Hiperplazja łożyska

Przerost łożyskowe patologie odnosi się do jego struktury jest wykrywany, gdy wzrost pozazarodkowe zarodkowych Grubość przekracza odbieranych parametrów fizjologicznych, typowe dla danego wieku ciążowego (począwszy od 22-tym tygodniu).

Przy nadmiernym pogrubieniu łożyska, którego funkcje obejmują pełne podtrzymanie życia i regulację metabolizmu płodowego, wiele problemów powstaje w związku z jego normalnym rozwojem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Przyczyny hiperplazji łożyska

Ustanowiony do końca trzeciego miesiąca ciąży, miejsce dziecka rośnie wraz z płodem do 36-37 tygodni: 95% przyrostu masy występuje w ciągu ostatnich 20 tygodni ciąży. Grubość łożyska jest zwykle mierzona w miejscu, w które wchodzi pępowina; Normalnie grubość łożyska osiągnęła końcową dojrzałość funkcjonalną w zakresie 20-35 mm (chociaż należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy). Jednak przy pozornej łożyska krokowego, tj nieprawidłowej proliferacji naczyń włosowatych perycyty z komórkami tkanki lub gonadotropiny syncytium łożysko podstawową płytę, przy czym grubość części płodu i matki, może przekraczać 60 mm.

W położnictwie klinicznym przyczyny hiperplazji łożyska są związane z:

• choroba hemolityczna płodu, która wynika z immunologicznej niezgodności krwi matki i płodu (konflikt Rh lub niezgodność grupy krwi);
• niska hemoglobina w ciężkiej postaci 70-80 g / l i poniżej);
• cukrzyca typu I (w tym cukrzyca ciążowa wynikająca z aktywacji hormonów steroidowych i enzymu wątrobowego);
• powikłanie ciąży w postaci gestozy (stan przedrzucawkowy lub nadciśnienie u kobiet w ciąży);
• Zespół TORCH (obecność ciężarnej mykoplazji, cytomegawirusa, wirusa różyczki i opryszczki pospolitej);
• infekcje moczowo-płciowe matki (chlamydia, rzeżączka, kiła);
• przeniesione podczas ciąży z powodu chorób zakaźnych (grypa, ARVI, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• mutacje genetyczne.

Należy zauważyć, że rozrost łożyska w czasie ciąży jest uznawany przez położników i perinatologów za niemal najbardziej oczywisty objaw choroby hemolitycznej płodu.

Cała lista pokazano czynniki etiologiczne tej patologii w wielu przypadkach jest to wynik nieprawidłowej proliferacji naczyń krwionośnych (angiomatosis) i związku pośredniego macierzystych kosmków podczas powstawania łożyska i płodu układu krążenia - ze względu na przewlekłe niedotlenienie płodu.

[11], [12], [13], [14]

Objawy hiperplazji łożyska

Wszelkie objawy przerostu łożyska u kobiet w ciąży są na początku całkowicie nieobecne. Aby ujawnić obecność patologii, która przebiega podklinicznie, jest to możliwe tylko za pomocą badania USG traboninalnego (ultrasonograficznego).

I tylko z biegiem czasu - wraz z wiekiem ciąży - obserwuje się zmiany w aktywności ruchowej (mieszanie) płodu: od intensywnych ruchów do praktycznie ledwo zauważalnych. Częstość akcji serca płodu zmienia się również w szczególności w zakresie tętna i dźwięków serca. Przy osłuchiwaniu słucha się, a przy kardiotokografii ustala się stłumiony kołatanie serca; liczba uderzeń serca zmienia się w kierunku ich szybkości (tachykardia) lub spowalnia do bradykardii. Należy pamiętać, że norma tętna płodu po 11-tygodniowym okresie wynosi plus minus 140-160 uderzeń na minutę. Ostry spadek liczby uderzeń serca (poniżej 120 uderzeń) po krótkotrwałym częstoskurczu przemawia o wewnątrzmacicznym niedoborze tlenu płodu (niedotlenienie).

W cukrzycy rozrost łożyska prowadzi do nadmiaru objętości płynu owodniowego (wielowodzie). W przypadku ciążowej cukrzycy u kobiet w ciąży ujawnia się hiperglikemia, zwiększona synteza insuliny przez trzustkę i kwasica metaboliczna (zwiększona kwasowość, pH <7,3).

Następstwa przerostu łożyska - niewydolność fetoplacental, czyli niezdolność łożysko do wykonywania swoich funkcji, co prowadzi do naruszenia homeostazy niedotlenienie płodu, rozwój płodu i groźby jej zniszczenia wskutek samoistnego poronienia.

Rozpoznanie hiperplazji łożyska

Diagnostyka prenatalna hiperplazji łożyska wymaga przeprowadzenia USG, dopplerografii i CTG.

Badanie ultrasonograficzne łożysko umożliwia ustawienie jej grubość, a celem Dopplera (co ma miejsce po tygodniu 18 TH ciąży) - badanie hemodynamiki (w kierunku przepływu krwi, i prędkość) tętnicy pępowinowej płodów naczyń krwionośnych, jak również w całym układzie krążenia płodu i łożysko.

Podczas wykonywania kardiotokografii (CTG) lekarze stwierdzają nie tylko częstość akcji serca płodu (wynik to tachogram), ale także intensywność skurczów mięśni macicy (hysterogram).

Również kobiety w ciąży z podejrzeniem rozrostu łożyska muszą przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi; test krwi na cukier; badanie krwi w TORCH i RPR; ogólna analiza moczu; rozmaz na mikroflorę moczowo-płciową.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Leczenie hiperplazji łożyska

Objawowe leczenie hiperplazji łożyska polega na stworzeniu warunków najbardziej sprzyjających normalnemu rozwojowi wewnątrzmacicznym płodu. Jeśli to możliwe, wykonuje się terapię etiologiczną (obniżając poziom insulinooporności, środki przeciwbakteryjne, przeciwnadciśnieniowe itp.). Ale w każdym przypadku leczenie, szczególnie leki, jest przepisywane tylko po całkowitym zbadaniu i wykryciu oznak opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego.

Tak więc, gdy immunologiczne niezgodność krwi płodu i matki, często do przerwania ciąży, ale może się ryzyka oraz ośrodek dootrzewnowo transfuzji krwi - utero transfuzję czerwonych ciałek krwi z ujemnym Rh (przez tętnicę pępowiny), a obecnie jest jedynym sposobem leczenia tej choroby.

W celu zwiększenia poziomu hemoglobiny we krwi, zgodnie z ginekologii, trochę odżywianie i leki powinny być stosowane witaminy żelaza C. Na przykład, kapsułka lub Aktiferrin Ferropleks poinformowani kapsułkę dwa razy dziennie, zwykle przydzielony Gemoferon roztwór 15-20 ml raz dziennie (przed posiłkami).

Aby znormalizować krążenie łożyska w leczeniu hiperplazji łożyska, lekarze często stosują takie leki farmakologiczne jak Actovegin, Dipiridamol i Trental. Dowiedzmy się, do czego są one używane.

Actovegin należy do grupy stymulantów biogennych, a jako substancja czynna zawiera pozbawiony białka ekstrakt z krwi cieląt. Lek ten promuje aktywację procesów metabolicznych w komórkach i jest stosowany (jeden pelet trzy razy dziennie przed posiłkami) w przewlekłych zaburzeniach mózgowo-naczyniowych (na przykład po udarze), a także w złożonej terapii polineuropatii cukrzycowej. W instrukcji zauważono, że Actovegin nie ma negatywnego wpływu na płód i kobietę w ciąży, ale należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych podczas ciąży i zastosować to rozwiązanie bardzo ostrożnie.

Angioprotector dipirydamol (synonimy - Curantil dipirydamol Parsedil, Penselin, persantyna, puzon) dotyczy sosudorasshiryayushim) leki rozszerzające naczynia (które zwiększają aktywność żylnego przepływu krwi oraz poziomu tlenu we krwi, hamuje tworzenie się skrzepliny. W niektórych instrukcjach dypirydamol podczas ciąży wyraźnie związane z liczbą przeciwwskazań, w innych wykonaniach, sekcja wskazań do stosowania, zawiera frazę w sprawie powołania leku „dla zapobiegania łożyska niewydolności w skomplikowanej ciąży”, a także wskazanie, że „stosowanie w czasie ciąży, zwłaszcza w drugim i trzecim trymestrze, prawdopodobnie w przypadkach skrajnej konieczności. " W jednym z wykonań, instrukcje do Curantylum (faktycznie, ten sam dipirydamol) wskazuje, że jest ona przeznaczona, w szczególności, na „leczeniu i zapobieganiu niewydolności łożyska powstałe na skutek zaburzeń łożyskowych obiegu". Jednak przypominać lekarzom: najpierw zważyć i porównać potencjalne korzyści z potencjalnych zagrożeń związanych z wykorzystaniem funduszy.

Lek Trental (inne nazwy handlowe - pentoksyfilina, Pentilin, Agapurin, doniczki) ma korzystny wpływ na zaburzenia krążenia obwodowego, w miażdżycy tętnic, angiopatii cukrzycowej, patologii naczyń dna oka itd Trental przeciwwskazane w ostrym zawale mięśnia sercowego, wyrażone naczyń rozsiane (mózg i. Wieńcowy), jak również podczas ciąży i laktacji.

Profilaktyka i rokowanie hiperplazji łożyska

Aby jasno określić, jakie środki mogą zapewnić zapobieganie rozrostowi łożyska, wróć do listy przyczyn tej patologii. Ogólnie rzecz biorąc, można zrobić coś z anemią i infekcjami (a nie dla wszystkich). Dlatego lekarze zalecają zaplanowanie uzupełnienia w rodzinie i przygotowanie ciała z wyprzedzeniem, w tym, po wstępnym badaniu. Wtedy można zapobiec wielu powikłaniom ciąży.

Prognozowanie hiperplazji łożyska zależy od etiologii i stopnia negatywnych konsekwencji pogrubienia miejsca dziecka na rozwój przyszłego dziecka. Kiedy wszystkie podejmowane działania przyniosły pozytywne efekty, to w zasadzie nic nie powinno zapobiegać narodzinom dziecka. Jednak ciężka niewydolność krążeniowo-żółciowa może wymagać cięcia cesarskiego przez co najmniej 37 tygodni.

Niezależnie od hiperplazji łożyska nie można wykryć ani wyleczyć, więc słuchaj rad: nie zwlekaj z rejestracją w konsultacji z kobietami.