfatyczne wydają się być pęcherzykami na spojówce; bakteryjny (ze szczególnie wyraźnym ropnym wydzielinem z oczu) lub alergiczny. Zmiana ma zwykle charakter samoograniczający się (jednak reakcje alergiczne mogą być bardziej długotrwałe). W przypadku długotrwałego zapalenia spojówek, szczególnie u ludzi młodych, lub u pacjentów z chorobami przenoszonymi drogą płciową, należy rozważyć zakażenie chlamydiami.

Przeczytaj także: Co to jest zapalenie spojówek i jak z nim walczyć?

[12]

Zapalenie nadtwardówki

Zapalenie w spojówce, u epizodu często towarzyszy powstawanie guzków zapalnych, obserwuje się zaczerwienienie oczu. Pacjent odczuwa tępy ból w oku, tkliwość w dotyku, szczególnie w obszarze zapalenia. Skutecznie zaszczepić w oczach steroidowe krople do oczu [np. Maślan klobetazonu (0,1% roztworu co 6 godzin).

[13], [14]

Skleryt

Czasami stany zapalne rozprzestrzeniają się na twardówkę. Jest to bardziej uogólnione zapalenie z obrzękiem spojówki i przerzedzeniem twardówki (w ciężkich przypadkach istnieje ryzyko perforacji gałki ocznej). Zapalenie twardówki można łączyć z układową zmianą tkanki łącznej (kolagenozami). W takich przypadkach należy skontaktować się ze specjalistami.

Krwotok podspojówkowy

Ta nieszkodliwa, aczkolwiek niepokojąco wyglądająca gromada pod spojówką krwi, która wylewa się z małego naczynia krwionośnego, zwykle nie jest wymagana do leczenia. Taki krwiak rozwiązuje się. Jeśli to się często powtarza, należy wykluczyć pacjenta ze skazy krwotocznej, sprawdzić ciśnienie krwi.

Rozpoznanie niebezpiecznego zaczerwienienia oka

Odpowiedz na następujące pytania.

1. Czy ostrość wzroku jest zakłócona? Można to szybko i dokładnie ocenić, sprawdzając czytelność tekstu gazety dla pacjentów. Błędy refrakcji są korygowane za pomocą okularów lub otworu ze stenopaque. Zmniejszona ostrość widzenia może wskazywać na niebezpieczną patologię.
2. Czy gałka oczna jest bolesna? Obecność bólu jest zawsze niekorzystnym objawem. W oku może być również ciało obce. Proste podrażnienie rzadko powoduje ból w gałce ocznej.
3. Czy źrenica reaguje na światło? Brak tej reakcji lub jej gwałtowne spowolnienie służą jako niekorzystne oznaki.
4. Czy dotyczy to rogówki? Aby to zrobić, użyj fluorescencyjnych kropli do oczu. Porażka rogówki może być spowodowana urazem lub owrzodzeniem.

Poproś pacjenta o uraz, zrzut z oczu, stan zdrowia i przyjmowane leki; nie zapomnij zmierzyć ciśnienia krwi.

W razie wątpliwości należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą.

[15], [16], [17]

Leczenie zaczerwienienia oczu

Leczenie zaczerwienienia oczu z zapaleniem spojówek

Zwykle stosuje się antybiotyki, na przykład chloramfenikol w postaci 0,5% kropli, które są wpuszczane do oka co 3 godziny, a w nocy stosuje się maść I%. W przypadku zakażenia chlamydiami pacjentowi przepisuje się tetracyklinę w dawce 250 mg co 6 godzin w środku, a także w postaci 1% maści, która jest nalewana do powiek co 6 godzin przez co najmniej 1 miesiąc. W warunkach alergicznych należy stosować sól sodową kromoglikanu w postaci 2% kropli do oczu, które są wpuszczane co 6 godzin.

Leczenie zaczerwienienia oka w przebiegu zapalenia rogówki

W przypadku infekcji Herpes zoster wskazany jest acyklowir. W odniesieniu do rozgałęzienia owrzodzenie z zakażeniem Herpes simplex. Leki cykloplegiczne mogą pomóc w zmniejszeniu bólu związanego ze skurczem rzęskowym i zapobiec rozwojowi zrostów tęczówki.

Leczenie zaczerwienienia oczu z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania

Pilokarpina - 4% roztworu jest wpuszczane do oka co godzinę (z zablokowanym kątem drenażu otwiera się); doustnie, acetazolamid, natychmiast 500 mg (i wymioty domięśniowo), a następnie 250 mg co 8 godzin. Acetazolamid zmniejsza tworzenie się wody w przedniej komorze oka. Po obniżeniu ciśnienia śródgałkowego, irydektomia obwodowa jest wykonywana przez leki (czasami jest to wykonywane jako interwencja w nagłych wypadkach, jeśli nie można zmniejszyć ciśnienia wewnątrzgałkowego przez leki). W tej operacji usuń mały kawałek tęczówki w sekcji "12 godzin" w obu oczach, co pomaga przywrócić normalny obieg płynu.

Leczenie zaczerwienienia oczu ostrym zapaleniem tęczówki

Celem leczenia jest zapobieganie uszkodzeniu oka w wyniku długotrwałego procesu zapalnego. W tym ostatnim przypadku nie ma możliwości przerwania przepływu płynu do oka, które może być spowodowane wystąpienia jaskry, jak również obecności zrostów utworzonych pomiędzy tęczówką a soczewką. Traktowanie oczu zaczerwienienie prowadzi glukokortykoidów hormonów: na przykład, 0,5% roztwór prednizolonu wkrapla się do oka, na 2 godziny, w wyniku obniżenia się zmianami zapalnymi (ból, zaczerwienienie, składu wysięk). Do zapobiegania zrostom (zrosty) pomiędzy tęczówką a źrenica obiektywu jest utrzymywana w stanie rozszerzonym za pomocą roztworu 0,5% cyklopentolan (cyklopentolan) 1-2 kropli na godzinę, tak długo, jak objawy nie tęczówki zmniejszać. Stopień zmian zapalnych ocenia się za pomocą regularnego badania oka lampą szczelinową.