Funkcjonalne testy diagnostyczne

Aby określić cechy cyklu miesiączkowego i wpływy hormonalne, przeprowadza się badania przy użyciu testów diagnostyki funkcjonalnej. Obecnie ze wszystkich testów stosuje się tylko rejestrację temperatury podstawowej. Kobietę prosi się o zmierzenie temperatury podstawowej (odbytniczej) każdego ranka przed pójściem do toalety i wpisanie danych na specjalny wykres. W przypadku poronienia wykres temperatury podstawowej należy prowadzić przez cały okres badania i przygotowania do ciąży, odnotowując czas przyjmowania leków, inne rodzaje leczenia i badania. Pozwala to ocenić wpływ środków terapeutycznych na charakter cyklu miesiączkowego (zmiany czasu owulacji, czas trwania faz cyklu) i porównać wyniki innych badań z cechami cyklu miesiączkowego. Ponadto wykres temperatury podstawowej można wykorzystać do podejrzenia obecności wczesnej ciąży. Wzrost temperatury podstawowej w połowie cyklu miesiączkowego o więcej niż 0,5 stopnia wskazuje na obecność cyklu owulacyjnego. Najczęściej kobiety z poronieniem nawykowym mają cykl dwufazowy z niepełną fazą II. W tym przypadku temperatura podstawowa może być dwojakiego rodzaju. W pierwszym wariancie występuje wystarczający wzrost temperatury, ale II faza jest krótka - od 4 do 6 dni. Badanie poziomu wydalania pregnandiolu u kobiet z takim cyklem wykazało, że jego poziom mieści się w granicach normy, ale przez krótszy czas. Podczas badania endometrium w 18-22 dniu cyklu wykryto początkową fazę wydzielania.

Drugim wariantem niewydolności jest to, że występuje ledwo zauważalny wzrost temperatury bazowej z powolnym spadkiem, ale jego czas trwania odpowiada normalnej fazie II. W tym wariancie fazy II niewydolności owulacja występuje w środku cyklu menstruacyjnego, wzrost temperatury występuje w tym samym czasie, ale jest bardzo mały, czasami ze spadkami, temperatura jest niestabilna. W moczu wykrywa się niski poziom wydalania pregnandiolu.

Często ilość produkowanego progesteronu jest tak mała, że trudno jest określić obecność fazy II na podstawie wyników badania cytologicznego wymazu z pochwy. W biopsji endometrium z tą odmianą niedoboru fazy II obserwuje się słaby rozwój zmian wydzielniczych. Często w przypadku poronienia cykle owulacyjne z niepełną fazą II przeplatają się z cyklami bezowulacyjnymi, które charakteryzują się jednofazową temperaturą bazową bez wzrostów, brakiem wydalania pregnandiolu w drugiej połowie cyklu miesiączkowego i obecnością wyłącznie zmian proliferacyjnych w endometrium. Objawy kliniczne niepełnej fazy cyklu II mogą być spowodowane zarówno spadkiem funkcji gonad, jak i uszkodzeniem narządu docelowego - endometrium z powodu zmniejszenia aktywności receptorów realizujących działanie hormonów płciowych. Badania poziomu hormonów we krwi w różnych fazach cyklu miesiączkowego pozwalają nam różnicować te stany. Ze względu na obecną dostępność badań hormonalnych pozwalających ocenić jakość cyklu miesiączkowego, inne testy diagnostyczne o charakterze czynnościowym (cytologia wymazu z pochwy, badanie śluzu szyjkowego, określenie liczby szyjek macicy) mają obecnie znaczenie historyczne.