Dysleksja u dzieci: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Dysleksja jest ogólnym terminem opisującym zaburzenia pierwotnego czytania. Diagnostyka obejmuje badanie zdolności intelektualnych, wyniki w nauce, rozwój mowy, stan zdrowia, a także badanie psychologiczne. Leczenie dysleksji ma na celu przede wszystkim korygowanie procesu uczenia się, w tym uczenie się rozpoznawania słów i ich składników.

Nie ma ogólnie przyjętej definicji terminu "dysleksja", więc jej rozpowszechnienie nie jest znane. Według szacunków pewnej liczby badaczy 15% dzieci uczęszczających do szkół powszechnych otrzymuje specjalną korektę za problemy z czytaniem, podczas gdy połowa z nich może mieć ciągłe zaburzenia w czytaniu. Dysleksję częściej wykrywa się wśród chłopców, ale płeć nie jest sprawdzonym czynnikiem ryzyka dla dysleksji.

[1], [2]

Przyczyna i patofizjologia dysleksja

Problemy z procesem fonologicznym powodują naruszenie rozpoznawania, łączenia, zapamiętywania i analizy dźwięków. W przypadku dysleksji może dojść do naruszenia zarówno pisania, jak i rozumienia mowy pisemnej, która w przyszłości jest często ograniczona do problemów z pamięcią słuchową, tworzeniem mowy, nazwami obiektów lub poszukiwaniem odpowiednich słów. Ponadto często odnotowuje się główne naruszenia mowy werbalnej.

Istnieje tendencja do dysleksji rodzinnych. Dzieci z rodzin z zaburzeniami czytania lub z zaburzeniami rozwoju umiejętności szkolnych są bardziej zagrożone. Ponieważ zmiany zidentyfikowano w mózgach osób z dysleksją, eksperci uważają, że dysleksja jest przede wszystkim konsekwencją dysfunkcji kory z powodu wad wrodzonych układu nerwowego. Przyjmij rolę naruszenia integracji lub interakcji określonych funkcji mózgu. Większość naukowców zgadza się, że dysleksja związanego z lewej półkuli i zakłóceń w obszarach mózgu odpowiedzialnych za percepcję mowy (Ośrodek Wernickego) oraz motoryki mowy (obszar Broca), a także z upośledzeniem połączeń między tymi regionami poprzez wiązki łukowej. Dysfunkcje lub wady w zakręcie kątowym, środkowym odcinku potylicy i prawej półkuli powodują problemy z rozpoznawaniem słów. Niemożność poznania zasad formułowania słów podczas czytania drukowanego tekstu jest często uważana za część dysleksji. Takie dzieci mogą mieć trudności z określeniem pierwiastka w słowie lub płci tego słowa, a także przy określaniu, które litery w słowie są przestrzegane.

Problemy z czytaniem, inne niż dysleksja, są zwykle spowodowane trudnościami w rozumieniu mowy lub słabymi zdolnościami poznawczymi. Problemy wzrokowo-percepcyjne i nieprawidłowe ruchy gałek ocznych nie należą do dysleksji. Jednocześnie problemy te mogą dodatkowo wpływać na badanie słów.

Objawy dysleksji

Dysleksja może przejawiać się jako opóźnienie w rozwoju mowy, trudności w artykulacji i trudności z zapamiętywaniem nazw liter, cyfr i kolorów. Dzieci z problemami w procesie fonologicznym często mają trudności z połączeniem dźwięków, rymowanych słów, określania pozycji liter w słowach, a także dzielenia słów na części mówione. Mogą odwrócić kolejność dźwięków w słowach. Opóźnienie lub wahanie wyboru słów, zamiana słów lub nazywanie liter i zdjęć o podobnej konfiguracji jest często wczesnym wskazaniem. Łamanie krótkotrwałej pamięci słuchowej i spójności słuchowej są powszechne.

Mniej niż 20% dzieci z dysleksją ma problemy z spełnieniem wizji wymaganej do czytania. Niemniej jednak, niektóre mylą litery i słowa o podobnej konfiguracji lub mają trudności z wyborem wizualnym lub definicją wzorów dźwięków i ich kombinacji (związków dźwięków i symboli) w słowach. Może istnieć permutacja postaci lub ich nieprawidłowe postrzeganie, najczęściej związane z trudnościami w zapamiętywaniu i przywracaniu w pamięci, tak, że dzieci zapominają lub mylą nazwy liter i słów o podobnej strukturze; więc d staje się b, m staje się w, h staje się n, staje się widzeniem, na czym się staje. Jednak może to być normą u dziecka w wieku poniżej 8 lat.

Dysleksja diagnostyczna

U większości dzieci naruszenia nie są wykrywane przed wejściem do przedszkola lub szkoły, gdzie zaczynają uczyć się symboli. Konieczne jest zbadanie dzieci z opóźnieniem w mowie biernej lub aktywnej, które nie doganiają rówieśników przed zakończeniem pierwszego etapu nauczania, lub jeśli dzieci na jakimkolwiek poziomie nauczania nie są czytane na poziomie oczekiwanym z ich umiejętności werbalnych lub intelektualnych. Często najlepszą cechą diagnostyczną jest niezdolność dziecka do reagowania na tradycyjne lub typowe podejścia do czytania na pierwszym etapie szkolenia, chociaż u dzieci na tym poziomie obserwuje się dużą zmienność umiejętności czytania. Do diagnozy konieczne jest potwierdzenie problemów z przetwarzaniem fonologicznym.

Dzieci podejrzane o dysleksję powinny przejść ankietę dotyczącą umiejętności czytania, poziomu rozwoju mowy, słuchu, zdolności poznawczych i badania psychologicznego, aby zidentyfikować cechy funkcjonalne i preferowane formy uczenia się. Taka ankieta może być przeprowadzona na prośbę nauczyciela lub rodziców dziecka na podstawie Ustawy o edukacji osób niepełnosprawnych (IDEA), specjalnego amerykańskiego prawa oświatowego. Wyniki badania pozwalają nam następnie określić najbardziej efektywne podejście do nauczania dziecka.

Ocena zrozumienia tekstu w czytaniu ma na celu określenie rozpoznawania i analizy słów, kontroli mowy, rozumienia mowy przeczytanej i słyszanej, a także poziomu zrozumienia słownictwa i procesu czytania.

Ocena wymowy, języka i postrzegania tekstu za pomocą ucha pozwala ocenić język mówiony i naruszenie percepcji fonemów (elementów dźwiękowych) języka mówionego. Sprawdzana jest także funkcja mowy czynnej i biernej. Analizowane są także zdolności poznawcze (uwaga, pamięć, uzasadnienie).

Badanie psychologiczne ma na celu identyfikację aspektów emocjonalnych, które mogą nasilać zaburzenia czytania. Konieczne jest zebranie kompletnej historii rodziny, w tym obecność zaburzeń psychicznych i zaburzeń emocjonalnych w rodzinie.

Lekarz powinien upewnić się, że dziecko ma normalne widzenie i słyszenie, poprzez badanie przesiewowe lub wysyłanie dziecka do badania słuchu i wzroku. Badanie neurologiczne może pomóc w rozpoznaniu objawów wtórnych (np. Niedojrzałość neuropsychiatryczna lub drobne schorzenia neurologiczne) i wykluczyć inne problemy (np. Drgawki).

[3]

Leczenie dysleksja

Pomimo tego, że dysleksja pozostaje problemem przez całe życie, wiele dzieci rozwija umiejętność czytania funkcjonalnego. Niemniej jednak niektóre dzieci nigdy nie osiągają wystarczającego poziomu umiejętności czytania i pisania.

Leczenie polega na korygowaniu procesu uczenia się, w tym na bezpośrednim i pośrednim uczeniu się rozpoznawania słów i umiejętności wyróżniania składników słownych. Bezpośrednie uczenie się wymaga użycia specjalnych metod fonetycznych oprócz czytania nauczania. Pośrednie szkolenie obejmuje integrację wykorzystania specjalnych metod fonetycznych w programach czytania. Może być stosowany jako podejście obejmujące uczenie się czytania w całych wyrazach lub wyrażeniach oraz podejścia, które wykorzystują hierarchię nabywania umiejętności od nauki dźwięków do całych słów, a następnie zdań. Następnie zaleca się stosowanie podejść mających wpływ na kilka zmysłów, w tym badanie całych słów i integrację wizualnych, słuchowych i dotykowych doznań w uczeniu się dźwięków, słów i zdań.

Poznanie umiejętności oddzielania składników słów obejmuje umiejętność mieszania dźwięków w celu formowania słów, dzielenia wyrazów na części, określania położenia dźwięku w słowie. Umiejętność wyróżniania komponentów w celu zrozumienia tekstu podczas czytania obejmuje definiowanie głównej idei, odpowiadanie na pytania, podkreślanie faktów i szczegółów oraz czytanie za pomocą wniosków. Przydatne jest dla wielu dzieci korzystanie z komputera w celu ułatwienia im wybrania słów w tekście lub postrzegania słów podczas czytania napisanego języka.

Inne metody leczenia (np. Trening optyczny, trening percepcyjny, trening rozwoju integracji wzrokowo-słuchowej) i terapia lekowa mają nie udowodnioną skuteczność, a ich stosowanie nie jest zalecane.