Fizjopsychoprofilaktyczne przygotowanie kobiet w ciąży wysokiego ryzyka do porodu

Kobiety starsze, które urodziły pierwsze dziecko. Przeprowadzono analizę kliniczną przebiegu ciąży i porodu u 400 starszych kobiet, które przeszły szkolenie fizjopsychoprofilaktyczne. Metoda ta umożliwia znaczne zmniejszenie:

• częstość występowania późnej toksykozy w czasie ciąży i porodu;
• częstość urodzeń dzieci z dużą masą urodzeniową (powyżej 4000 g);
• 3-krotnie większa częstość występowania zagrażającego i początkowego niedotlenienia płodu;
• częstotliwość porodów operacyjnych;
• całkowity czas trwania porodu;
• objętość utraty krwi w okresie okołoporodowym i wczesnym poporodowym;
• śmiertelność i zachorowalność okołoporodowa.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę charakterystyczne cechy ich stanu i rozwoju fizycznego, które zidentyfikowaliśmy:

• obecność pobudzonego, lękliwego stanu neuropsychicznego; ostre pragnienie posiadania dziecka, lęk przed możliwością jego utraty w czasie porodu, lęk przed porodem, bezsenność, niespokojny sen;
• objawy zmian inwolucyjnych związanych z wiekiem w organizmie: upośledzona szybkość percepcji, asymilacji, spowolniony rozwój zdolności motorycznych, stereotypie ruchowe, niedostateczna koordynacja ruchów, ograniczenie ruchomości w stawach, szczególnie w stawie biodrowym;
• zwiększona wrażliwość i niechęć do komentarzy i żartów;
• nerwice wegetatywne z zaburzeniami krążenia obwodowego;
• zaburzenie metaboliczne;
• znaczna częstość występowania chorób współistniejących;
• Wraz z możliwością występowania wskazanych odchyleń od normy, w ogólnym stanie pierwiastek powyżej 30 roku życia, zauważa się bardzo dobrą wytrzymałość.

Kobiety w ciąży cierpiące na otyłość. Charakterystyczne cechy ich stanu zdrowia:

• nadwaga;
• zaburzenia metaboliczne;
• często obecność chorób różnych narządów i układów organizmu, które są przyczyną otyłości lub powstają w wyniku otyłości;
• zaburzenie funkcji oddychania zewnętrznego (płytkie, asynchroniczne, nieskoordynowane - wdech klatką piersiową z jednoczesnym wydechem przeponowym);
• skłonność do niedotlenienia i hipoksemii;
• powolny postęp procesów hamująco-pobudzających w ośrodkowym układzie nerwowym;
• skłonność do dystonii naczyniowej (nadciśnienie, niedociśnienie);
• naruszenie racjonalnego żywienia;
• skłonność do rozwoju późnej toksyczności ciążowej;
• urodzenie dużych dzieci o wadze 4000 g i więcej. Niedociśnienie tętnicze u kobiet w ciąży. Charakterystyczne cechy ich stanu:
• niskie ciśnienie krwi (nie wyższe niż 100 mm Hg);
• szybkie męczenie się;
• zmniejszona wytrzymałość;
• labilność reakcji naczynioruchowej, skłonność do dystonii naczyniowej;
• labilność i niestabilność rytmu serca, skłonność do tachykardii;
• częste bóle głowy;
• zawrót głowy;
• niespokojny sen;
• letarg i apatia;
• stosunkowo słabo wyrażone poczucie macierzyństwa.

Kobiety w ciąży z chorobami zapalnymi wewnętrznych narządów płciowych. Ta grupa kobiet w ciąży charakteryzuje się:

• brak subiektywnych skarg;
• skłonność do poronień samoistnych i porodów przedwczesnych;
• wysoki odsetek anomalii przyczepu łożyska.

Szczegóły przygotowania do porodu przedstawiają się następująco:

• znaczne ograniczenie aktywności fizycznej we wczesnych stadiach ciąży. Aktywności obejmujące elementy sportu i pływania w naturalnych zbiornikach wodnych są absolutnie przeciwwskazane. Sportsmenki powinny zaprzestać trenowania i udziału w zawodach;
• od 14. tygodnia ciąży zajęcia z gimnastyki specjalnej o charakterze terapeutycznym. Głównie ćwiczenia oddechowe i poprawiające krążenie krwi i limfy w narządach miednicy oraz krążenie maciczno-łożyskowe;
• przy pierwszych objawach zagrażającego poronienia natychmiastowa hospitalizacja;
• po trwałym usunięciu zagrożenia przerwaniem ciąży kontynuacja programu FPPP aż do porodu w grupie specjalnej;
• Kobietom w ciąży z historią chorób zapalnych wewnętrznych narządów płciowych zaleca się ogólne kąpiele świetlne i powietrzne oraz naświetlanie ultrafioletem w jasnym pomieszczeniu lub aerofotrium, hydroterapię, ale w wodzie o ciepłej lub obojętnej temperaturze, hydroaerojonizację i tlenoterapię.

Choroba żylakowa u kobiet w ciąży. Charakterystyczne cechy ogólnego stanu kobiet w ciąży z chorobą żylakowatą to:

• niewydolność układu naczyniowego;
• flebektaza, spowodowana rozciągnięciem układu żylnego;
• zastoje krwi w węzłach rozszerzonych żył;
• bóle kończyn dolnych i upośledzenie ich funkcji;
• nieprawidłowości przyczepu łożyska i przedwczesne odklejenie;
• częste i obfite krwawienia poporodowe oraz wczesne krwawienia poporodowe.

Przygotowanie do porodu kobiet w ciąży z innymi chorobami pozagenitalnymi i odchyleniami od normy w stanie zdrowia.

Stany te albo nie wymagają przydzielenia do specjalnych grup, albo wymagają przygotowania poprzez łączenie ich w grupy składające się z 3-6 osób (wady serca, nadciśnienie tętnicze I-II stopnia, miażdżyca mięśnia sercowego z zaburzeniami krążenia I stopnia, dystonia nerwowo-krążeniowa itp.).

Obraz kliniczny tych kobiet ciężarnych wykazuje wiele cech wspólnych z osobami cierpiącymi na niedociśnienie tętnicze: szybkie męczenie się, zmniejszona wydolność, większa wrażliwość na zmiany warunków meteorologicznych, zaburzenia snu, chwiejność emocjonalna, bóle głowy.

Przygotowujemy kobiety ciężarne do porodu w taki sam sposób, w jaki przygotowujemy kobiety ciężarne cierpiące na niedociśnienie tętnicze.

Czynniki fizyczne w systemie FPPP.

Szczegóły przygotowania do porodu przedstawiają się następująco:

• wychowanie fizyczne kobiet w ciąży z określeniem celów, zadań i środków;
• zapoznanie się z ogólnymi zasadami przygotowania kobiety ciężarnej do porodu w oparciu o zasady wychowania fizycznego;
• regulacja stylu życia i codziennej rutyny;
• regulacja aktywności fizycznej kobiet w ciąży;
• zajęcia z gimnastyki specjalnej;
• wykłady i dyskusje prowadzone przez położnika-ginekologa i metodyka-instruktora;
• grupowa realizacja wszystkich ważniejszych wydarzeń.

Metoda autogennego przygotowania kobiety ciężarnej do porodu.Wydaje się, że możliwe jest wykorzystanie treningu autogennego w położnictwie w 3 wariantach:

• 1 - jako forma interwencji psychoterapeutycznej w przypadku niektórych chorób współistniejących lub chorób powstających w czasie ciąży (zaburzenia czynnościowe układu nerwowego, wczesne stadia nadciśnienia tętniczego itp.);
• 2 - jako element ogólnego systemu przygotowania kobiety ciężarnej do porodu z zastosowaniem metody psychoprofilaktyki lub FPPP kobiety ciężarnej do porodu;
• 3 - jako samodzielna forma przygotowania kobiety ciężarnej do porodu.

Trening autogenny zasadniczo różni się od tego, na którym opiera się psychoprofilaktyczne przygotowanie do porodu, którego głównym celem jest eliminacja lęku i utartych wyobrażeń o obecności bólu w trakcie porodu.

Trening autogenny połączony z elementami treningu fizycznego należy traktować jako metodę kompleksowego przygotowania kobiety do porodu, ucząc ją mobilizacji wszystkich układów swojego ciała do porodu. Eliminacja komponentu bólowego jest wpisana w ogólny system przygotowania, ale nie powinna być jedynym ani głównym elementem zajęć. Ból nie może być rozpatrywany w oderwaniu od wszystkich procesów zachodzących w organizmie kobiety w czasie ciąży i porodu.

W związku z tym istota szkolenia kobiet w ciąży według zalecanej metodyki powinna zostać sprowadzona do opanowania przez kobietę ciężarną technik samoregulacji oraz umiejętności autohipnozy.

Praktyka pokazała, że jest to możliwe do osiągnięcia, jednak metoda treningu autogennego, mechanizm jego działania, wpływ na organizm kobiety ciężarnej i rodzącej, układ antynocyceptywny, opiaty endogenne, sposób stosowania wymagają dalszych badań.