Nielekowe metody leczenia zagrażającego przerwania ciąży

Elektroanalgezja. Stan czynnościowy ośrodkowego układu nerwowego odgrywa główną rolę w patogenezie przerwania ciąży. Niekorzystne skutki mogą zmieniać aktywność zarówno kory mózgowej, jak i układu podwzgórzowo-przysadkowego, który reguluje fizjologiczne zmiany w organizmie, aby zapewnić prawidłowy rozwój ciąży. W przypadku poronienia zmiany najczęściej występują u pacjentek z labilnym układem nerwowym, które często i długotrwale chorują w okresie dojrzewania. Zmiany stanu układu nerwowego, które powstają w wyniku patologicznych impulsów z receptorów narządów płciowych po chorobach zapalnych lub częstym łyżeczkowaniu ścian jamy macicy i innych procesach patologicznych, mogą odgrywać rolę w przerwaniu ciąży. Stres emocjonalny kobiety w ciąży, wielokrotne przerywanie pożądanej ciąży, lęk przed nowym poronieniem, niestabilność relacji rodzinnych itp. mają ogromne znaczenie w przerwaniu ciąży. Wszystko to tworzy niekorzystne tło dla postępu ciąży.

Badania przeprowadzone przez szereg autorów wskazują na obecność złożonych zmian w funkcjonowaniu układu nerwowego u kobiet z poronieniem. Szybkie zmęczenie, wahania nastroju, niestabilność psychoemocjonalna i zaburzenia autonomiczne mogą być stosowane jako testy diagnostyczne w celu identyfikacji osłabienia kontroli korowej i przepisywania środków zapobiegawczych takim kobietom w ciąży w celu regulacji stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego. Jest to szczególnie ważne w przypadkach nawykowego poronienia, ponieważ na tle zmniejszonej aktywności funkcjonalnej kory mózgowej każdy czynnik drażniący może spowodować naruszenie procesów fizjologicznych zapewniających zachowanie ciąży.

W latach 70. XX wieku do praktyki położniczej wprowadzono metodę elektroanalgezji, stosowaną do regulacji porodu, zwiększenia skuteczności psychoprofilaktycznego przygotowania do porodu, leczenia łagodnych form zatrucia u kobiet w ciąży itp. Elektroanalgezja umożliwia skuteczne przeprowadzenie bezlekowej regulacji stanu czynnościowego ośrodkowego układu nerwowego i zwiększenie aktywności procesów korowych poprzez obniżenie poziomu informacji dochodzącej z obwodu. Ta właściwość elektroanalgezji pozwala na jej stosowanie w kompleksie działań terapeutycznych w przypadku zagrożenia przerwaniem ciąży na wszystkich jej etapach.

Terapia prądami impulsowymi wykonywana jest domowym urządzeniem „Electronarkon-1” z wykorzystaniem elektrody czołowo-sutkowej. Przebieg leczenia wynosi 8-10 zabiegów trwających 1-1,5 godziny. Zabieg wykonuje się w pierwszej połowie dnia. Parametry prądu dobiera się w zależności od progowych odczuć pacjentki, biorąc pod uwagę kliniczne objawy zagrożenia przerwaniem ciąży.

Podczas zabiegów większość pacjentów odczuwa efekt uspokajający. Kobiety stają się spokojniejsze, wierzą w pomyślny wynik ciąży, a ich sen ulega normalizacji. Zastosowanie elektroanalgezji w tej kategorii pacjentów pozwala na zmniejszenie ilości terapii lekowej, a w niektórych przypadkach na jej zaniechanie.

Zgodnie z danymi encefalograficznymi przeprowadzonymi u tych pacjentek przed terapią i po kursie, u wszystkich kobiet stwierdzono normalizację charakterystyki częstotliwościowo-amplitudowej głównego rytmu EEG i jego rozkładu przestrzennego, a nasilenie objawów aktywności patologicznej zmniejszyło się. Aktywność skurczowa macicy stopniowo się zmniejszyła, a po 5-7 zabiegach ton powrócił do normy. W miarę ustępowania objawów zagrożenia przerwaniem ciąży stan płodu uległ poprawie. Ruchy płodu stały się bardziej aktywne. Zgodnie z elektrokardiografią i fonokardiografią zanikło przewlekłe niedotlenienie. Wskaźniki termostabilnej fosfatazy alkalicznej i wydalania estriolu powróciły do normy zgodnie z wiekiem ciążowym.

Elektroforeza magnezu prądem sinusoidalnym modulowanym.

Elektroforeza magnezowa SMT oparta na zasadzie terapii odruchowo-segmentalnej wykonywana jest metodą opracowaną przez AI Lyubimova i wsp. (1974), przy użyciu domowych urządzeń „Amplipulse-3”, „Amplipulse-4”. Leczenie wykonuje się codziennie z dwudniową przerwą po 5 zabiegach; cykl leczenia wynosi 10-15 zabiegów. Podczas leczenia nie zidentyfikowano żadnych skutków ubocznych. Elektroforeza magnezowa SMT jest wskazana do wykonania w celach profilaktycznych po chirurgicznej korekcji niewydolności cieśniowo-szyjkowej, u kobiet z obciążonym wywiadem położniczym w momentach krytycznych pod względem zagrożenia przerwaniem ciąży.

Elektrorelaksacja macicy. Istota metody elektrorelaksacji polega na oddziaływaniu prądu przemiennego na aparat nerwowo-mięśniowy macicy poprzez elektrody umieszczone na przedniej ścianie jamy brzusznej i w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Stosuje się prąd sinusoidalny przemienny w zakresie częstotliwości 50-500 Hz, o natężeniu do 10 mA według wartości amplitudy na urządzeniu Amplipulse-4.

Już po pierwszej sesji odczucia bólowe ustępują, a po drugiej efekt terapeutyczny ulega utrwaleniu. W przypadku zagrażającego zakończenia ciąży od 15-16 tygodnia elektrorelaksacja jest metodą z wyboru w stosunku do innych metod terapii zagrażającego zakończenia ciąży, ponieważ nie występuje jatrogenne działanie leków, a efekt występuje w trakcie zabiegu. Elektrorelaksacja macicy daje efekt szybszy niż elektroforeza magnezowa SMT i może być stosowana w celu udzielenia pomocy doraźnej w przypadku zagrażającego zakończenia ciąży.

Akupunktura. Badanie możliwości wykorzystania akupunktury do hamowania przedwczesnej aktywności skurczowej macicy jest ważne, ponieważ akupunktura jako jedna z metod refleksoterapii ma działanie normalizujące na wiele ogniw patogenezy w stanach patologicznych organizmu. Wybitni naukowcy krajowi i zagraniczni, którzy stosowali akupunkturę, ustalili, że ten rodzaj terapii praktycznie nie powoduje niepożądanych skutków ubocznych. To ostatnie jest bardzo ważne w leczeniu kobiet w ciąży.

Wskazania do akupunktury to:

• objawy zagrażającego poronienia, objawiające się przedwczesnym rozwojem czynności skurczowej macicy;
• nieskuteczność leczenia farmakologicznego poronienia;
• nietolerancja leków i inne rodzaje alergii;
• konieczność zmniejszenia dawki i ograniczenia czasu przyjmowania leku;
• wzmożone napięcie macicy w przypadku niewydolności cieśniowo-szyjkowej przed i po interwencji chirurgicznej szyjki macicy;
• niektóre choroby wikłające ciążę: dystonia wegetatywno-naczyniowa, astenia z objawami zagrażającego poronienia;
• częste zaparcia, którym towarzyszą objawy zagrażającego poronienia.

Przeciwwskazania względne obejmują ciężkie choroby współistniejące i powikłania ciąży, w których kontynuowanie ciąży jest przeciwwskazane, objawy zakażenia błon płodowych i nieprawidłowości rozwojowe płodu.

Akupunktura w przypadku poronienia zagrażającego jest wieloetapowym procesem, któremu towarzyszy normalizacja zaburzonych funkcji ośrodkowego układu nerwowego oraz stabilizacja reakcji wegetatywno-naczyniowych.

Wprowadzenie igieł w określone punkty powoduje podrażnienie zakończeń czuciowych osadzonych w skórze, tłuszczu podskórnym, splotach okołonaczyniowych napotkanych wzdłuż drogi wkłucia igły. Reakcja miejscowa objawia się w postaci słabo wyrażonego drętwienia, ciężkości, ciepła i odczucia prądu elektrycznego. Powstały przepływ impulsów wzdłuż włókien aferentnych somatycznych i wegetatywnych pni nerwowych rozprzestrzenia się dośrodkowo do odpowiednich segmentów rdzenia kręgowego do miejsca podrażnienia, wywołując reakcję nie tylko w obrębie określonych segmentów, ale i poza nimi, wywierając relaksujący wpływ na macicę. Przepływ impulsów przekazywany jest do nadległych części ośrodkowego układu nerwowego - podwzgórza, tworu limbiczno-siatkowatego, kory mózgowej, powodując rozwój reakcji ogólnej.

Normalizacji zwiększonej aktywności skurczowej macicy w wyniku akupunktury towarzyszy stabilizacja ciśnienia tętniczego, poprawa ogólnego stanu i snu. Tokolityczne działanie akupunktury powoduje pozytywne zmiany w stężeniu substancji biorących udział w regulacji aktywności skurczowej macicy: wzrost zawartości progesteronu i kortykosteroidów, spadek poziomu serotoniny, fosfokinazy kreatynowej, dehydrogenazy mleczanowej we krwi. Poprawia się stan płodu.

Aby osiągnąć stabilne rozluźnienie macicy, wyeliminować objawy zagrażającego poronienia i poprawić ogólny stan kobiet w ciąży, wystarczy 4-6 sesji na kurs. Jednak przy bardziej wyraźnych objawach zagrożenia przerwaniem ciąży czas trwania kursu może wynosić 7-11 sesji. Czas trwania jednej sesji nie przekracza 10-15 minut. Głębokość wkłucia igły jest określana przez pojawienie się oczekiwanych odczuć w postaci łagodnego ciepła, ciężkości, drętwienia i przepływu prądu. Podczas pierwszych 2 sesji płód może zareagować w postaci bardziej aktywnego ruchu. Jest to spowodowane rozluźnieniem macicy i jest jednym ze wskaźników wyraźnego obniżenia wysokiego tonu macicy podczas zabiegu.

Pierwsza sesja, uważana za orientacyjną, trwa 10-15 minut. Stosuje się hamującą metodę wkłucia igły. W tym czasie należy poznać reakcję organizmu na wkłucie igły, charakter oczekiwanych doznań, określić ciśnienie tętnicze i tętno.

Czas trwania kolejnych sesji wynosi 10-40 minut w zależności od stanu wyjściowego kobiety. Bardziej wskazane jest stosowanie punktu 36 E rano, 5TR i 2F - wieczorem. Igły usuwa się u wszystkich kobiet w ciąży jednym ruchem, wstępnie unieruchamiając skórę po obu stronach igły dwoma palcami. W powtarzanych kursach liczba sesji jest o 1-3 mniejsza niż w poprzednim kursie.

Zastosowanie przezskórnej stymulacji elektrycznej (TES) punktu akupunkturowego VM-147 daje doskonałe wyniki kliniczne. Oryginalna opracowana technika polega na znalezieniu dwóch symetrycznych punktów VM-147, naprzemiennym przepuszczaniu wielobiegunowego mikroprądu o natężeniu 15-20 μAs ze zmianą biegunowości co 5 sekund.

Skuteczną metodą leczenia zagrożenia poronieniem jest refleksoterapia laserowa (LRT) w trybie pulsacyjnym promieniowania o częstotliwości 4 Hz na punkty narządowo-zależne. Czas ekspozycji na każdy punkt wynosi 8-15 sek. Przebieg leczenia wynosi 4-5 dni. Pod wpływem LRT hemodynamika maciczno-łożyskowa zostaje przywrócona do poziomu fizjologicznego, poprawia się funkcja metaboliczna i transportowo-troficzna łożyska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]