Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu

Ciąża to zarówno radość, jak i ciągły niepokój o stan i rozwój nienarodzonego dziecka. Jednym z powodów do niepokoju jest często diagnoza „niedotlenienia wewnątrzmacicznego”: wiele kobiet w ciąży słyszy o tym stanie od lekarza, ale nie wszystkie wiedzą, o co chodzi. Postaramy się odsłonić ten temat, odpowiadając na najczęstsze pytania przyszłych matek.

Epidemiologia

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne można wykryć na każdym etapie ciąży. Im wcześniej pojawia się niedobór tlenu, tym poważniej wpływa on na stan psychiczny i fizyczny dziecka.

Według statystyk medycznych niedotlenienie wewnątrzmaciczne w różnym stopniu rozpoznaje się u 10-15% kobiet w ciąży.

Przyczyny wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu

„Niedotlenienie wewnątrzmaciczne” to określenie dosłownie oznacza, że nienarodzone dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu. Ten stan może być przewlekły (obserwowany w czasie ciąży) i ostry (podczas porodu).

Lekarze identyfikują kilka przyczyn tego problemu:

• Choroby u przyszłej matki.

Jeśli kobiecie brakuje tlenu we krwi, płód również odczuje jego niedobór. Faktem jest, że w przypadku niektórych patologii ogólnoustrojowych wzrasta ryzyko rozwoju niedotlenienia. Na przykład niedokrwistość z niedoboru żelaza jest uważana za najczęstszą przyczynę hipoksji wewnątrzmacicznej płodu, w której zmniejsza się ilość hemoglobiny, substancji białkowej, która pomaga w transporcie tlenu w organizmie. Inne choroby, które przyczyniają się do rozwoju niedotlenienia płodu, to patologie sercowo-naczyniowe, którym towarzyszy skurcz naczyń, niewłaściwe krążenie krwi. Skurcze powodują pogorszenie przepływu krwi u nienarodzonego dziecka. Podobne negatywne zmiany obserwuje się w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, przewlekłych chorobach układu oddechowego i moczowego oraz cukrzycy.

• Odurzenie, złe nawyki u przyszłej matki.

W świetle oskrzelików oddechowych znajdują się specyficzne struktury w postaci pęcherzyków zwanych pęcherzykami płucnymi: w płucach można policzyć ponad tysiąc. Każdy pęcherzyk ma rozbudowaną sieć naczyń włosowatych, dzięki której tlen dostaje się do krwi z powietrza. Wewnątrz powierzchni wyrostka zębodołowego znajduje się specyficzne „smarowanie”. Stosowaniu napojów alkoholowych towarzyszy uwalnianie oparów alkoholu z wydechem: te opary zmieniają gęstość smaru, co negatywnie wpływa na przenoszenie tlenu do krwi. W rezultacie niedotlenienie powstaje najpierw u kobiety, a następnie u płodu. Dym papierosowy zaostrza również niedotlenienie: substancje smoliste zatykają pęcherzyki, zaburzając wytwarzanie nawilżenia. Jeśli przyszła mama pali, jej krew zawsze zawiera mniej tlenu niż jest to konieczne do prawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka.

• Patologie ciąży.

Problemy takie jak niedorozwój łożyska, upośledzony rozwój pępowiny, przedwczesne odwarstwienie, hipertoniczność macicy, nadmierna dojrzałość itp. Również często powodują niedotlenienie płodu. Czasami przyczyny należy szukać w samym płodzie. Na przykład może mieć wady rozwojowe lub występuje niezgodność Rh między matką a nienarodzonym dzieckiem. [1]

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników, które mogą prowadzić do hipoksji wewnątrzmacicznej płodu. Czynniki te obejmują:

• choroby u kobiety, które rozwinęły się jeszcze przed ciążą (choroby serca i naczyń krwionośnych, nerek, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, cukrzyca, nadciśnienie);
• zaburzenia w czasie ciąży (toksykoza, rzucawka, nadmierna dojrzałość, wielowodzie, stan przedrzucawkowy, niewydolność łożyska);
• upośledzony rozwój płodu (choroba hemolityczna);
• ciąża mnoga;
• pępowina.

Ponadto niektóre czynniki zewnętrzne mogą również prowadzić do hipoksji wewnątrzmacicznej. Mówimy o niekorzystnej sytuacji środowiskowej, regularnym stosowaniu niektórych leków, różnego rodzaju intoksykacji (zatruciu). Zagrożone są również kobiety, które palą i nadużywają alkoholu. [2]

Patogeneza

Podstawowym momentem patogenezy hipoksji wewnątrzmacicznej jest brak tlenu, który z kolei staje się wyzwalaczem rozwoju kwasicy. Naruszono większość wskaźników homeostazy.

Na samym początku rozwoju patologii w ciele dziecka zachodzą procesy kompensacyjne, aktywowane są główne układy. Jeśli jednak sytuacja się nie poprawi, to wkrótce mechanizmy te ulegają zahamowaniu i rozpoczyna się faza zaburzeń destrukcyjnych.

Wczesna reakcja ochronno-kompensacyjna organizmu polega na pobudzeniu funkcji nadnerczy, wzmożonej produkcji katecholamin i innych składników wazoaktywnych, których działanie powoduje wzrost częstości akcji serca, wzrost napięcia naczyń obwodowych i redystrybucja przepływu krwi. Procesy te umożliwiają zwiększenie parametrów objętości minutowej, zwiększenie krążenia mózgowego, aktywację stanu czynnościowego serca, nadnerczy i łożyska. Jednocześnie spowalnia krążenie krwi w tkankach płuc i nerek, w układzie pokarmowym i skórze właściwej: powoduje to rozwój niedokrwienia, podczas którego wzrasta prawdopodobieństwo osłabienia zwieracza odbytu, któremu towarzyszy uwolnienie smółki do płynu owodniowego.

W przypadku długotrwałego i ciężkiego niedotlenienia wewnątrzmacicznego czynność nadnerczy jest gwałtownie zahamowana, zmniejsza się poziom kortyzolu i katecholamin we krwi. Na tle zahamowania wydzielania hormonów cierpią narządy życiowe, zmniejsza się częstość akcji serca, spadają wskaźniki ciśnienia krwi, powstają przekrwienie żylne, a krew gromadzi się w układzie żyły wrotnej. [3]

Objawy wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu

Nie zawsze możliwe jest wykrycie niedotlenienia wewnątrzmacicznego na wczesnym etapie powstawania, ponieważ patologia jest podatna na nagły rozwój.

Pierwszymi oznakami, że dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu, jest bradykardia, spowolnienie akcji serca dziecka. Oczywiście przyszła mama nie będzie w stanie samodzielnie naprawić tego objawu, dlatego ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza, aby ocenić przebieg ciąży.

Ale zmiany w intensywności ruchów i pchnięć dziecka można odczuć w domu. Wszystkie kobiety w ciąży słuchają swoich uczuć: czasem ruchy zdarzają się częściej, czasem mniej. Lekarze ostrzegają: jeśli dziecko znacznie zmniejszyło intensywność ruchów pchających - mniej niż trzy epizody dziennie - należy jak najszybciej udać się do ginekologa-położnika, ponieważ wskazuje to na możliwą przewlekłą niedotlenienie wewnątrzmaciczne.

Przeciwnie, w ostrym stanie niedotlenienia dziecko staje się nadmiernie aktywne, jego drżenie staje się silniejsze, a epizody stają się częstsze i dłuższe.

Dość trudno zauważyć niedotlenienie wewnątrzmaciczne w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ dziecko nie może jeszcze „pomóc” w diagnozie. Jedynym wyjściem jest regularne poddawanie się badaniom profilaktycznym u ginekologa (optymalnie jest to robić co tydzień).

Gradacja

Etapy niedotlenienia wewnątrzmacicznego określa się w zależności od stopnia zaburzeń krążenia:

• I etap kompensacji (nie powoduje rozwoju powikłań, a objawy nie są regularnie wykrywane).
• II etap subkompensacji (wymaga leczenia, gdyż organizm nie jest już w stanie samodzielnie rozwiązać problemu).
• III etap dekompensacji (narasta niedobór tlenu, stanowiący zagrożenie dla nienarodzonego dziecka).

Formularze

W swoim przebiegu niedotlenienie wewnątrzmaciczne dzieli się na kilka typów, a każdy z nich ma swoje charakterystyczne różnice:

• krótkotrwałe niedotlenienie wewnątrzmaciczne pojawia się nagle i nie trwa długo, dlatego nie stanowi szczególnego zagrożenia dla płodu;
• podczas porodu zwykle wykrywa się umiarkowaną hipoksję wewnątrzmaciczną;
• ostre niedotlenienie wewnątrzmaciczne charakteryzuje się nasileniem objawów patologicznych na kilka dni przed rozpoczęciem porodu;
• przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne występuje przy skomplikowanym przebiegu procesu ciąży na tle ciężkiej zatrucia, chorób zakaźnych, a także niezgodności Rh między kobietą a płodem.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne może powstać w pierwszym trymestrze ciąży, w drugiej połowie, a także podczas porodu. Przedłużający się niedobór tlenu stymuluje glikolizę beztlenową. W takich warunkach organizm zmuszony jest spowolnić dopływ tlenu do jelit, skóry, wątroby i nerek. Centralizacja przepływu krwi powoduje wzrost kwasicy metabolicznej tkanek. Ciężka hipoksja wewnątrzmaciczna płodu szybko prowadzi do niewydolności mechanizmu kompensacyjnego. Przejawia się to w wyczerpaniu aparatu współczulno-nadnerczowego i kory nadnerczy. Wskaźniki ciśnienia krwi spadają, bicie serca zwalnia, rozwija się zapaść.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne podczas porodu rozwija się z powodu zaburzeń krążenia maciczno-łożyskowego, które można zaobserwować w następujących stanach:

• przedwczesne oderwanie łożyska;
• wypadanie pępowiny;
• nieprawidłowa prezentacja łożyska i płodu;
• zwiększony ton i pęknięcie macicy;
• ostry stan niedotlenienia u kobiety rodzącej;
• naruszenie krążenia krwi w wyniku ściskania głowy płodu podczas porodu.

Komplikacje i konsekwencje

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne samoczynnie dostosowuje się do funkcjonowania narządów i układów organizmu, a zużycie tlenu jest ograniczone do minimum. Przede wszystkim dostępny tlen jest dystrybuowany do głównych procesów życiowych, ale układ pokarmowy, płuca, nerki i niektóre inne tkanki mogą bardzo ucierpieć: zwykle konsekwencje znajdują się w tych narządach.

Jeśli niedotlenienie płodu wystąpiło w pierwszym trymestrze ciąży, to powikłania mogą skutkować nieprawidłowym kształtowaniem się układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, struktur mózgowych i nerek.

Niedotlenienie płodu w drugiej połowie ciąży może powodować zahamowanie wzrostu dziecka: często w takiej sytuacji rodzą się dzieci z niedowagą, z różnymi zaburzeniami psychicznymi i nerwowymi.

Poważne niedotlenienie wewnątrzmaciczne może nawet doprowadzić do śmierci płodu lub spowodować śmierć w ciągu pierwszych 24 godzin życia dziecka.

Aby temu zapobiec, ważne jest, aby jak najszybciej zdiagnozować i spróbować rozwiązać problem. [4]

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne i asfiksja noworodka

Mówiąc o asfiksji noworodka mają na myśli problem związany z zaburzoną wymianą gazową: brak tlenu uzupełnia nadmiar dwutlenku węgla i rozwój kwasicy metabolicznej w wyniku nagromadzenia niedotlenionych produktów przemiany materii.

Asfiksja odnosi się do stanów terminalnych, które występują w okresie adaptacji na tle wyjścia dziecka z macicy matki.

U podłoża zaburzeń hemodynamicznych u płodu leży niedotlenienie wewnątrzmaciczne: upośledzona jest funkcja odcinków pnia mózgu, co prowadzi do przedwczesnej czynności oddechowej i aspiracji płynu owodniowego. Wraz z zaostrzeniem kwasicy ośrodek oddechowy jest hamowany, a przy przedłużającej się patologii dochodzi do szybkiego niedotlenienia struktur układu nerwowego.

Wraz z rozwojem asfiksji noworodka przeprowadzane są awaryjne środki resuscytacyjne. [5]

Diagnostyka wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu

Procedury diagnostyczne do określania niedotlenienia wewnątrzmacicznego dzielą się na następujące etapy:

• Słuchanie (metoda osłuchowa) pomaga zidentyfikować oczywiste naruszenia częstości akcji serca płodu (powolny, szybki, nieprawidłowy rytm serca).

Diagnostyka instrumentalna w postaci elektrokardiografii wykazuje zmieniony lub wydłużony załamek P, wydłużony odstęp PQ, zespół komorowy, rozszczepiony załamek R, ujemny lub płaski odcinek ST itp. Fonokardiografia wskazuje na zmienioną amplitudę i wydłużający się czas trwania tonów serca, z ich rozszczepieniem i pojawieniem się hałasu. Kardiotokografia pozwala wykryć początkowe objawy, które objawiają się tachykardią lub umiarkowaną bradykardią, krzywizną o niskim poziomie modulacji, słabą odpowiedzią na testy czynnościowe, pojawieniem się późnych deceleracji, które występują jako reakcja na skurcze macicy. [6]

Podczas porodu kardiotokogram jest oceniany przez system punktacji, biorąc pod uwagę wszystkie wskaźniki częstości akcji serca dziecka:

• zbadać równowagę kwasowo-zasadową we krwi (testy pobierane są z prezentującej części ciała dziecka);
• monitorować aktywność ruchową dziecka;
• ocenić jakość ruchów oddechowych za pomocą ultradźwięków;
• określić jakość i biochemię płynu owodniowego.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową niedotlenienia wewnątrzmacicznego i asfiksji przeprowadza się z patologiami, którym towarzyszy depresja krążeniowo-oddechowa, ostra utrata krwi, krwotok śródczaszkowy, wady rozwojowe mózgu, przepuklina przeponowa, dysfunkcja serca lub układu oddechowego. [7]

Leczenie wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu

Aby leczenie niedotlenienia wewnątrzmacicznego było niezwykle skuteczne, konieczne jest bezpośrednie oddziaływanie na prawdopodobną przyczynę stanu patologicznego - na przykład leczenie początkowej choroby kobiety w ciąży, promowanie odpowiedniego zaopatrzenia płodu w tlen, aby zapewnić prawidłowy przebieg reakcji metabolicznych w organizmie. Do realizacji zadań konieczne jest dostosowanie transportu tlenu przez łożysko. [8]Można to zrobić w następujący sposób:

• poprawić drożność łożyskowo-macicznych i płodowo-łożyskowych naczyń krwionośnych;
• złagodzić napięcie mięśni macicy;
• stabilizować funkcję układu krzepnięcia krwi;
• stymulują procesy metaboliczne w myometrium i łożysku.

W przypadku podejrzenia hipoksji wewnątrzmacicznej, a także przy już zdiagnozowanym problemie, ważne jest zapewnienie kobiecie leżenia w łóżku, co posłuży zapobieganiu hipertoniczności i poprawie krążenia krwi w miednicy.

Leki

Środki terapeutyczne w przypadku niedotlenienia wewnątrzmacicznego mogą obejmować wyznaczenie następujących grup leków:

• Leki zawierające estrogen:
  • regulują krążenie łożyskowo-maciczne;
  • przyczyniają się do ekspansji najmniejszych naczyń macicy i sąsiedniej strony łożyska;
  • aktywować procesy metaboliczne łożyskowo-maciczne;
  • zwiększyć przepuszczalność naczyń łożyska, poprawić trofizm.
• Środki rozszerzające naczynia i przeciwskurczowe (Eufillin, Curantil, Partusisten, Izadrin itp.):
  • przyczyniają się do eliminacji hipertoniczności, rozszerzają naczynia macicy;
  • stymulują metabolizm łożyskowy i aktywność hormonalną.
• Leki poprawiające właściwości reologiczne krwi i zapobiegające zakrzepicy, antykoagulanty (Kurantil, Trental, Heparin).
• Środki optymalizujące procesy metaboliczne i energetyczne w łożysku (witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, witamina E, metionina, glukoza, inozyna, orotan potasu).

Proginova	Lek jest przepisywany tylko z potwierdzonym niedoborem estrogenów, w indywidualnie dobranej dawce i pod stałą kontrolą poziomu hormonów. Przyjmowaniu leków zawierających estrogeny mogą towarzyszyć bóle głowy, nudności, wysypka na ciele, zmiany masy ciała.
Kurantyl	Przypisz 75 mg dziennie w dawkach podzielonych. Czas trwania leczenia ustala lekarz. Możliwe działania niepożądane: ból głowy, zawroty głowy, niestrawność, ogólne osłabienie.
Trental	Trental, czyli pentoksyfilina, jest podawany przez wstrzyknięcie, w indywidualnie dobranych dawkach. Możliwe działania niepożądane obejmują arytmię, zmiany ciśnienia krwi, zawroty głowy, ból głowy, nudności, zaburzenia snu i obrzęki obwodowe.
Inozyna	Przypisz 0,6-0,8 g dziennie, z możliwym stopniowym zwiększaniem dawki. Przebieg przyjęcia trwa 1-3 miesiące. Zabiegowi może towarzyszyć swędzenie i zaczerwienienie skóry, podwyższony poziom kwasu moczowego.
Roztwór glukozy 5%	Stosuje się kroplówkę dożylną, w objętości do 1500 ml dziennie. Optymalna szybkość podawania to 100 kropli na minutę. Możliwe skutki uboczne: reakcje alergiczne, niestrawność.
Witamina E	Tokoferol przyjmuje się doustnie w postaci kapsułek, od 50 do 300 g dziennie. Lekarz ustala indywidualnie przebieg terapii. Najczęstsze działania niepożądane to swędzenie skóry, uczucie zmęczenia i bóle głowy.

Witaminy

W przypadku łagodnego do umiarkowanego niedotlenienia wewnątrzmacicznego lekarz może zalecić kobiecie zmianę diety, w tym pokarmów bogatych w witaminy w jej diecie. Szczególną uwagę należy zwrócić na takie witaminy:

• Kwas foliowy jest bardzo ważną witaminą, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży. Bierze udział w powstawaniu łożyska, a jego niedobór negatywnie wpływa na rozwój cewy nerwowej płodu, a nawet może prowadzić do samoistnego poronienia.
• Witaminy z grupy B odpowiadają również za prawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny dziecka, zapewniają odpowiedni przebieg procesów metabolicznych, wchłanianie składników odżywczych z pożywienia oraz przyczyniają się do tworzenia układu nerwowego, hormonalnego, sercowo-naczyniowego i odpornościowego dziecka. Przy braku witaminy B6 _u  kobiet często rozwija się zatrucie.
• Witamina E jest przeciwutleniaczem i bierze udział w procesach oddychania tkanek. Niedobór tokoferolu może wywołać spontaniczną aborcję i niedotlenienie wewnątrzmaciczne.
• Witamina D ₃  wytwarzana pod wpływem promieni ultrafioletowych poprawia przyswajalność fosforu i wapnia.
• Beta-karoten bierze udział w ogólnym rozwoju i trofizmie płodu, a jego niedobór może prowadzić do rozwoju anemii - jednego z czynników powstawania niedotlenienia wewnątrzmacicznego.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne może być wskazaniem do wyznaczenia tlenoterapii - specjalnych procedur tlenowych w celu utrzymania stanu funkcjonalnego układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Za najskuteczniejszy sposób dostarczania tlenu do krwioobiegu uważa się inhalację tlenową. Istota zabiegów jest następująca: pacjent oddycha za pomocą specjalnej maski lub kaniuli nosowej, wdychając czysty tlen lub mieszankę gazów wzbogaconą tlenem. Skład wziewnej mieszaniny, czas trwania i częstotliwość leczenia określa lekarz prowadzący.

Terapia tlenowa pomaga organizmowi kobiety i płodu uzupełnić brak tlenu, zmniejszając ryzyko rozwoju stanu patologicznego. Zabieg pomaga m.in. Niwelować skutki stresu, poprawia sen, niweluje objawy zatrucia.

Ponadto lekarze mogą przepisać galwanizację preparatami magnezowymi, elektroforezę, akupunkturę i elektrorelaksację.

Leczenie alternatywne

Alternatywne recepty są odpowiednie jako pomocnicza metoda eliminacji łagodnego do umiarkowanego hipoksji wewnątrzmacicznej. Dostępne zasoby to:

• sok brzozowy (najlepiej świeży, ale w puszkach bez cukru), 1 litr dziennie;
• herbata owocowa głogu (100 ml przed każdym posiłkiem);
• kompot lub żurawina (kubek codziennie po posiłkach).

Konieczne jest ostrożne stosowanie alternatywnego leczenia, po konsultacji z lekarzem, biorąc pod uwagę nietolerancję różnych produktów i oceniając prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów niepożądanych w trakcie leczenia należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Leczenie ziołowe

Stosowanie ziół w czasie ciąży jest dość ryzykownym krokiem, ponieważ większość roślin leczniczych ma złożone działanie i może zaszkodzić płodowi. Lekarze ostrzegają, że w żadnym wypadku nie należy pić naparów i wywarów ziołowych bez uprzedniej konsultacji z ginekologiem.

Wśród ziołowych środków na niedotlenienie wewnątrzmaciczne od dawna stosowano preparaty z wszawicy i brzozy brodawkowatej. Istnieje wiele opcji przygotowania leku. Na przykład: suche surowe wszy (1 łyżka stołowa) wlewa się do termosu, zalewa szklanką wrzącej wody, trzyma przez noc. Przyjmować 50 ml przed posiłkami, do czterech razy dziennie.

I jeszcze kilka przepisów, które poprawiają ukrwienie płodu tlenem:

• 1 łyżeczka suche kwiaty koniczyny łąkowej zalać 200 ml wrzącej wody, zaparzać przez 20 minut, przefiltrować. Weź 1 łyżkę. L. Do pięciu razy dziennie.
• 1 ul. L. Suche owoce dzikiej róży warzone są w szklance wrzącej wody, wypijanej trzy razy dziennie po posiłkach.
• 1 łyżeczka mniszek lekarski zalać 200 ml wrzącej wody, nalegać pod pokrywką przez pół godziny. Wypij 1 łyżkę. Trzy razy dziennie przed posiłkami.
• Owoce jarzębiny dodaje się do herbaty i kompotu co najmniej 2-3 razy dziennie.

Homeopatia

Leczenie homeopatyczne można łączyć z tradycyjną terapią: nie należy rezygnować z leków przepisanych przez lekarza prowadzącego, ponieważ niedotlenienie wewnątrzmaciczne jest poważnym stanem patologicznym, a powikłania zagrażające życiu i zdrowiu mogą rozwinąć się bez pomocy medycznej.

Istnieje kilka zaleceń dotyczących przyjmowania leków homeopatycznych, a szczególnie ważne jest, aby kobiety w ciąży uważnie ich słuchały:

• nie należy przyjmować jednocześnie leków homeopatycznych i konwencjonalnych - lepiej, jeśli między ich dawkami upłynie 1-1,5 godziny;
• jeśli ma brać lek hormonalny, lepiej pić homeopatię w drugiej połowie dnia;
• nie pij środka homeopatycznego z herbatą, kawą, naparami ziołowymi (optymalnie - zwykłą wodą).

Granulki, krople, tabletki i inne środki homeopatyczne są wybierane przez specjalistę homeopatycznego, w zależności od indywidualnych cech kobiety i wykrytych bolesnych objawów. Z reguły odpowiednio dobrany lek pomaga nie tylko poprawić dopływ tlenu do płodu, ale także łagodzi stan przyszłej matki: na przykład eliminuje toksykozę.

W apteczce kobieta w ciąży powinna mieć takie leki homeopatyczne, które mogą wyeliminować niedotlenienie wewnątrzmaciczne:

• Colchicum 6;
• Krudum antymonu 6;
• Ipecac 6;
• Miedziany metaliczny 6.

Dawki są przepisywane indywidualnie. Spośród złożonych preparatów lekarz może zalecić przyjmowanie Nux vomica 6 lub Vomikum-heel.

Chirurgia

W przypadku niedotlenienia wewnątrzmacicznego nieuleczalnego, ostrej hipoksji lekarz może zdecydować o wykonaniu cięcia cesarskiego. Interwencja to operacja chirurgiczna jamy brzusznej, podczas której dziecko opuszcza macicę przez specjalnie wykonane nacięcie.

Cesarskie cięcie może stać się pierwotną lub wtórną. Mówią o pierwotnym, jeśli operacja jest przeprowadzana zgodnie z planem przed nadejściem porodu, aby zapobiec możliwym zagrożeniom przy porodzie. Wtórne cięcie cesarskie wykonuje się podczas porodu, z ostrym wewnątrzmacicznym niedotlenieniem płodu.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli jest to wskazane. Podczas operacji możliwe jest zastosowanie znieczulenia ogólnego (dotchawiczego) lub regionalnego (zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego).

Zapobieganie

Aby zapobiec występowaniu niedotlenienia wewnątrzmacicznego podczas ciąży, kobieta musi wcześniej przygotować się do procesu ciąży, leczyć wszystkie choroby, dobrze się odżywiać i prowadzić zdrowy tryb życia. Lekarze podają następujące zalecenia na ten temat:

• w ramach przygotowań do ciąży należy wypić zatwierdzony przez lekarza kurs preparatów multiwitaminowych;
• ważne jest, aby wszystkie złe nawyki zostawić w przeszłości;
• umiarkowana aktywność fizyczna, spacery na świeżym powietrzu są mile widziane.

Jeśli ciąża już wystąpiła, jako środek zapobiegawczy można zastosować następujące wskazówki:

• udać się do lekarza w odpowiednim czasie w celu rejestracji na wyświetlaczu LCD (do dwunastego tygodnia ciąży);
• nie przegap wizyt u ginekologa, regularnie badanego;
• odpoczywaj często i jakościowo;
• unikaj konfliktów, stresu;
• jeść pełną i zróżnicowaną dietę;
• pić preparaty multiwitaminowe zatwierdzone przez lekarza;
• postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami i terminami ginekologa;
• unikaj hipodynamii, dużo chodź;
• zapobiegać występowaniu przeziębień i chorób zakaźnych.

Jeśli kobieta cierpi na przewlekłe patologie, konieczne jest ciągłe monitorowanie ich przebiegu, poddawanie się badaniom i testom. Dodatkowo lekarz może zalecić ćwiczenia oddechowe, jogę, pływanie.

Prognoza

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne o umiarkowanym stopniu, wykryte w odpowiednim czasie, dobrze reaguje na leczenie i nie powoduje rozwoju działań niepożądanych. W ciężkiej hipoksji mogą wystąpić następujące powikłania:

• nerwica, niestabilność stanu psychicznego dziecka;
• niedorozwój fizyczny i psychiczny, częste bóle głowy, dystonia neurokrążenia;
• wysokie ciśnienie śródczaszkowe;
• wodogłowie, zespół padaczkowy;
• torbiele mózgu;

Zaburzenia nerwów czaszkowych.

Najgorsze rokowanie ma ciężka hipoksja: dziecko może stać się niepełnosprawne lub umrzeć. Umiarkowane i umiarkowane niedotlenienie wewnątrzmaciczne ma korzystniejsze rokowanie, ale tylko wtedy, gdy zapewnione jest terminowe i odpowiednie leczenie.