Wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu

Ciąża to zarówno radość, jak i nieustający niepokój o zdrowie i rozwój przyszłego dziecka. Jednym z powodów do obaw jest często diagnoza „niedotlenienia wewnątrzmacicznego”: wiele kobiet w ciąży słyszy o tym schorzeniu od lekarza, ale nie wszystkie wiedzą, o co chodzi. Postaramy się omówić ten temat, odpowiadając na najczęściej zadawane pytania przyszłych matek.

Epidemiologia

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne można wykryć na każdym etapie ciąży. Im wcześniej pojawi się niedobór tlenu, tym poważniej wpłynie on na stan psychiczny i fizyczny dziecka.

Według statystyk medycznych, niedotlenienie wewnątrzmaciczne różnego stopnia stwierdza się u 10-15% ciężarnych kobiet.

Przyczyny niedotlenienie płodu

„Niedotlenienie wewnątrzmaciczne” – termin ten dosłownie oznacza, że przyszłe dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu. Stan ten może być przewlekły (obserwowany w czasie ciąży) i ostry (podczas porodu).

Lekarze wymieniają kilka przyczyn tego problemu:

• Choroby kobiety w ciąży.

Jeśli krwi kobiety brakuje tlenu, płód również doświadczy niedoboru. Faktem jest, że przy niektórych patologiach układowych ryzyko niedotlenienia wzrasta. Na przykład najczęstszą przyczyną wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, która zmniejsza ilość hemoglobiny - substancji białkowej, która pomaga w transporcie tlenu w całym organizmie. Inne choroby, które przyczyniają się do rozwoju niedotlenienia płodu, to patologie układu sercowo-naczyniowego, którym towarzyszą skurcze naczyń i nieprawidłowe krążenie krwi. Skurcze powodują pogorszenie przepływu krwi u przyszłego dziecka. Podobne negatywne zmiany obserwuje się w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, przewlekłych chorobach układu oddechowego i moczowego oraz cukrzycy.

• Zatrucie, złe nawyki przyszłej matki.

W świetle oskrzelików oddechowych znajdują się specyficzne struktury w postaci pęcherzyków, które nazywane są pęcherzykami płucnymi: w płucach jest ich tysiące. Każdy pęcherzyk ma rozległą sieć naczyń włosowatych, dzięki której tlen z powietrza dostaje się do krwi. Wewnątrz powierzchni pęcherzyków znajduje się specyficzny „lubrykant”. Piciu napojów alkoholowych towarzyszy wydzielanie oparów alkoholu podczas wydechu: opary te zmieniają gęstość lubrykantu, co negatywnie wpływa na przenoszenie tlenu do krwi. W rezultacie najpierw u kobiety, a następnie u płodu rozwija się niedotlenienie. Dym papierosowy również nasila niedotlenienie: substancje smoliste zatykają pęcherzyki płucne, zakłócając produkcję lubrykantu. Jeśli przyszła mama pali, jej krew zawsze zawiera mniej tlenu, niż jest to konieczne do prawidłowego wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka.

• Patologie ciąży.

Problemy takie jak niedorozwój łożyska, zaburzony rozwój pępowiny, przedwczesne odklejenie, hipertoniczność macicy, poród poporodowy itp. również często stają się przyczyną niedotlenienia płodu. Czasami przyczyny należy szukać w samym płodzie. Na przykład może mieć wady rozwojowe lub występuje niezgodność czynnika Rh między matką a przyszłym dzieckiem. [ 1 ]

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka znanych czynników, które mogą prowadzić do wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu. Czynniki te obejmują:

• choroby u kobiet, które rozwinęły się przed ciążą (choroby serca i naczyń, choroby nerek, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, cukrzyca, nadciśnienie);
• zaburzenia w czasie ciąży (toksykoza, rzucawka, ciąża po terminie, wielowodzie, gestoza, niewydolność łożyska);
• zaburzenia rozwoju płodu (choroba hemolityczna);
• ciąża mnoga;
• zaplątanie się pępowiny.

Ponadto niektóre czynniki zewnętrzne mogą również prowadzić do niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Mowa tu o niekorzystnych warunkach środowiskowych, regularnym stosowaniu niektórych leków, różnego rodzaju zatruciach. Na ryzyko narażone są również kobiety palące papierosy i nadużywające alkoholu. [ 2 ]

Patogeneza

Podstawowym momentem patogenezy niedotlenienia wewnątrzmacicznego jest brak tlenu, który z kolei staje się wyzwalaczem rozwoju kwasicy. Większość wskaźników homeostazy ulega zaburzeniu.

Na samym początku rozwoju patologii w organizmie dziecka zachodzą procesy kompensacyjne, aktywowane są główne układy. Jeśli jednak sytuacja nie ulega poprawie, to wkrótce mechanizmy te zostają stłumione i rozpoczyna się faza zaburzeń destrukcyjnych.

Wczesna reakcja obronna i kompensacyjna organizmu polega na pobudzaniu funkcji nadnerczy, zwiększonej produkcji katecholamin i innych składników wazoaktywnych, których działanie powoduje wzrost częstości akcji serca, wzrost napięcia naczyń obwodowych i redystrybucję przepływu krwi. Procesy te pozwalają na zwiększenie wskaźników objętości minutowej, zwiększenie krążenia mózgowego, aktywację stanu czynnościowego serca, nadnerczy i łożyska. Jednocześnie krążenie krwi w tkankach płuc i nerek, w układzie pokarmowym i skórze właściwej zwalnia: powoduje to rozwój niedokrwienia, podczas którego wzrasta prawdopodobieństwo osłabienia zwieracza odbytu, czemu towarzyszy uwolnienie smółki do płynu owodniowego.

Przy długotrwałym i ciężkim niedotlenieniu wewnątrzmacicznym funkcja nadnerczy jest gwałtownie tłumiona, poziom kortyzolu i katecholamin we krwi spada. Na tle tłumienia wydzielania hormonalnego cierpią narządy życiowe, spada częstość akcji serca, spadają wskaźniki ciśnienia krwi, tworzą się zatory żylne, a krew gromadzi się w układzie żyły wrotnej. [ 3 ]

Objawy niedotlenienie płodu

Nie zawsze udaje się wykryć niedotlenienie wewnątrzmaciczne na wczesnym etapie rozwoju, ponieważ patologia ma tendencję do rozwijania się nagle.

Pierwszymi oznakami, że dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, są bradykardia, czyli spowolnienie akcji serca dziecka. Oczywiście przyszła mama nie będzie w stanie sama odnotować tego objawu, dlatego ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza w celu oceny postępów ciąży.

Ale zmiany w intensywności ruchów i kopnięć dziecka można odczuć w domu. Wszystkie kobiety w ciąży słuchają swoich odczuć: czasami ruchy zdarzają się częściej, czasami rzadziej. Lekarze ostrzegają: jeśli dziecko ma gwałtownie zmniejszoną intensywność ruchów parcia - mniej niż trzy epizody dziennie - to należy jak najszybciej udać się do położnika-ginekologa, ponieważ wskazuje to na możliwe przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne.

W ostrym niedotlenieniu dziecko staje się natomiast nadmiernie aktywne, jego kopnięcia stają się silniejsze, a epizody stają się częstsze i dłuższe.

W pierwszym trymestrze ciąży trudno zauważyć niedotlenienie wewnątrzmaciczne, ponieważ dziecko nie jest jeszcze w stanie „pomóc” w diagnozie. Jedynym wyjściem jest regularne poddawanie się badaniom profilaktycznym u ginekologa (najlepiej co tydzień).

Gradacja

Stopnie niedotlenienia wewnątrzmacicznego określa się w zależności od stopnia zaburzeń krążenia:

• Stopień I kompensacji (nie powoduje rozwoju powikłań, a objawy nie są wykrywane regularnie).
• Stopień II subkompensacji (wymaga leczenia, gdyż organizm nie jest już w stanie samodzielnie naprawić problemu).
• Stopień III dekompensacji (niedobór tlenu wzrasta, stwarzając zagrożenie dla nienarodzonego dziecka).

Formularze

Ze względu na przebieg niedotlenienie wewnątrzmaciczne dzieli się na kilka typów, z których każdy ma swoje charakterystyczne różnice:

• krótkotrwałe niedotlenienie wewnątrzmaciczne pojawia się nagle i nie trwa długo, nie stanowi więc szczególnego zagrożenia dla płodu;
• umiarkowane niedotlenienie wewnątrzmaciczne zwykle wykrywa się w trakcie porodu;
• ostre niedotlenienie wewnątrzmaciczne charakteryzuje się nasileniem objawów patologicznych na kilka dni przed rozpoczęciem porodu;
• Przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne występuje, gdy ciąża jest powikłana ciężką zatruciem, chorobami zakaźnymi, a także gdy występuje niezgodność czynnika Rh między kobietą a płodem.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne może rozwinąć się w pierwszym trymestrze ciąży, w jej drugiej połowie, a także w trakcie porodu. Długotrwały stan niedotlenienia stymuluje glikolizę beztlenową. W takich warunkach organizm zmuszony jest do spowolnienia dopływu tlenu do jelit, skóry, wątroby i nerek. Centralizacja przepływu krwi powoduje wzrost kwasicy metabolicznej tkanek. Ciężkie niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu szybko prowadzi do niewydolności mechanizmu kompensacyjnego. Objawia się to wyczerpaniem aparatu sympatyczno-nadnerczowego i kory nadnerczy. Ciśnienie krwi spada, tętno zwalnia, rozwija się zapaść.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne w czasie porodu rozwija się na skutek zaburzenia krążenia maciczno-łożyskowego, co może wystąpić w następujących sytuacjach:

• przedwczesne odklejenie się łożyska;
• wypadnięcie pępowiny;
• nieprawidłowe ułożenie łożyska i płodu;
• wzmożone napięcie i pęknięcia macicy;
• ostry stan niedotlenienia u kobiety rodzącej;
• zaburzenie krążenia będące wynikiem ucisku główki płodu w czasie porodu.

Komplikacje i konsekwencje

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne dokonuje własnych korekt w funkcjonowaniu narządów i układów ciała, a zużycie tlenu jest redukowane do możliwego minimum. Przede wszystkim dostępny tlen jest rozprowadzany do głównych procesów życiowych, ale układ trawienny, płuca, nerki i niektóre inne tkanki mogą bardzo ucierpieć: zwykle konsekwencje znajdują się w tych narządach.

Jeżeli niedotlenienie płodu wystąpi w pierwszym trymestrze ciąży, powikłania mogą skutkować nieprawidłowym rozwojem układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, struktur mózgu i nerek.

Niedotlenienie płodu w drugiej połowie ciąży może być przyczyną zahamowania wzrostu dziecka: często w takiej sytuacji dzieci rodzą się z niedoborem masy ciała, z różnymi zaburzeniami psychicznymi i nerwowymi.

Ciężki stopień niedotlenienia wewnątrzmacicznego może doprowadzić nawet do obumarcia płodu lub spowodować zgon w ciągu pierwszych 24 godzin życia dziecka.

Aby zapobiec wystąpieniu tego typu zdarzeń, ważne jest jak najwcześniejsze zdiagnozowanie problemu i podjęcie próby jego rozwiązania. [ 4 ]

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne i uduszenie noworodka

Mówiąc o niedotlenieniu noworodkowym, mamy na myśli problem związany z zaburzeniami wymiany gazowej: niedobór tlenu uzupełniany jest nadmiarem dwutlenku węgla, a na skutek gromadzenia się niedotlenionych produktów przemiany materii rozwija się kwasica metaboliczna.

Niedotlenienie to stan terminalny, który wykrywa się w okresie adaptacyjnym po opuszczeniu łona matki.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne leży u podstaw zaburzeń hemodynamicznych u płodu: zaburzona zostaje funkcja obszarów pnia mózgu, co prowadzi do przedwczesnej aktywności oddechowej i aspiracji płynu owodniowego. Przy pogarszającej się kwasicy dochodzi do zahamowania ośrodka oddechowego, a przy przedłużającej się patologii następuje szybkie niedotlenienie struktur układu nerwowego.

W przypadku wystąpienia u noworodka niedotlenienia podejmuje się natychmiastowe działania reanimacyjne. [ 5 ]

Diagnostyka niedotlenienie płodu

Procedury diagnostyczne służące określeniu niedotlenienia wewnątrzmacicznego dzielą się na następujące etapy:

• Słuchanie (metoda osłuchowa) pozwala na wykrycie oczywistych zaburzeń tętna płodu (zwolnienie, przyspieszenie, nieregularny rytm serca).

Diagnostyka instrumentalna w postaci elektrokardiografii wykazuje zmieniony lub wydłużony załamek P, wydłużony odstęp PQ, zespół komorowy, rozszczepiony załamek R, ujemny lub płaski odcinek ST itp. Fonokardiografia wskazuje na zmienioną amplitudę i wydłużające się czasy trwania tonów serca, z ich rozdwajaniem i pojawieniem się szumu. Kardiotokografia pozwala wykryć początkowe objawy, które objawiają się w postaci tachykardii lub umiarkowanej bradykardii, krzywej o niskiej modulacji, słabej reakcji na testy czynnościowe, pojawienia się późnych deceleracji, występujących jako reakcja na skurcze macicy. [ 6 ]

W trakcie porodu kardiotokogram ocenia się przy użyciu systemu punktacji, biorącego pod uwagę wszystkie wskaźniki tętna dziecka:

• bada się równowagę kwasowo-zasadową krwi (badania pobiera się z wystającej części ciała dziecka);
• obserwuj aktywność motoryczną niemowlęcia;
• ocenić jakość ruchów oddechowych przy pomocy badania ultrasonograficznego;
• określić jakość i biochemię płynu owodniowego.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową niedotlenienia i asfiksji wewnątrzmacicznej przeprowadza się w przypadku patologii przebiegających z depresją krążeniowo-oddechową, ostrą utratą krwi, krwotokiem wewnątrzczaszkowym, wadami rozwojowymi mózgu, przepukliną przeponową oraz dysfunkcją układu sercowo-płucnego. [ 7 ]

Leczenie niedotlenienie płodu

Aby leczenie niedotlenienia wewnątrzmacicznego było jak najskuteczniejsze, konieczne jest bezpośrednie oddziaływanie na prawdopodobną przyczynę stanu patologicznego – na przykład leczenie choroby podstawowej kobiety ciężarnej, promowanie odpowiedniego zaopatrzenia płodu w tlen, zapewnienie prawidłowego przebiegu reakcji metabolicznych w organizmie. Aby zrealizować te zadania, konieczne jest dostosowanie transportu tlenu przez łożysko. [ 8 ] Można to zrobić w następujący sposób:

• poprawia drożność naczyń krwionośnych łożyskowo-macicznych i płodowo-łożyskowych;
• łagodzi napięcie mięśni macicy;
• stabilizuje funkcjonowanie układu krzepnięcia krwi;
• stymulują procesy metaboliczne w mięśniu macicy i łożysku.

Jeśli podejrzewa się niedotlenienie wewnątrzmaciczne, a problem został już zdiagnozowany, ważne jest zapewnienie kobiecie odpoczynku w łóżku, co będzie działaniem profilaktycznym przeciwko hipertoniczności i poprawi krążenie krwi w miednicy.

Leki

Działania lecznicze w przypadku niedotlenienia wewnątrzmacicznego mogą obejmować przepisywanie następujących grup leków:

• Leki zawierające estrogen:
  • regulują krążenie krwi w łożysku i macicy;
  • wspomaganie rozszerzania się najmniejszych naczyń macicy i sąsiedniej ściany łożyska;
  • aktywują procesy metaboliczne łożyska i macicy;
  • zwiększa przepuszczalność naczyń łożyska i poprawia trofizm.
• Leki rozszerzające naczynia krwionośne i rozkurczowe (Euphyllin, Curantil, Partusisten, Isadrin itp.):
  • pomagają wyeliminować hipertoniczność, rozszerzają naczynia krwionośne macicy;
  • stymuluje metabolizm łożyska i aktywność hormonalną.
• Leki poprawiające właściwości reologiczne krwi i zapobiegające tworzeniu się skrzepów, leki przeciwzakrzepowe (Curantil, Trental, Heparyna).
• Substancje optymalizujące procesy metaboliczne i energetyczne w łożysku (witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, witamina E, metionina, glukoza, inozyna, orotan potasu).

Proginowa	Lek przepisuje się wyłącznie w przypadku potwierdzonego niedoboru estrogenu, w indywidualnie dobranej dawce i pod stałym monitorowaniem poziomu hormonów. Przyjmowanie leków zawierających estrogen może wiązać się z bólem głowy, nudnościami, wysypką na ciele i zmianami masy ciała.
Kurantyla	Przepisany w dawce 75 mg na dobę, w kilku dawkach. Czas trwania leczenia ustala lekarz. Możliwe działania niepożądane: ból głowy, zawroty głowy, niestrawność, ogólne osłabienie.
Trental	Trental, lub Pentoksyfilina, jest podawany w formie zastrzyku, w indywidualnie dobranych dawkach. Możliwe działania niepożądane obejmują arytmię, zmiany ciśnienia krwi, zawroty głowy, ból głowy, nudności, zaburzenia snu i obrzęki obwodowe.
Inozyna	Przepisano 0,6-0,8 g na dobę, z możliwym stopniowym zwiększaniem dawki. Kuracja trwa 1-3 miesiące. Leczeniu może towarzyszyć świąd i zaczerwienienie skóry, wzrost poziomu kwasu moczowego.
Roztwór glukozy 5%	Stosuje się go dożylnie w kroplówce, w objętości do 1500 ml na dobę. Optymalna szybkość podawania to 100 kropli na minutę. Możliwe działania niepożądane: reakcje alergiczne, niestrawność.
Witamina E	Tokoferol przyjmuje się doustnie w kapsułkach, od 50 do 300 g dziennie. Przebieg terapii ustala lekarz indywidualnie. Do najczęstszych działań niepożądanych należą swędzenie skóry, uczucie zmęczenia i ból głowy.

Witaminy

W przypadku łagodnego do umiarkowanego niedotlenienia wewnątrzmacicznego lekarz może zalecić kobiecie zmianę diety i włączenie do niej produktów bogatych w witaminy. Szczególną uwagę należy zwrócić na następujące witaminy:

• Kwas foliowy jest bardzo ważną witaminą, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży. Bierze udział w tworzeniu łożyska, a jego niedobór negatywnie wpływa na rozwój cewy nerwowej płodu, a nawet może prowadzić do poronienia samoistnego.
• Witaminy z grupy B odpowiadają również za prawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny dziecka, zapewniają odpowiednie procesy metaboliczne, wchłanianie składników odżywczych z pożywienia i przyczyniają się do rozwoju układu nerwowego, hormonalnego, sercowo-naczyniowego i odpornościowego dziecka. Przy niedoborze witaminy B ₆ kobiety często zapadają na toksykozę.
• Witamina E jest przeciwutleniaczem i bierze udział w procesach oddychania tkankowego. Niedobór tokoferolu może wywołać poronienie samoistne i niedotlenienie wewnątrzmaciczne.
• Witamina D3 _powstaje pod wpływem promieni ultrafioletowych i poprawia biodostępność fosforu i wapnia.
• Beta-karoten bierze udział w ogólnym rozwoju i odżywianiu płodu, a jego niedobór może prowadzić do rozwoju anemii, jednego z czynników powstawania niedotlenienia wewnątrzmacicznego.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne może być wskazaniem do wdrożenia tlenoterapii – specjalnych zabiegów tlenowych mających na celu utrzymanie sprawności funkcjonalnej układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Za najskuteczniejszy sposób dostarczania tlenu do krwiobiegu uważa się inhalację tlenem. Istota zabiegu jest następująca: pacjent oddycha za pomocą specjalnej maski lub kaniuli nosowej, wdychając czysty tlen lub mieszankę gazów wzbogaconą tlenem. Skład wdychanej mieszanki, czas trwania i częstotliwość zabiegów ustala lekarz prowadzący.

Terapia tlenowa pomaga organizmowi kobiety i płodu zrekompensować niedobór tlenu, zmniejszając ryzyko wystąpienia stanu patologicznego. Między innymi, leczenie pomaga wyeliminować skutki stresu, poprawia sen i zmniejsza objawy zatrucia.

Lekarze mogą również zalecić galwanizację preparatami magnezowymi, elektroforezę, akupunkturę i elektrorelaksację.

Środki ludowe

Przepisy ludowe są odpowiednie jako metoda pomocnicza do eliminowania łagodnego i umiarkowanego niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Jako dostępne środki można stosować:

• sok brzozowy (najlepiej świeży, ale można też użyć konserwowego bez cukru), 1 litr dziennie;
• herbata z owoców głogu (100 ml przed każdym posiłkiem);
• Kompot z borówki brusznicy (jedna szklanka dziennie po posiłku).

Środki ludowe należy stosować ostrożnie, po konsultacji z lekarzem, biorąc pod uwagę nietolerancję różnych produktów i oceniając prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych. Jeśli podczas leczenia wystąpią jakiekolwiek niekorzystne objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Leczenie ziołowe

Stosowanie ziół w czasie ciąży jest dość ryzykownym krokiem, ponieważ większość roślin leczniczych ma złożone działanie i może zaszkodzić płodowi. Lekarze ostrzegają, że nigdy nie należy pić naparów i wywarów ziołowych bez wcześniejszej konsultacji z ginekologiem.

Wśród ziołowych środków na niedotlenienie wewnątrzmaciczne od dawna stosuje się preparaty z wszy drzewnych i brzozy brodawkowatej. Istnieje wiele opcji przygotowania mikstury. Na przykład: wsypać suche surowe wszy drzewne (1 łyżka stołowa) do termosu, zalać szklanką wrzącej wody i odstawić na noc. Przyjmować 50 ml przed posiłkiem, do czterech razy dziennie.

A oto kilka kolejnych przepisów, które poprawiają dopływ tlenu do płodu:

• 1 łyżeczkę suszonych kwiatów koniczyny łąkowej zalać 200 ml wrzącej wody, parzyć przez 20 minut, przecedzić. Przyjmować 1 łyżkę do pięciu razy dziennie.
• 1 łyżkę suszonych owoców róży zalać szklanką wrzątku i pić trzy razy dziennie po posiłku.
• 1 łyżeczkę mniszka lekarskiego zalać 200 ml wrzącej wody, parzyć pod przykryciem przez pół godziny. Pić 1 łyżkę trzy razy dziennie przed posiłkiem.
• Owoce jarzębiny czerwonej dodawaj do herbaty i kompotu co najmniej 2-3 razy dziennie.

Homeopatia

Leczenie homeopatyczne można łączyć z terapią tradycyjną: nie należy odmawiać przyjmowania leków przepisanych przez lekarza, gdyż niedotlenienie wewnątrzmaciczne jest poważnym stanem patologicznym i bez pomocy lekarskiej mogą rozwinąć się zagrażające życiu i zdrowiu powikłania.

Istnieją pewne wytyczne dotyczące przyjmowania leków homeopatycznych i szczególnie ważne jest, aby kobiety w ciąży ściśle ich przestrzegały:

• nie należy przyjmować leków homeopatycznych i konwencjonalnych jednocześnie – lepiej, jeśli między dawkami upłynie 1-1,5 godziny;
• jeśli planujesz przyjmować lek hormonalny, to homeopatię lepiej przyjmować w drugiej połowie dnia;
• Leków homeopatycznych nie należy popijać herbatą, kawą ani naparami ziołowymi (najlepiej zwykłą wodą).

Granulki, krople, tabletki i inne środki homeopatyczne dobiera specjalista homeopatyczny w zależności od indywidualnych cech kobiety i wykrytych objawów bólowych. Z reguły prawidłowo dobrany lek pomaga nie tylko poprawić dopływ tlenu do płodu, ale także łagodzi stan przyszłej matki: na przykład eliminuje zatrucie.

W apteczce kobiety w ciąży powinny znaleźć się następujące środki homeopatyczne, które mogą wyeliminować niedotlenienie wewnątrzmaciczne:

• Zimowit 6;
• Antymon crudum 6;
• Ipekakuana 6;
• Miedź metaliczna 6.

Dawki są przepisywane indywidualnie. W przypadku preparatów złożonych lekarz może zalecić przyjmowanie Nux vomica 6 lub Vomicum-heel.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku niedotlenienia wewnątrzmacicznego, które nie jest poddawane leczeniu, w przypadku ostrego stanu niedotlenienia, lekarz może zdecydować o wykonaniu cięcia cesarskiego. Zabieg ten jest operacją chirurgiczną jamy brzusznej, w której dziecko opuszcza macicę przez specjalnie wykonane nacięcie.

Cięcie cesarskie może być pierwotne lub wtórne. Pierwotne jest wtedy, gdy zabieg jest wykonywany zgodnie z planem przed rozpoczęciem porodu, aby zapobiec możliwym ryzykom podczas porodu. Wtórne cięcie cesarskie jest wykonywane podczas porodu, w przypadku ostrego niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu.

Leczenie chirurgiczne wykonuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli istnieją ku temu wskazania. Podczas operacji można stosować znieczulenie ogólne (dotchawiczne) lub regionalne (zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe).

Zapobieganie

Aby zapobiec niedotlenieniu wewnątrzmacicznemu w czasie ciąży, kobieta powinna przygotować się do procesu rodzenia dziecka z wyprzedzeniem, leczyć wszystkie choroby, prawidłowo się odżywiać i prowadzić zdrowy tryb życia. Lekarze udzielają następujących zaleceń w tej sprawie:

• przygotowując się do ciąży należy stosować kurację preparatami multiwitaminowymi zaleconymi przez lekarza;
• Ważne jest, aby pozbyć się wszystkich złych nawyków z przeszłości;
• Zalecana jest umiarkowana aktywność fizyczna i spacery na świeżym powietrzu.

Jeśli ciąża już nastąpiła, można zapobiegawczo stosować się do poniższych wskazówek:

• zgłosić się do lekarza w odpowiednim terminie w celu zarejestrowania się w poradni ginekologicznej (przed dwunastym tygodniem ciąży);
• nie opuszczaj wizyt u ginekologa, badaj się regularnie;
• odpoczywaj często i dobrze;
• unikaj konfliktów i stresu;
• spożywaj zrównoważoną i różnorodną dietę;
• zażywaj zalecane przez lekarza preparaty multiwitaminowe;
• stosować się do wszystkich zaleceń i wizyt lekarza ginekologa;
• unikaj braku aktywności fizycznej, dużo spaceruj;
• zapobiegać występowaniu przeziębień i chorób zakaźnych.

Jeśli kobieta cierpi na przewlekłe patologie, należy stale monitorować ich przebieg, poddawać się badaniom i testom. Dodatkowo lekarz może zalecić ćwiczenia oddechowe, jogę, pływanie.

Prognoza

Umiarkowane niedotlenienie wewnątrzmaciczne, wykryte w odpowiednim czasie, dobrze reaguje na leczenie i nie powoduje rozwoju działań niepożądanych. W ciężkich warunkach niedotlenienia mogą rozwinąć się następujące powikłania:

• nerwice, niestabilność stanu psychicznego dziecka;
• upośledzenie fizyczne i umysłowe, częste bóle głowy, dystonia nerwowo-krążeniowa;
• wysokie ciśnienie śródczaszkowe;
• wodogłowie, zespół padaczkowy;
• torbiele mózgu;

Zaburzenia nerwów czaszkowych.

Ciężkie niedotlenienie ma najbardziej negatywne rokowanie: dziecko może stać się niepełnosprawne lub umrzeć. Umiarkowane i umiarkowane niedotlenienie wewnątrzmaciczne ma bardziej korzystne rokowanie, ale tylko wtedy, gdy zostanie zapewnione terminowe i odpowiednie leczenie.