Hormony podczas planowania ciąży

Równowaga hormonalna w organizmie kobiety zmienia się okresowo, dlatego bardzo ważne jest badanie krwi pod kątem hormonów podczas planowania ciąży. W końcu sama możliwość poczęcia, jak i prawidłowy przebieg procesu ciąży, mogą zależeć od wymaganego poziomu hormonów.

W szczególności kobiety, u których wystąpiły zaburzenia miesiączkowania, nie udało się zajść w ciążę lub które od dłuższego czasu nie mogą zajść w ciążę, powinny zwrócić uwagę na zmiany poziomu hormonów.

Jakie hormony należy zbadać planując ciążę?

Jakie hormony należy badać planując ciążę? Jak konkretny hormon wpływa na zdolność zajścia w ciążę?

Na początek przedstawimy listę hormonów, których poziom zaleca się badać podczas planowania ciąży przez lekarzy ginekologów-reproduktorów.

• Estradiol.
• Progesteron.
• FSH-wykazuje działanie przeciwbólowe.
• Bardzo słaby.
• Testosteron.
• Prolaktyna.
• Hormony tarczycy.
• DHEA-S.

Kobietom powyżej 30 roku życia, które planują ciążę, może zostać również zalecone wykonanie badania AMH.

Lista hormonów przy planowaniu ciąży

Zastanówmy się, czym są te hormony, za co odpowiadają i dlaczego powinniśmy znać ich ilość.

Estradiol - ilość tego hormonu w organizmie kobiety nie jest stała i zależy od fazy miesięcznej. Estradiol jest syntetyzowany w tkance tłuszczowej, a także w jajnikach i pęcherzykach pod wpływem innych hormonów - LH i FSH. Pod wpływem estradiolu jama macicy przygotowuje się do implantacji, następuje naturalny rozrost warstwy endometrium. Najczęściej krew na estradiol pobiera się w 2-5 lub 21-22 dniu cyklu. Badanie wykonuje się rano na czczo, dzień wcześniej nie można jeść tłustych potraw, pić alkoholu, palić ani wykonywać ciężkiej pracy fizycznej.

Progesteron - hormon ten jest syntetyzowany przez jajniki i w mniejszych ilościach przez nadnercza. U kobiet w ciąży progesteron jest syntetyzowany przez łożysko. Pomaga w implantacji komórki jajowej, aktywuje powiększanie się macicy w czasie ciąży, chroni ją przed nadmierną aktywnością skurczową, co pomaga zachować płód w macicy. Badanie hormonalne wykonuje się podczas owulacji (około 14 dnia), a także po 22 dniu, w zależności od długości cyklu miesięcznego. Krew żylną do analizy oddaje się rano przed jedzeniem.

Hormon folikulotropowy (FSH) – aktywuje rozwój pęcherzyków i produkcję estrogenów w organizmie. Normalny poziom tego hormonu wspomaga owulację. Krew do badania pobiera się w dniach 2–5 lub 20–21 cyklu miesięcznego, na pusty żołądek.

Hormon luteinizujący (LH) – razem z hormonem folikulotropowym uczestniczy we wzroście pęcherzyków, owulacji i tworzeniu ciałka żółtego jajników. Szczytową ilość hormonu obserwuje się podczas owulacji; w czasie ciąży poziom LH spada. Badanie LH jest zwykle przepisywane razem z FSH, ponieważ jeden hormon bez drugiego jest mało przydatny. Znacznie ważniejsze jest określenie jakości stosunku obu hormonów. O normach wskaźników hormonalnych porozmawiamy poniżej.

Testosteron jest słusznie uważany za męski hormon płciowy, chociaż jest również produkowany u kobiet, w jajnikach i nadnerczach. Wysoki poziom hormonu może zakłócić proces owulacji i wywołać poronienie na wczesnym etapie. Największa ilość hormonu w organizmie jest produkowana w fazie lutealnej i w okresie owulacyjnym.

Prolaktyna to hormon syntetyzowany w przysadce mózgowej. Zapewnia rozwój gruczołów piersiowych u kobiet, aktywuje produkcję mleka kobiecego. Ilość tego hormonu jest ściśle związana z ilością estrogenów i hormonów tarczycy. Analizę wykonuje się rano przed jedzeniem. Dzień przed analizą nie zaleca się uprawiania seksu i stymulacji gruczołów piersiowych, a także nie należy się denerwować, ponieważ z tego powodu poziom hormonów może być wysoki. Najczęściej prolaktynę przyjmuje się w 5-8 dniu cyklu.

Hormony tarczycy – powinny je przyjmować wszystkie pacjentki, które zgłaszają się do lekarza z powodu nieregularności cyklu miesiączkowego, poronienia lub nieudanych prób zajścia w ciążę. Przede wszystkim potrzebujemy poziomu hormonu tyreotropowego (TSH), a według uznania lekarza także wolnego T4 i T3. Hormon TSH bierze udział w stymulacji produkcji prolaktyny, hormonu niezbędnego do zajścia w ciążę. Zaburzenia tarczycy mogą negatywnie wpływać na owulację i funkcjonowanie ciałka żółtego.

DHEA-S to hormon nadnerczy, androgen, jego nazwa pochodzi od siarczanu dehydroepiandrosteronu. Dzięki temu hormonowi łożysko kobiety w ciąży zaczyna produkować estrogeny. Analiza tego hormonu jest często stosowana w celu diagnozy patologii jajników. Surowicę krwi pobiera się na czczo, 24 godziny przed badaniem, wyklucza się napoje alkoholowe i tłuste potrawy, palenie tytoniu i wysiłek fizyczny są zabronione na półtorej godziny przed badaniem.

Poziom hormonu antymüllerowskiego (AMH) sprawdza się głównie u kobiet, które planują ciążę po 30. roku życia. Jak wiadomo, jajniki kobiet nie mogą produkować pęcherzyków w nieskończoność, a prędzej czy później ich rezerwa się wyczerpuje, a kobieta nie jest już w stanie sama zajść w ciążę. Tak więc ilość AMH determinuje rezerwę jajnikową jajników, czyli wskazuje, jak prawdopodobne jest, że pęcherzyki dojrzeją i owulacji, a także wskazuje na możliwość wczesnej menopauzy.

Normy hormonalne przy planowaniu ciąży

Estradiol (E2):

• w fazie folikularnej – 12,5-166,0 pg/ml;
• w fazie owulacyjnej – 85,8-498,0 pg/ml;
• w fazie lutealnej – 43,8-211,0 pg/ml;
• okres menopauzy – do 54,7 pg/ml.

Progesteron:

• w fazie folikularnej – 0,2-1,5 ng/ml;
• w fazie owulacyjnej – 0,8-3,0 ng/ml;
• w fazie lutealnej – 1,7-27,0 ng/ml;
• okres menopauzy – 0,1-0,8 ng/ml.

Hormon folikulotropowy:

• w fazie folikularnej – 3,5-12,5 mIU/ml;
• w fazie owulacyjnej – 4,7-21,5 mIU/ml;
• w fazie lutealnej – 1,7-7,7 mIU/ml;
• w okresie menopauzy – 25,8-134,8 mIU/ml.

Hormon luteinizujący:

• w fazie folikularnej – 2,4-12,6 mIU/ml;
• w fazie owulacyjnej – 14,0-95,6 mIU/ml;
• w fazie lutealnej – 1,0-11,4 mIU/ml;
• w okresie menopauzy – 7,7-58,5 mIU/ml.

Aby określić stosunek FSH/LH, wartość FSH należy podzielić przez wartość LH. Otrzymana wartość musi odpowiadać:

• 12 miesięcy po okresie dojrzewania – od 1 do 1,5;
• 2 lata po okresie dojrzewania i przed menopauzą – od 1,5 do 2.

Testosteron:

• w fazie folikularnej – 0,45-3,17 pg/ml;
• w fazie lutealnej – 0,46-2,48 pg/ml;
• w okresie menopauzy – 0,29-1,73 pg/ml.

Prolaktyna:

• kobiety przed ciążą – od 4 do 23 ng/ml;
• kobiety w ciąży – od 34 do 386 ng/ml.

Hormon tyreotropowy (tyreotropina, hormon tarczycy TSH) – 0,27-4,2 μIU/ml.

Wolna tyroksyna (hormon tarczycy FT4) – 0,93-1,7 ng/dl.

DHEA-S, wartości prawidłowe:

• dla kobiet w wieku 18-30 lat – 77,7-473,6 mcg/dl;
• dla kobiet w wieku 31-50 lat – 55,5-425,5 mcg/dl;
• dla kobiet w wieku 51-60 lat – 18,5-329,3 mcg/dl.

Hormon anty-Müllerowski (AMH, MIS):

• u kobiet w wieku rozrodczym – 1,0-2,5 ng/ml.

Wartości referencyjne mogą się różnić w zależności od laboratorium, dlatego interpretacji wyników i diagnozy powinien dokonać wyłącznie lekarz prowadzący.

Hormony przed planowaniem ciąży: odchylenia od normy

Przekroczenie normy estradiolu może wskazywać na:

• dalsze istnienie nieowulowanego pęcherzyka;
• obecność torbieli endometrioidalnej przydatków;
• obecność guza przydatków zdolnego do wydzielania hormonów.

Obniżony poziom estradiolu:

• podczas palenia;
• podczas dużego wysiłku fizycznego, który jest nietypowy dla organizmu;
• ze zwiększoną produkcją prolaktyny;
• z niewystarczającą fazą lutealną;
• w przypadku ryzyka poronienia samoistnego o etiologii hormonalnej.

Nadmierny poziom progesteronu może wskazywać na:

• ciąża;
• niebezpieczeństwo krwawienia macicznego;
• zaburzenia w tworzeniu się łożyska;
• choroby nadnerczy i nerek;
• obecność torbielowatej formacji ciałka żółtego.

Obniżony poziom progesteronu:

• cykl bezowulacyjny;
• zaburzenia czynności ciałka żółtego;
• przewlekły proces zapalny w przydatkach.

Nierównowaga w stosunku FSH/LH może wskazywać na niedoczynność przysadki mózgowej, niedoczynność tarczycy, zespół braku miesiączki lub niewydolność nerek.

Podwyższony poziom testosteronu może być objawem:

• wzmocnienie funkcji nadnerczy;
• guzy przydatków;
• predyspozycje dziedziczne.

Niski poziom testosteronu może wskazywać na następujące sytuacje:

• obecność endometriozy;
• zwiększony poziom estrogenu;
• rozwój mięśniaków macicy lub guzów piersi;
• osteoporoza.

Podwyższony poziom prolaktyny można zaobserwować w następujących patologiach:

• guz przysadki mózgowej;
• niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy);
• choroba wielotorbielowatych przydatków;
• anoreksja;
• choroby wątroby i nerek.

Niski poziom prolaktyny jest wart uwagi tylko wtedy, gdy jego poziom jest obniżony na tle innych hormonów (np. hormonów tarczycy). Może to wskazywać na choroby układu przysadki mózgowej.

Poziom hormonu tyreotropowego może być podwyższony:

• w przypadku niewydolności nerek;
• na guzy;
• w przypadku niektórych chorób psychicznych.

Spadek poziomu tyreotropiny może wskazywać na:

• dysfunkcja tarczycy;
• uszkodzenie przysadki mózgowej.

Podwyższony poziom tyroksyny świadczy o nadczynności tarczycy, natomiast obniżony poziom świadczy o niedoczynności tarczycy.

Podwyższony poziom DHEA-S świadczy o zjawisku wzmożonej produkcji androgenów na skutek dysfunkcji nadnerczy: może to powodować niemożność donoszenia ciąży.

Obniżony poziom hormonu antymüllerowskiego wskazuje na:

• o nadejściu menopauzy;
• o zmniejszonej rezerwie jajnikowej;
• o wyczerpaniu jajników;
• o otyłości.

Podwyższone poziomy AMH można zaobserwować:

• w przypadku niepłodności bezowulacyjnej;
• z zespołem policystycznych jajników;
• w przypadku guzów przydatków;
• w przypadku zaburzeń receptora LH.

Kobiety planujące zdrową ciążę mogą wykonać badanie krwi na 3–6 miesięcy przed spodziewaną próbą poczęcia.

Tylko wykwalifikowany ginekolog lub specjalista ds. rozrodu może przepisać i ocenić testy hormonalne. Możesz wykonać testy hormonalne podczas planowania ciąży w niemal wszystkich nowoczesnych klinikach i laboratoriach.