Czym jest anomalia pracy?

Anomalie pracy - palący problem współczesnej położnictwa naukowego i praktycznego. Znaczenie tej kwestii wynika przede wszystkim z faktu, że ta patologia jest jedną z głównych przyczyn poważnych komplikacji zarówno u matki, jak i dziecka. Ważne jest, aby zauważyć, że dla wszystkich systemów biologicznych charakterystyczna jest nie tylko ciągłość genetyczna jej składników i określona struktura, ale także znana stabilność - zdolność do utrzymania i przywrócenia tej struktury w jej naruszeniach, tj. Zdolności do regulowania.

Wszystkie procesy regulacyjne odbywają się kosztem sił działających w systemie. W konsekwencji regulacja biologiczna zawsze jest samoregulacją.

Systemy biologiczne - komórka, organizm wielokomórkowy, populacja, rasa, gatunek, podgatunek - tworzą pojedynczą serię wzajemnie powiązanych, hierarchicznie podporządkowanych jednostek.

Z pozycji teorii regulacji systemów biologicznych uważa się, że organizmy żywe (będące systemami otwartymi) nie mogły przetrwać w zmiennym środowisku, gdyby były kontrolowane tylko przez mechanizmy homeostatyczne. Istnieje wyższy poziom regulacji, w połączeniu z motywacjami, manifestacjami behawioralnymi, ten organiczny poziom regulacji może znacząco modulować hierarchiczne systemy podrzędne i poziom regulacji regulowanych systemów.

Ważność takich procesów, i odnosi się do ogólnego ustawy - wielofunkcyjnego zespołu złożonego procesu fizjologicznego, który występuje i jest zakończone w wyniku oddziaływania wielu układów ciała. Jednak niektórzy autorzy zaprzeczają rolę centralnego układu nerwowego w regulacji aktu urodzenia. N. Knaus (1968) w artykule na temat przyczyn wystąpienia porodu, który podsumowuje swoje pięćdziesiąt lat działalności naukowej nad przyczynami wystąpienia porodu, oferując własną teorię przerostu mięśni macicy i jej elektrofizjologicznych cech, stwierdza, że „początek porodu u ludzi występuje tylko w macicy i nie ma zewnętrznych efektów hormonalnych. "

W naszych czasach wielu klinicystów i fizjologów podkreśla ideę, że wśród narządów mięśni gładkich macica zajmuje wyjątkowe miejsce ze względu na specjalną funkcję, różnice w strukturze i reakcję na różne czynniki środowiskowe. Aby zrozumieć charakterystykę czynności skurczowej macicy, konieczne jest poznanie struktury, mechanizmu wzbudzania i kurczenia się poszczególnych komórek, procesów samoregulacji komórkowej. Ponieważ liczba aktywnych czynników na myometrium jest duża, należy przede wszystkim znaleźć ogólne zasady leżące u podstaw aktywności komórek myometrium.

Pożądana jest spontaniczna aktywność macicy. Wystąpienie spontanicznej aktywności elektrycznej macicy może odgrywać grupom Obecności czynne komórki, tak zwane rozruszniki serca mięśniowego (naturalne komórki stymulatora) przenoszonych przez wzbudzenie wewnątrzkomórkowych szlaków. Według znanego badacza Marshalla, potencjał stymulatora znajduje się we wszystkich częściach mięśniówki macicy, a zatem obszar spontanicznego generowania potencjału nie jest umiejscowiony w specjalnych częściach macicy, ale może poruszać się wewnątrz tkanki.

Alvarez, Caldeyro-Barcia ustanowiły dwa rodzaje skrótów:

• Piszę - "rytmiczne zmniejszenie niskiej intensywności" od 1 do 3 cięć na minutę u wszystkich kobiet w ciąży, od 9. Tygodnia ciąży do okresu urodzenia;
• II typ - "nie-rytmiczne skurcze o wysokiej intensywności" - są odczuwane palpacyjnie, a najbardziej ciężarna kobieta w postaci zagęszczania (napięcia) macicy; pojawiają się sporadycznie, bez określonego rytmu do ostatnich 2 tygodni przed rozpoczęciem porodu (przed 38. Tygodniem ciąży).

Według niektórych autorów, w komórkach mięśniowych myometrium zdrowym ciele od pokwitania manifestuje system samooscylujący określony przez stosunek hormonów płciowych i substancji bioaktywnych, odpowiedzialnych za organizację potencjalnych równowagi jonowej potencjałów odpoczynku i działania względnych. Wzory manifestacji właściwości elektrofizjologicznych są określane w aparacie genetycznym komórki i są standardowe dla pewnych warunków ciała. Autorzy w badaniach eksperymentalnych wykazali, że nawet w warunkach nasycenia ciała progesteronem możliwe jest rozwinięcie skurczu i wykonywanie normalnych porodów.

Ważne jest, aby podkreślić, że różnica w potencjale błony komórkowej szyjki macicy i macicy może wyjaśniać różne zachowanie tych części w pracy; w mechanizmie regulacji pracy, koordynacji funkcji różnych części macicy ważną rolę odgrywa mechanizm błony komórkowej.

Wyjaśniając czynników przyczyniających się do wystąpienia porodu, autorzy uważają, że fizjologiczne analiza aktywności macicy podczas porodu daje powód, by sądzić, że redukcja w komórkach mięśniowych mięśniówki macicy podczas porodu nie jest nowym zjawiskiem w tym ciele, i opisuje przywrócenie tymczasowe czynniki redukujące ciąży naturalne właściwości tych struktur . Odhamowanie kurczliwości komórek mięśniówki macicy obejmuje stopniowe wycofanie stopniowo czynniki hamujące i przywrócić naturalnych funkcji organizmu.

Charakterystyczną cechą rodzajów fizjologicznych jest wzrost dynamiki skurczu macicy i otwarcie jej szyi z bardzo wyraźną spontaniczną autoregulacją tego procesu. Narodziny, tj. Proces spontanicznie powstających skurczy mięśni macicy z samoregulującym się układem tej funkcji, zachodzą pod warunkiem, że ciało jest gotowe do rozwinięcia tego procesu.

Niektórzy autorzy, którzy rozpoznali rolę układu nerwowego w akcie ogólnym, wyjaśnili początek aktu urodzenia faktem, że obecna część drażni zwojnicę szyjną i powoduje w ten sposób walki. Pominięcie obecnej części drażni nowe elementy nerwowe, czyniąc walki jeszcze bardziej intensywnymi. Im więcej nowych elementów nerwowych zostanie uwzględnionych, tym silniejsze są ich podrażnienia i tym silniejsze stają się skurcze. Kiedy głowa znajduje się w dolnej części miednicy, skurcze osiągają najwyższą siłę, ponieważ w tym momencie w stanie podniecenia są wszystkie nerwowe elementy miednicy. Te złożone relacje dynamiczne wyrażają się w pracach współczesnych badaczy. NS Baksheev wskazuje również, że mechaniczne rozciąganie tkanek szyjnych i pochwowych nasila skurcz. Wskazano, że napięcie pęcherza płodowego w okolicy kanału szyjki macicy i przejście części prezentacyjnej przez te części narządów płciowych stymuluje skurcz mięśniówki macicy.

Mechanizm może obejmować stymulowanie wystawienie na podwzgórze poprzez mechaniczne są macicy ścieżek rdzenia kręgowego w szczególności aktywację neuronów w jądrze przykomorowym kontrolujących wydzielanie oksytocyny z tylnego płata przysadki mózgowej. Płyn owodniowy wraz z błonami płodowego jaja znacząco wpływa na prawidłowy przebieg okresu otwarcia. Jego działanie jest dwojakie: dynamiczne i czysto mechaniczne.

Efektów dynamicznych według A. J. Krassovskogo wyrażone że pęcherz płodu w kontakcie z dolnym segmentem macicy, co znacznie zwiększa odruch skurczu macicy, przyczyniając się tym samym do ujawnienia macicy gardła. Samo mechaniczne - jest to, że wraz z pracy skurczów swej dolnej części za pomocą płynu owodniowego wywiera nacisk na pierwszym dolnym segmencie macicy i rozciąganiem wchodzi w szyjkę i przechodzącej przez klinowe, przyczyniając się do jego opisu. Wraz z odpływem wody skurcze macicy są zwykle nasilone i obserwuje się przyspieszenie normalnego przebiegu pracy. Autor podkreślił, że przedwczesne wypuszczanie płynu owodniowego, mimo że poprawia skurcze macicy, ale skurcze nabywają nieprawidłowego charakteru.

W wielu szczegółowych ostatnich pracach opisano niekorzystny wpływ wczesnego otwierania membran w celu skurczu. Według Caldeyro-Barcia wczesna amniotomia jest bardzo powszechna w Europie i Ameryce Łacińskiej. Przy 26 000 urodzeń z samorzutnym porodem wykonano wczesną amniotomię w 20%. Według Niswander, Schwarz, pęknięcie pęcherza ma niekorzystny wpływ na poród i stan płodu i noworodka. Uważa się, że sztuczne pęknięcie błon we wczesnym stadium porodu z naukowego punktu widzenia nie jest uzasadnione.

Do chwili obecnej nie ma przekonujących danych na temat odpowiedzialności kory mózgowej lub podkorowych struktur ośrodków wegetatywnych za mechanizm spustowy porodu. Autorzy sugerują, że rozrodczym uwarunkowane genetycznie i ze względu na urządzenia genetycznej ciała kobiety, jak i płodu, w trakcie normalnego zawsze pokazuje pewne złożone reakcje w systemach macicy i matki funkcjonalnych. Tak więc całkowita redukcja w komórkach mięśni gładkich wszystkie lub większość ich części (rodzajowego szyfrowania), który pojawia się, gdy stosunek między estrogenami i progesteronem osiągnięcia optymalnego poziomu, który dostarcza do samodzielnego wzbudzenia automatyzm, zmniejszenie synchronizacji komórki, wysokim stopniem reakcji koordynacyjnych substancjami uterotonic działania.

Podczas badania fizjologii i kliniki regulacji hormonalnej macicy wszystkie procesy biologiczne w macicy są podzielone na 2 rodzaje funkcji, które zależą od siebie nawzajem:

• "System roboczy" - odpowiada za ilościowy i jakościowy układ kurczliwości miofibryli i białek (struktur), obszaru w dużej mierze zajmowanego przez biochemików;
• krąg funkcjonalny "układu wzbudzenia" jest pośrednikiem-dystrybutorem lub konsumentem w odniesieniu do kurczliwej aktywności białek.

H. Jung eksperymentów prowadzi się w warunkach in situ, oraz in vitro na białych szczurów Wistar, a także koty i królików na paskach ludzkiego myometrium macicy uzyskane od kobiet ciężarnych wykazały tonusnye fazy i skurcze podwójne zasady. Wiadomym jest, że w czasie ciąży występuje wzrost wagi macicy od 50 g do 1000 objętości i wzrostu wagi macicy jest spowodowane głównie ich przerostem i rozrostem. Jednak tylko H.Knaus poruszył kwestię tego, co wzrost mięśni dużej mocy w czasie ciąży, co można osiągnąć przez zwiększenie 15-20-krotnie w każdej pojedynczej komórki mięśniowej, mogą być uznane za przyczynę wystąpienia porodu. W badaniach elektrofizjologicznych Csapó, skowronki, Jung i inni autorzy, nacisk został również skierowany wyłącznie do funkcji błony komórkowej, zapominając o stopniowe podczas ciąży przerostu mięśnia macicy. Według N. Knaus, tej pozornej przerostu mięśni macicy wywołanych przez łożysko tylko estrogen, ale nie progesteronu. Udowodnił to autor od czterdziestu lat w wielu pracach, ponieważ znaczący funkcjonalnie hipertrofia wzrasta, zanim łożysko zostanie odrzucone. Fakt ten, moim zdaniem, można wyjaśnić w następujący sposób: po pierwsze, dokładne śledzenie zwiększając ciężar ciąży ludzkiej macicy aż do końca ciąży ma wiele trudności, ponieważ jest to prawie niemożliwe dla miesiąc produkować ważenia ciężarnych klaczy, a ponadto wzrost macicy ciężarnej doświadcza wpływ wielkości płodu i jego łożyska. Jednak, aby rozwiązać ten problem ma metodę eksperymentalnie satysfakcjonujące - stosowanie sterylnego macicy z jednostronnym ciąży u królików (jeden róg). W tych warunkach pusty róg użyty do kontroli masy pozostaje niezmieniony, w przeciwieństwie do masy i wielkości płodu w rogówce. Ze względu na stymulację estrogenu wprowadzana do krwi pustego klaksonu uprawy w taki sam sposób jak człowiek macicy pod wpływem hormonalnym jest w jajach rury przy wyeliminowaniu wpływu miejscowych jaj do macicy podczas ciąży w jednym rogu królika można określić, że pusty róg z 8 do 10 Pierwszy dzień ciąży zaczyna rosnąć, a wzrost masy ciała przed nadejściem porodu jest opóźniony. Dzięki tej idealnej technik instruktażu autor udało się udowodnić, że przerost mięśnia macicy w czasie ciąży postępuje tak długo, jak nie ma wzrostu, stymulując działanie estrogenów, a odrzucenie łożysko macicy przerost przestaje. Przerost wzrosty przed rozpoczęciem pracy, który jest łatwo zrozumiały konsekwencją zwiększenia przed narodzeniem estrogenów uwolnienie łożyska, czego dowodem są liczne systematycznych badań. Jednak Knaus podkreśla ideę, że estrogen w jego wpływ na macicę, a raczej jego mięśniówki macicy, są hormonu wzrostu, a nie środkiem do indukcji porodu, tak, że niemożliwe jest, aby oczekiwać, że z ich pomocą w macicy in vivo lub in vitro bezpośredniej amplifikacji można osiągnąć jej zdolności motoryczne po aplikacji, które całkowicie pokrywają się z obserwacjami klinicznymi.

Uważa się, że prędkość siły napędowej, co z kolei określa się siłę działania mięśni, w zależności od przekroju poprzecznego i długości włókien mięśniowych, co z górnej powierzchni komórki, co ma wpływ na stan mocy napędowej do potencjału błony; odporność na przewodnictwo membrany, która również odzwierciedla stan wzbudzenia potencjału membrany, oporność na przewodnictwo i oporność membrany, a także przenikanie sodu do komórki. Spośród tych czynników, co w znacznym stopniu wpływają na stopień kurczliwości mięśnia macicy (ich pojemności) dokładnie znany zwiększenie rozmiaru komórki mięśniówki macicy 15-20 razy, ale wiele nieznanych czynników i ich parametry, które mają również wpływ zmiany prędkości przewodzenia wzbudzenia mięsień macicy w miarę postępu ciąży z powodu zwiększającego się przerostu macicy i fizjologicznie wyjaśniać ciągłe przekształcanie istniejących stałych sił w czasie ciąży w regularne porody awns.

Tak więc, przez rozpoznanie funkcjonalnego znaczenia silnego przerost macicy podczas ciąży, i wskazuje, które wynikały z 1000-krotnym przyspieszenia pobudzenia elementów kurczliwych problemu występowania urodzeń, według opinii Knaus'a, rozwiązano ludzi. Ponieważ kliniczne dowody autor wymienia techniki początku porodu Drew-Smythe (1931), przy zastosowaniu przewodu w kształcie litery S 35 cm wytwarzają prawie całkowite usunięcie płynu owodniowego, a tym samym znaczne skrócenie myometrium włókna, a tym samym nie następuje wzrost przekroju poprzecznego komórek. Ponieważ szybkość wzbudzenia zależy od średnicy włókien, można z łatwością wyjaśnić elektrofizjologicznie wystarczającego efektu klinicznego w wyglądzie skurczów macicy w klinice.

Ważną czynnością w komórkach mięśniówki macicy jest autoregulacyjny mechanizm membranowy mechoreceptora. Komórki miometrium łączą właściwości układu skurczowego i receptora.

Struktura morfologiczna macicy jest taka, że główna objętość w mięśniówce macicy jest zajęta przez tkankę łączną, a komórki mięśni gładkich są zawarte w niej w małych warstwach. Dlatego też, nawet w przypadku silnego naprężenia macicy, występujących po zakończeniu ciąży, łącznej sieć wyraźnie zapobiega komórek mięśni gładkich z przeprostu tak, że zachowują one właściwości mechanoreceptorów. Głównym funkcjonalny mechanizm znaczenie mechanoreceptorów pojawia autorów jest stworzenie optymalnych warunków dla generowania potencjałów czynnościowych, ponieważ umiarkowane napięcie stosowane do komórek mięśni gładkich, powodując depolaryzację błony i zmniejszenie generacji potencjałów czynnościowych. Nie można wykluczyć i innych sposobów wpływania na długie rozciąganie. Deformacja błony komórkowej może prowadzić do wzrostu przepuszczalności jonowej, aktywować transfer jonów przez struktury wewnątrzkomórkowe i bezpośrednio wpływać na kurczliwe białka komórek.

Na podstawie tych danych można zauważyć, że wymóg zapewnienia wysokiej niezawodności i automatyzmu funkcji doprowadził do powstania podczas ewolucji niektórych specyficznych mechanizmów samoregulacji, które odróżniają zachowanie komórek myometrium od wszystkich innych komórek mięśni gładkich i serca.