Indometacyna w ciąży i jej możliwe skutki

Indometacyna należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) o działaniu nieselektywnym.

Lek ten jest produkowany pod czterema tuzinami nazw handlowych: Indocid, Indopal, Inteban, Articin, Dolopas, Matartril itp.

Główne pytanie, jakie zadaje sobie wiele kobiet w ciąży brzmi: czy indometacynę można stosować w czasie ciąży?

Lekarze znają odpowiedź na to pytanie: stosowanie indometacyny w ciąży jest przeciwwskazane, co zresztą znajduje się w ulotce dołączonej do leku.

Przeczytaj ulotkę dołączoną do przepisanych Ci leków, aby nie zaszkodzić swojemu zdrowiu lub nie narazić na niebezpieczeństwo nienarodzonego dziecka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania Indometacyna w ciąży

Oprócz działania przeciwzapalnego, NLPZ są doskonałe w radzeniu sobie z bólem o dowolnej etiologii i lokalizacji, podwyższoną temperaturą i obrzękiem. A wskazania do stosowania indometacyny obejmują ból głowy i zębów; zapalenie ucha, zapalenie gardła i zapalenie migdałków; zapalenie stawów, artrozę, dnę moczanową, zapalenie mięśni i nerwoból.

Podobnie jak inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, lek ten stosuje się w przypadku bolesnych miesiączek, stanów zapalnych pęcherza moczowego i nerek, macicy, przydatków, gruczołu krokowego, a także zakrzepowego zapalenia żył i żylaków.

Jednak w praktyce położniczej indometacyna jest czasami przepisywana na napięcie w czasie ciąży, czyli na hipertoniczność macicy, która u niektórych kobiet w ciąży towarzyszy dokuczliwy ból. Ale indometacyna nie wpływa na przyczynę tego stanu, a przy stale zwiększonym napięciu ścianek mięśni macicy, zgodnie ze schematem leczenia, zwykle stosuje się środki rozkurczowe, magnez i pirydoksynę (witaminę B6), a także różne techniki relaksacyjne.

Istnieją również opcje, w których położnicy przepisują leki przeciwbakteryjne i moczopędne, a także indometacynę w przypadku wielowodzia ciążowego - jeśli stwierdzi się nadmiar fizjologicznej normy płynu owodniowego (płodowego).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Formularz zwolnienia

Indometacyna dostępna jest w postaci tabletek i kapsułek (25 mg); czopków doodbytniczych (czopki 0,05 i 0,1 g); roztworu do wstrzykiwań (w ampułkach 1 ml); maści 10% (w tubkach 40 g).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Wszechstronne działanie terapeutyczne indometacyny, która jest powiązana z pochodnymi kwasu indooctowego, jest zapewnione przez inaktywację enzymu cyklooksygenazy (COX1 i 2), w wyniku czego zachodzą pewne zmiany w metabolizmie nienasyconego kwasu arachidonowego (cis-5,8,11,14-eikozatetraenowego). Z kolei powstawanie prostaglandyn (mediatorów układu nocyceptywnego), prostaglandyn E-1 (mediatorów pirogennych) i tromboksanów (zapewniających proces agregacji płytek krwi), które powstają podczas wymiany kwasu arachidonowego, ustaje lub znacznie maleje.

Dzięki tłumieniu czynników reakcji zapalnej ból ustaje, a stan zapalny i obrzęk znikają.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetyka

Indometacyna dobrze wchłania się we wszystkich formach. Biodostępność leku przyjmowanego doustnie w postaci tabletek wynosi 98%, w postaci czopków doodbytniczych - 90%, w postaci maści - około 80%. Prawie 90% substancji czynnej wiąże się z białkami surowicy, osiągając maksymalne stężenie po 60-100 minutach.

Indometacyna przenika przez barierę krew-mózg i przenika przez łożysko, do mleka kobiecego.

Biotransformacja leku zachodzi w wątrobie, a wydalanie z organizmu (częściowo niezmienione) następuje z moczem i kałem.

[ 14 ], [ 15 ]

Dawkowanie i administracja

Standardowa pojedyncza dawka tabletek Indomethacia wynosi 25 mg, liczba dawek w ciągu dnia nie przekracza trzech. Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa wynosi 100-125 mg.

Czopki stosuje się doodbytniczo – jeden 2 razy dziennie (drugi raz przed snem).

Przedawkowanie leku prowadzi do nasilenia działań niepożądanych oraz rozwoju kwasicy, drgawek i omdlenia.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Przeciwwskazania

Lista przeciwwskazań do stosowania indometacyny obejmuje:

• choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy;
• zapalenie jelit;
• astma oskrzelowa;
• wrodzona wada serca i przewlekła niewydolność serca;
• nadciśnienie tętnicze;
• ciężka niewydolność czynnościowa wątroby i nerek;
• niski poziom płytek krwi;
• zaburzenia psychiczne i choroby psychiczne;
• wiek poniżej 14 lat.

Indometacyna jest przeciwwskazana w czasie ciąży (więcej informacji znajdziesz poniżej).

Ponadto czopków doodbytniczych nie stosuje się w przypadku hemoroidów i zapalenia odbytnicy.

Dlaczego indometacyna jest przeciwwskazana w czasie ciąży?

Badania nad NLPZ, które mogą być zalecane kobietom w ciąży przez niedostatecznie wykwalifikowanych lekarzy, prowadzone są od wielu lat. Ich wyniki potwierdzają ryzyko negatywnych skutków leków z tej grupy farmakologicznej.

Możliwe konsekwencje dla płodu w przypadku stosowania jakiejkolwiek postaci indometacyny, w tym konsekwencje dla dziecka wynikające ze stosowania czopków indometacyny w czasie ciąży, objawiają się zmniejszeniem objętości płynu owodniowego (co prowadzi do wad wrodzonych), zaburzeniem równowagi kwasowo-zasadowej organizmu (kwasica) oraz niewydolnością nerek.

Indometacyny nie należy stosować na wczesnym etapie ciąży ze względu na zwiększone ryzyko zahamowania wzrostu wewnątrzmacicznego i rozwoju zespołu niedorozwoju lewej komory. Może to być spowodowane niedoborem fosfolipidów, które są niezbędne do tworzenia błon komórkowych i cytoplazmatycznych tkanek zarodka i płodu tworzących narządy.

Indometacyna i większość NLPZ są również przeciwwskazane w późniejszych stadiach ciąży. A powody tego są bardzo poważne. Po pierwsze, przewód tętniczy, przewód tętniczy, który łączy tętnicę płucną wychodzącą z prawej komory serca i aortę grzbietową, może zamknąć się zbyt wcześnie. Przedwczesne zamknięcie tego przewodu skutkuje rozwojem wrodzonej wady serca. Płód może również mieć zwiększony przepływ krwi płucnej z utrzymującym się nadciśnieniem płucnym noworodka.

Jak wykazały badania, w ostatnim trymestrze ciąży, bliżej momentu porodu, aktywność specyficznych enzymów tkanek łożyska do rozkładu fosfolipidów znacznie wzrasta, co tłumaczy się rozpoczęciem procesu przygotowania do porodu. Faktem jest, że do ich zainicjowania konieczny jest odpowiednio wysoki poziom prostaglandyn (o których była mowa w opisie farmakodynamiki indometacyny), a źródłem ich syntezy jest wolny tłuszczowy kwas arachidonowy.

W związku z tym, jeśli zastosujesz czopki z indometacyną w 3. trymestrze ciąży, układ płodowo-łożyskowy otrzyma mniejszą ilość kwasu arachidonowego, co może spowodować osłabienie akcji porodowej oraz różne powikłania okołoporodowe.

Ponadto, z powodu zaburzenia metabolizmu kwasu arachidonowego i jego niedoboru, zmniejsza się wydzielanie tromboksanów, które zapewniają prawidłowe krzepnięcie krwi. Dlatego stosowanie jakichkolwiek NLPZ w późnych stadiach ciąży może prowadzić do urodzenia dzieci z zaburzeniami płytek krwi i zespołem krwotocznym.

[ 16 ]

Skutki uboczne Indometacyna w ciąży

Oprócz reakcji alergicznej, w tym anafilaksji, indometacyna może powodować działania niepożądane, które objawiają się jako:

• nudności, wymioty, bóle brzucha, problemy jelitowe;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych i poziom bilirubiny;
• tachykardia i arytmia, wzrost ciśnienia krwi;
• ból głowy, wzmożone zmęczenie, zaburzenia snu, stan depresyjny;
• pogorszenie wzroku (zmętnienie rogówki) i słuchu, zaburzenia smaku;
• upośledzenie czynności nerek (z uszkodzeniem nefronów i brodawek nerkowych) i zmniejszenie objętości wydalanego moczu;
• wzrost poziomu glukozy we krwi i moczu oraz wzrost stężenia jonów potasu w osoczu krwi.

[ 17 ]

Interakcje z innymi lekami

Połączenie indometacyny z lekami z grupy kortykosteroidów może powodować krwawienie z żołądka.

NLPZ, w tym indometacyna, potęgują działanie insuliny i pośrednich leków przeciwzakrzepowych. Ponadto indometacyna zmniejsza hipotensyjne działanie beta-blokerów (stosowanych w nadciśnieniu tętniczym), a także działanie moczopędne diuretyków pętlowych i działanie antykoncepcyjne hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Recenzje

Trudne pytanie: czy przyszła matka powinna zaufać lekarzowi monitorującemu przebieg ciąży, czy też traktować wszystkie recepty z ostrożnością? Jednocześnie żadne recenzje tego czy innego leku na różnych kobiecych forach internetowych dla kobiet w ciąży nie pomogą rozwiązać ich problemów zdrowotnych...

Tylko wiarygodne informacje o lekach, które mogą być przepisywane w czasie ciąży, pomogą chronić przed potencjalnymi negatywnymi konsekwencjami.