Metody badań poronień

Należy zauważyć, że w literaturze jest powszechna opinia, że postępowanie badane w związku ze zwykłego poronienia niekoniecznie, ponieważ każda ciąża para ma 60% szans na zajście w ciążę, aby poinformować bez rozpoznania i leczenia, a tylko 40% z niego ponownie do stracenia. A jeśli możliwości materialne są ograniczone w rodzinie, badanie nie może być przeprowadzone, biorąc pod uwagę poronienie jako przejaw doboru naturalnego. Biorąc pod uwagę stan materialny naszego społeczeństwa jako niesatysfakcjonujący, a większość metod ankietowych z powodu poronień jest kosztownym badaniem, dla wielu rodzin problem ten jest rozwiązywany w ten sposób.

Dla tych, którzy chcą poznać przyczynę poronienia i szukać pomocy poza ciążą, uważamy, że badanie należy przeprowadzić w całości, ale bez zbędnych kosztów nieuzasadnionych badań dla tego pacjenta.

Biorąc pod uwagę polietylenowy charakter poronienia nawykowego, przeprowadzamy badanie pacjentów z tą patologią w dwóch etapach. Na pierwszym etapie ocenia się stan układu rozrodczego i najczęstsze przyczyny rozwoju zarodka.

W drugim etapie określono patogenetyczny mechanizm nawykowej utraty ciąży i rzadziej występujące zaburzenia.

Hysterosalpingography jest pierwszym, niezbędnym ogniwem w badaniu. Za pomocą tej metody identyfikujemy defekty rozwojowe macicy, obecność wewnątrzczaszkowej synchzy, niewydolność isthmiko-szyjkowej i niedorozwój macicy. W przypadku poronienia, hysterosalpingografia powinna być wykonana w 18-22 dniu cyklu menstruacyjnego bez śladów infekcji, zmian we krwi, moczu i wymazów z pochwy.

Badania w drugiej fazie cyklu mogą ujawnić nie tylko zmiany anatomiczne, ale także szereg zaburzeń czynnościowych. Przesiąknięcie szyjki macicy w drugiej fazie cyklu jest zawężane przez działanie progesteronu i wzrost napięcia współczulnego układu nerwowego. Ekspansja cieśni może wynikać z niedokrwienia i szyjki niewydolności, a także niższej fazy II cyklu, zmniejszenie poziomu progesteronu. Te warunki można różnicować za pomocą testu poziomu adrenaliny i progesteronu.

Alternatywną metodą badania jest histeroskopia, w której można dokładniej określić charakter zmiany jamy macicy, stosunek przestrzenny do wad rozwojowych macicy, ogrom zrostów wewnątrzmacicznych. W histeroskopii jest mniej wyników fałszywie pozytywnych i fałszywie ujemnych niż hysterosalpingografia z powodu możliwych artefaktów.

Jednak obie te metody, dające bardzo cenne informacje o stanie jamy macicy, nie pozwalają na jednoznaczną diagnozę różnicową macicy rozwojowej: dwudzielnej lub domacicznej.

Biorąc pod uwagę, że w przypadku zwykłego poronienia część domaciczna jest cięższa niż macica dwukonna, często konieczna jest laparoskopia, aby wyjaśnić naturę wady rozwojowej macicy. Jednak ze względu na możliwe komplikacje i wysokie koszty metody, badania do tych celów są rzadko stosowane, tylko jeśli zachodzi potrzeba interwencji z towarzyszącą patologią ginekologiczną.

Alternatywną metodą laparoskopii może być obrazowanie rezonansowe. W ostatnich latach w prasie pojawiły się dane na temat stosowania sonogasterosalpingografii. Pod kontrolą ultrasonografii w jamie macicy podawana jest substancja bez echa, a ultradźwięki są monitorowane nie tylko pod kątem stanu jamy macicy, ale także pod względem dynamiki cięć rur i ich drożności.

W produkcji hysterosalpingografii zaleca się stosowanie doksycykliny 100 mg 2 razy dziennie, Trichopolum 0,25 mg 3 razy dziennie, nystatyny 0,5 4 razy dziennie przez 5-6 dni po zabiegu. Aby zapewnić samą procedurę i zmniejszyć dyskomfort po niej, możesz zalecić przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych: indometacyny, woltareny, ibuprofenu w dawkach terapeutycznych przez 1-2 dni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]