Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Leczenie niewydolności cieśniowo-szyjkowej poza ciążą
Ostatnia recenzja: 08.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W przypadku stwierdzenia niewydolności szyjki macicy i cieśni, leczenie powinno być etiologiczne. Tak więc w przypadku dużych zmian anatomicznych szyjki macicy spowodowanych starymi pęknięciami (jeśli jest to jedyny powód poronienia), konieczne jest leczenie chirurgiczne poza ciążą (chirurgia plastyczna szyjki macicy).
Przed leczeniem operacyjnym konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania bakteriologicznego i profilaktyczne leczenie przeciwbakteryjne, gdyż w większości przypadków niewydolności cieśniowo-szyjkowej dochodzi do zakażenia jamy macicy z powodu braku funkcji zamykającej część cieśniową szyjki macicy.
Pierwszą operację szyjki macicy poza ciążą w przypadku niewydolności cieśniowo-szyjkowej zaproponowali Lasha i in. (1950). Operacja polega na wycięciu owalnego płata tkanki w celu usunięcia tkanki bliznowatej w miejscu pęknięcia, aby przywrócić integralność włóknisto-mięśniową szyjki macicy.
Obecnie znanych jest kilka modyfikacji metody Lascha.
Oryginalną metodę rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej szyjki macicy zaproponowali VI Yeltsov-Strelkov i in. (1979). Operacja składa się z pięciu etapów:
- rozcięcie szyi,
- rozwarstwienie szyjki macicy,
- uformowanie kanału szyjki macicy,
- tworzenie zewnętrznego ujścia,
- ostateczne ukształtowanie się szyjki macicy.
Jeżeli ciąża nastąpi po operacji plastycznej szyjki macicy, zaleca się przeprowadzenie cesarskiego cięcia.
W przypadku niewydolności cieśniowo-szyjkowej czynnościowej lub anatomicznej, ale nie wymagającej operacji rekonstrukcyjnej, pierwszym etapem przygotowania do kolejnej ciąży jest dokładne badanie bakteriologiczne i terapia przeciwbakteryjna uwzględniająca patogen w ciągu 2-3 cykli menstruacyjnych w połączeniu z fizjoterapią. Następnie konieczna jest kontrola immunologiczna i hormonalna oraz terapia patogenetyczna uwzględniająca uzyskane dane. Przygotowanie hormonalne jest ostatnim etapem leczenia przed ciążą. Operacja chirurgiczna niewydolności cieśniowo-szyjkowej wykonywana jest w czasie ciąży.