Niski poziom hemoglobiny podczas ciąży

Niski poziom hemoglobiny w czasie ciąży jest jedną z najczęstszych patologii zdrowych kobiet w ciąży, która może wystąpić na każdym etapie i być przyczyną powikłań nie tylko w czasie ciąży, ale także podczas porodu. Patologia ta ma istotne znaczenie w patogenezie rozwoju różnych zaburzeń ze strony płodu, dlatego konieczny jest jasny program badań przesiewowych w celu zdiagnozowania tego stanu. Ważne jest również poznanie głównych objawów występujących przy tej patologii i metod jej zapobiegania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologia

Epidemiologia tej patologii jest bardzo szeroka. Niski poziom hemoglobiny występuje u co ósmej kobiety, a jeśli chodzi o ciążę, to co trzecia kobieta w ciąży ma tę patologię. Wyjaśnia się to obecnością czynnika ryzyka, jakim jest ciąża, ponieważ wzrasta zapotrzebowanie na wiele przydatnych substancji i mikroelementów. Jeśli chodzi o etiologię, ponad 80% wszystkich przypadków rozwoju niskiego poziomu hemoglobiny w czasie ciąży to niedokrwistość z niedoboru żelaza.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Przyczyny niski poziom hemoglobiny w ciąży

Hemoglobina jest głównym składnikiem erytrocytów - czerwonych krwinek. Erytrocyty zapewniają przenoszenie cząsteczek tlenu z płuc do wszystkich komórek kobiecego ciała dzięki zawartości hemoglobiny. Sama cząsteczka hemoglobiny zawiera białko globiny, na którym skonfigurowany jest hem - jest to złożony związek prostacykliczny, który zawiera cząsteczkę żelaza w centrum. To właśnie trójwartościowy mikroelement żelaza przyłącza cząsteczkę tlenu, a następnie oddaje ją komórce podczas utleniania. Taka złożona struktura hemoglobiny zapewnia jej główną funkcję w przenoszeniu tlenu i podtrzymywaniu oddychania komórkowego. Dlatego niedobór hemoglobiny, zwłaszcza u kobiet w ciąży, może powodować poważne problemy zdrowotne zarówno dla matki, jak i dziecka. Ale dla standardowej zawartości hemoglobiny bardzo ważne jest posiadanie prawidłowego poziomu żelaza, jako składnika hemu.

Mówiąc o spadku zawartości hemoglobiny w jednostce objętości krwi, mówimy o tzw. niedokrwistości, która może mieć wiele przyczyn. Należy sklasyfikować takie zmiany i wyróżnić trzy główne typy niedokrwistości – niedokrwistość hemolityczną, pokrwotoczną i niedoborową. Niedokrwistość hemolityczna może być wrodzona lub nabyta. W przypadku jej wrodzonej etiologii spadek zawartości hemoglobiny ujawnia się bezpośrednio po urodzeniu i jest dziedziczny. Taka niedokrwistość w czasie ciąży nie jest powszechna.

Często przyczyną niskiej zawartości hemoglobiny w jednostce objętości krwi w czasie ciąży jest przewlekłe ognisko utraty krwi, które jest podstawą rozwoju niedokrwistości pokrwotocznej. W tym przypadku patogenezą rozwoju tego typu niedokrwistości jest stała długotrwała utrata krwi, której nie można w pełni uzupełnić ze względu na niską szybkość regeneracji zarodka erytrocytów hematopoezy. Przyczyną takiego ciągłego krwawienia jest najczęściej choroba wrzodowa dwunastnicy lub żołądka. W tym przypadku ogniskiem jest wrzód, który nie był leczony przed okresem ciąży lub uległ pogorszeniu; objawy mogą wyrażać się w postaci stałego czarnego stolca, co jest bardziej akceptowalne dla diagnozy niż manifestacja w postaci ukrytej krwi w stolcu.

W większości przypadków spadek poziomu hemoglobiny w czasie ciąży jest spowodowany niedoborem elementów strukturalnych, które są potrzebne do utworzenia cząsteczki hemu, czyli do prawidłowego procesu mielopoezy w szpiku kostnym. Mogą istnieć dwie główne przyczyny rozwoju tego stanu - niedobór witaminy B ₁₂ i niedobór żelaza.

_{Niedokrwistość z niedoboru witaminy} B12 rozwija się, gdy w diecie kobiety występuje niedobór tej witaminy. Ponieważ dieta kobiety w ciąży jest nieco ograniczona, a wiele przydatnych substancji i witamin trafia do dziecka, organizm matki ma niedobór tych mikroelementów. Dlatego gdy w diecie występuje niedobór tej witaminy, występuje ostry niedobór z rozwojem patologii. Ponadto przyczyną rozwoju niedokrwistości z niedoboru _witaminy B12 jest często naruszenie prawidłowej budowy przewodu pokarmowego z rozwojem zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka.

Mechanizm zaburzeń w tej patologii polega na tym, że specjalne komórki żołądka wytwarzają specjalny koenzym - wewnętrzny czynnik Castle'a. Czynnik ten wspomaga prawidłowe wchłanianie witaminy B ₁₂, która jest zewnętrznym czynnikiem Castle'a. Gdy te składniki się połączą, aktywowane są enzymy, które uczestniczą w wielu procesach katalitycznych organizmu. Dlatego przy zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka nie jest wytwarzany wewnętrzny czynnik Castle'a i nie zachodzi normalny metabolizm witaminy B ₁₂, która jest niezbędna między innymi do procesów powstawania czerwonych krwinek, dlatego przy jej niedoborze zmniejsza się zawartość hemoglobiny i erytrocytów w płynnej części krwi.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym symptomatologii obniżonego poziomu hemoglobiny w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że żelazo jest głównym składnikiem hemoglobiny, więc jego niedobór prowadzi do niedoboru hemoglobiny i czerwonych krwinek. Przyczyny obniżonego poziomu hemoglobiny u kobiet w ciąży, z powodu niedoboru żelaza, mogą być niespecyficzne.

Przede wszystkim może występować niewystarczające spożycie tego mikroelementu z pożywieniem. Może to być spowodowane zaburzeniami odżywiania lub chorobami przewodu pokarmowego, którym towarzyszy zmniejszone wchłanianie żelaza. W czasie ciąży zwiększone depozyty żelaza są potrzebne do tworzenia hemoglobiny nie tylko w komórkach krwi matki, ale także w erytrocytach płodu. Kobieta powinna to uwzględnić przy wyborze diety, ponieważ ilość żelaza powinna być dwukrotnie większa, ale często nie jest to brane pod uwagę i wraz ze wzrostem zapotrzebowania rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Inną przyczyną rozwoju tego typu niedokrwistości może być niedobór transferyny, enzymu, który przenosi żelazo do czerwonego szpiku kostnego w celu mielopoezy. Może temu również towarzyszyć rozwój niedokrwistości.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Czynniki ryzyka

Konieczne jest zidentyfikowanie czynników ryzyka rozwoju niskiego poziomu hemoglobiny w czasie ciąży. Do tej grupy zaliczają się kobiety z następującymi patologiami:

• przewlekłe choroby układu pokarmowego, którym towarzyszy utrata krwi lub przewlekła biegunka – są to choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, hemoroidy, nadciśnienie wrotne;
• choroby układu pokarmowego, którym towarzyszą zaburzenia wchłaniania – zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, zespół złego wchłaniania, zespół złego trawienia;
• kobiety z niedoborem składników odżywczych w zakresie witamin i mikroelementów;
• ciąża w okresie jesienno-zimowym;
• dziedziczne patologie metabolizmu i enzymów.

Biorąc pod uwagę te czynniki ryzyka, kobiety z tej grupy powinny być starannie i regularnie badane w czasie ciąży pod kątem rozwoju anemii. Takie kobiety powinny również otrzymywać zalecenia żywieniowe i uwzględniać w swojej diecie produkty bogate w witaminy.

Tak więc przyczyn niskiego poziomu hemoglobiny w czasie ciąży może być wiele, ale główne to niedobór witaminy B12 i żelaza, które mają priorytetowe znaczenie w czasie ciąży. Te przyczyny należy uwzględnić przy przepisywaniu leczenia etiologicznego.

[ 17 ], [ 18 ]

Objawy niski poziom hemoglobiny w ciąży

Rozwój anemii u kobiet w ciąży często ma przebieg mało objawowy, a kobieta po prostu nie zwraca większej uwagi na te objawy, tłumacząc je ciążą. Ale są objawy, które w taki czy inny sposób dokładnie wskazują na niski poziom hemoglobiny, czyli rozwój anemii.

Niedokrwistość hemolityczna rozwija się rzadko w czasie ciąży, a jedynym, ale bardzo wyraźnym i stałym objawem diagnostycznym tej choroby jest pojawienie się żółtej skóry i twardówki, które rozwijają się na tle rozpadu czerwonych krwinek i powstawania bilirubiny. Ale proces ten nie rozwija się często w czasie ciąży, ponieważ nabyta niedokrwistość hemolityczna rozwija się na tle substancji toksycznych, których w miarę możliwości unika się w czasie ciąży.

Niedokrwistość pokrwotoczna rozwija się powoli, ponieważ organizm próbuje poradzić sobie z utratą krwi i wznowione zostaje tworzenie czerwonych krwinek. Dlatego objawy rozwijają się powoli. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwają się objawy subiektywne. Pierwszymi objawami jakiejkolwiek anemii są widoczna bladość skóry kobiety w ciąży, ogólne osłabienie i złe samopoczucie. Często jednak tym objawom nie poświęca się szczególnej uwagi, chociaż jest to bardzo ważne dla diagnozy anemii na początkowych etapach procesu i jej terminowej korekty.

Mogą występować inne subiektywne objawy towarzyszące zespołowi anemii. Często na tle obniżonego poziomu hemoglobiny rozwija się niedotlenienie mózgu na tyle duże, że można zaobserwować omdlenie. Dla organizmu kobiety w ciąży jest to niebezpieczny objaw, ponieważ w tym czasie nie tylko mózg kobiety cierpi na niedotlenienie, ale także mózg dziecka.

Inne objawy towarzyszące spadkowi poziomu hemoglobiny, jeśli jest on spowodowany niedoborem witaminy B12 _, to patologia przewodu pokarmowego. Może się to objawiać bólem brzucha, niestrawnością z rozwojem biegunki, którą trudno wyleczyć, a także wymiotami, utratą masy ciała. W tym przypadku wystąpi specyficzny objaw - jasnoczerwony język, który jest spowodowany oderwaniem brodawek języka z powodu zaburzenia podziału komórek. Mogą również wystąpić objawy kliniczne ze strony układu nerwowego - wrażliwość jest upośledzona z powodu rozwoju mielozy funikularnej. Dzieje się tak również z powodu zaburzenia aktywności mitotycznej komórek z niedoborem witaminy B12 _, co przyczynia się do zaburzenia mielinizacji włókien nerwowych i zaburzenia przewodnictwa nerwowego. Zmiany te zachodzą na tle znacznego spadku hemoglobiny, a w przypadku długotrwałego przebiegu niedokrwistości jest to stan niebezpieczny dla dziecka, dlatego konieczne jest rozpoznanie objawów jeszcze przed pojawieniem się takiej kliniki.

Najbardziej typowymi objawami klinicznymi niskiego poziomu hemoglobiny na tle niedokrwistości z niedoboru żelaza są pojawienie się niespecyficznych preferencji żywieniowych - często jest to potrzeba kobiety w ciąży do jedzenia kredy lub gliny. Objawy te nie są traktowane poważnie i są tłumaczone ciążą, ale jest to bardzo wyraźny znak rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, więc jeśli masz taki objaw, musisz zwrócić na niego uwagę. Również objawem diagnostycznym niedoboru żelaza może być pojawienie się białych pasków na paznokciach - jest to również objaw niskiej hemoglobiny.

Do objawów klinicznych tego procesu zalicza się również zawroty głowy, senność i letarg.

Są to główne objawy, które mogą rozwinąć się na tle niskiego poziomu hemoglobiny w czasie ciąży, dlatego wczesne wykrycie tych objawów pomaga w szybkim i odpowiednim leczeniu anemii.

Komplikacje i konsekwencje

Jakie niebezpieczeństwo niesie ze sobą niski poziom hemoglobiny w czasie ciąży? Przede wszystkim w przypadku rozwoju niedokrwistości w pierwszym trymestrze ciąży istnieje ryzyko zaburzeń rozwoju i różnicowania tkanek dziecka. Dzieje się tak z powodu niedoboru tlenu, który jest niezbędny do prawidłowego podziału komórek i kształtowania się płodu. Dlatego istnieje ryzyko zaburzeń różnicowania komórkowego z rozwojem wad wrodzonych u dziecka. Konsekwencją niskiego poziomu hemoglobiny może być rozwój przewlekłego niedotlenienia płodu i zaburzenia łożyska, co może powodować zmiany niedotlenienia i uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego dziecka, co w przyszłości grozi rozwojem patologii organicznych układu nerwowego.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostyka niski poziom hemoglobiny w ciąży

Bardzo ważne jest nie tylko prawidłowe rozpoznanie niskiego poziomu hemoglobiny u kobiet w ciąży jako objawu niedokrwistości, ale także przeprowadzenie diagnostyki różnicowej rodzaju niedokrwistości i jej etiologii. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania kobiety, którego celem jest nie tylko potwierdzenie diagnozy, ale również ustalenie przyczyny takiego poziomu hemoglobiny.

Przede wszystkim należy poznać dane z wywiadu i szczegółowo opisać dolegliwości kobiety. Pewne objawy patologii mogą wydawać się na pierwszy rzut oka normalne dla samej pacjentki, więc nie będzie się na nich skupiać. Dlatego ważne jest dokładne zebranie wywiadu, zadawanie pytań o preferencje żywieniowe, zawroty głowy. Takie objawy są niespecyficzne i często po prostu nie można ich zauważyć, dlatego należy o nie zapytać. Ważne jest również wyjaśnienie danych z wywiadu rodzinnego i obecności współistniejących patologii przewodu pokarmowego. Pomoże to w zdiagnozowaniu możliwej przyczyny niskiego poziomu hemoglobiny. Konieczne jest wyjaśnienie obecności hemoroidów lub ognisk przewlekłej utraty krwi.

Po zebraniu wywiadu i szczegółowym opisaniu dolegliwości, konieczne jest zbadanie kobiety. Podczas badania pierwszą rzeczą, która rzuca się w oczy, jest wyraźna bladość skóry i błon śluzowych. Następnie, sinica twardówki może zostać ustalona jako specyficzny objaw niedokrwistości z niedoboru żelaza. Konieczne jest również osłuchanie serca - zmiany nie są obowiązkowe, ale możliwy jest szmer skurczowy na szczycie serca z powodu przyspieszonego przepływu krwi przy małej objętości krwinek czerwonych. Możliwy jest również szmer bączka - szmer w okolicy żył szyjnych.

Badania przeprowadzane w tej patologii mają na celu ustalenie rodzaju i charakteru anemii. W tym przypadku kompleksowym badaniem krwi jest obowiązkowa metoda, która dostarcza najbardziej kompleksowych informacji o rodzaju anemii, możliwej etiologii, rodzaju regeneracji i innych zmianach.

Normalny poziom hemoglobiny we krwi dla kobiet wynosi 120-140 g/l, a dla mężczyzn – 130-160 g/l. Jeśli spadek hemoglobiny u kobiet w ciąży jest mniejszy niż 110 g/l, to mówimy o anemii. Ponadto anemia dzieli się na 4 typy w zależności od stopnia nasilenia:

• I stopień – poziom hemoglobiny 90 – 110 g/l;
• II stopień – poziom hemoglobiny 70 – 89 g/l;
• III stopień – poziom hemoglobiny 50 – 69 g/l.

W przypadku niedokrwistości hemolitycznej konieczne jest również wykonanie badania biochemicznego krwi, które będzie miało charakterystyczny układ - wzrost całkowitej hemoglobiny ze względu na jej frakcję pośrednią oraz dodatni odczyn Coombsa.

W przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej, zwłaszcza jeśli występuje wrzód trawienny w wywiadzie, konieczne jest przeprowadzenie reakcji Gregersena - na obecność ukrytej krwi w kale. Pomoże to zidentyfikować możliwe źródło krwawienia.

Analiza krwi w kierunku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 ma bardzo specyficzny obraz - spadek zawartości hemoglobiny, wzrost wskaźnika barwy krwi powyżej 1,05 (zwykle 1,2 i więcej), a także obecność megaloblastycznego typu hematopoezy lub megaloblastów we krwi. Zmiany te mogą stanowić podstawę do diagnozy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, nawet jeśli występuje tylko jeden objaw. Ponadto, jeśli zmiany w tej niedokrwistości są bardziej wyraźne, mogą być potrzebne dodatkowe metody badawcze - instrumentalne - w celu ustalenia etiologii.

W niedokrwistości z niedoboru żelaza obserwuje się również obraz krwi w postaci obniżenia poziomu hemoglobiny, obniżenia wskaźnika barwy krwi poniżej 0,85 (zwykle 0,7 i poniżej), a także występowania poikilocytozy, anizocytozy erytrocytów.

Przy tego typu niedokrwistości konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań - oznaczenie poziomu żelaza we krwi. Jeśli występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza, wówczas poziom żelaza będzie mniejszy niż 12,5 mikromoli.

Należy wykonać ogólne badanie moczu, aby wykluczyć patologię nerek, gdyż może ona również powodować niski poziom hemoglobiny w czasie ciąży, jeśli obniży się poziom erytropoetyny.

Diagnostyka instrumentalna ma na celu przede wszystkim identyfikację patologii przewodu pokarmowego. W razie potrzeby lub podejrzenia niedokrwistości pokrwotocznej wykonuje się fibrogastroduodenoskopię. Pozwala to na identyfikację ewentualnego krwawiącego wrzodu. Możliwe jest również zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, które przyczynia się do rozwoju niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.

Należy także wykonać elektrokardiogram, aby wykluczyć organiczne schorzenia serca.

W przypadku wystąpienia poważnych zaburzeń czynności nerwowej konieczna jest konsultacja u neurologa.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową objawów spowodowanych niskim poziomem hemoglobiny w czasie ciąży należy przeprowadzić przede wszystkim z organicznymi patologiami serca, zwłaszcza z wyraźnymi objawami kardialgicznymi. Konieczne jest również różnicowanie różnych rodzajów anemii, co można zrobić nawet według rodzaju zmian w badaniu krwi. Nie jest trudno odróżnić niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 od niedokrwistości z niedoboru żelaza, ponieważ głównym objawem diagnostycznym jest obecność podwyższonego wskaźnika barwy w pierwszym przypadku. Bardzo ważne dla odpowiedniego leczenia jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej niedokrwistości z niedoboru żelaza i niedokrwistości opornej na żelazo. Pomoże to określić poziom żelaza, który jest obniżony w pierwszym przypadku i zwiększony w drugim. Zaburzona wrażliwość i przeczulica w niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 należy odróżnić od stanu, który może wystąpić u kobiet w ciąży z niedoborem magnezu - gdy upośledzone jest przewodzenie nerwowo-mięśniowe. W tym przypadku parestezje w niedokrwistości mają charakter stały, wyraźny, co utrudnia normalne chodzenie, a niedobór magnezu objawia się jedynie skurczami mięśni łydek, głównie w nocy. W tym przypadku w celu diagnostyki różnicowej konieczne jest określenie poziomu elektrolitów we krwi.

To jest główny program diagnostyczny niezbędny do ustalenia przyczyny niskiej hemoglobiny w czasie ciąży i przepisania leczenia. Ale nie badaj wszystkiego w pełni, jeśli jest to prosta niedokrwistość z niedoboru żelaza w czasie ciąży, w tym przypadku jest to prosty niedobór żelaza, który można łatwo wytłumaczyć zwiększonym zapotrzebowaniem.

Dlatego do diagnostyki należy podchodzić w sposób zróżnicowany.

Leczenie niski poziom hemoglobiny w ciąży

Specyfiką tej patologii jest to, że w leczeniu bardzo ważne jest skupienie się na etiologii, a nie tylko na zastępowaniu niedoboru jednego lub drugiego czynnika. Dlatego leczenie niskiego poziomu hemoglobiny zawsze obejmuje szeroki wachlarz środków terapeutycznych, wykorzystując metody nielekowe i leki.

Jak zwiększyć niską hemoglobinę w ciąży? Wiele kobiet w ciąży zadaje sobie to pytanie, ponieważ ważne jest nie tylko wyleczenie tej patologii, ale także nie skrzywdzenie dziecka.

W pierwszym stadium anemii, gdy poziom hemoglobiny nie ulega znacznemu obniżeniu i nie osiąga wartości krytycznych, podstawowym sposobem leczenia jest podawanie egzogennych źródeł brakujących mikroelementów – żelaza lub witaminy B12.

Dieta na niską hemoglobinę w czasie ciąży powinna zrekompensować niedobór żelaza. Głównymi produktami, które powinny znaleźć się w diecie, jest czerwone mięso. Zawiera dużo żelaza, które jest dobrze przyswajalne. Nie należy jednak przejadać się, a także należy prawidłowo przyrządzać mięso - nie można go smażyć ani gotować przez długi czas, ponieważ wszystkie składniki odżywcze znikają. Lepiej jest piec je w piekarniku w folii, co jest zarówno smaczne, jak i zdrowe. Ponadto należy wzbogacić dietę o witaminy, zwłaszcza witaminę C. Sprzyja ona lepszemu wchłanianiu mikroelementu, dlatego należy codziennie jeść pomarańcze, cytryny, kwaśne jabłka i granaty. Ponadto, jeśli chcesz uzupełnić niedobór witamin z grupy B, należy jeść zieleninę - szpinak, szczaw, koperek, pietruszkę, zieloną sałatę. Granat odgrywa szczególną rolę jako produkt stymulujący hematopoezę. Rzeczywiście, alkaloidy granatu nie wpływają na samą hemoglobinę, ale na powstawanie czerwonych krwinek w szpiku kostnym, przyspieszając tempo proliferacji komórek megaloblastycznych. Dlatego naturalny sok z granatu jest bardzo przydatny do przywracania procesów powstawania czerwonych krwinek i powinien być włączony do metabolizmu.

Nie zapominaj o ogólnych zasadach odżywiania - potrzebujesz regularnego reżimu z ułamkowymi porcjami, zdrowych produktów. Prawidłowa technika gotowania jest bardzo ważna, aby zachować jak najwięcej witamin i mikroelementów w jedzeniu. Owoce najlepiej jeść na surowo, a jeśli chodzi o warzywa, to najlepiej gotować je w wodzie, ale warzywa należy zanurzać w gorącej wodzie, wtedy więcej pożytecznych substancji się tam zachowa.

Produkty, które należy uwzględnić w diecie przy niskim poziomie hemoglobiny, to nie tylko witaminy, ale także dodatki do żywności, do których należy hematogen. Jest to substancja zawierająca cząsteczki albuminy, które są niezbędne do tworzenia globiny w strukturze czerwonych krwinek. Dlatego stosowanie tego produktu z pewnością okaże się przydatne przy każdym typie anemii, ale nie należy przesadzać z tym produktem, ponieważ zawiera on białko allogeniczne, które może wywołać silną reakcję alergiczną u kobiety w ciąży. Dlatego nie zaleca się spożywania więcej niż dwóch batoników dziennie.

Leczenie farmakologiczne anemii w ciąży jest drugą po korekcie dietetycznej metodą i jest metodą obowiązkową. Główną zasadą leczenia niskiego poziomu hemoglobiny jest uzupełnianie brakujących pierwiastków, tj. witaminy B12 lub żelaza. Mówiąc o najczęstszej przyczynie w czasie ciąży - niedokrwistości z niedoboru żelaza, należy rozważyć zasady leczenia tej choroby.

Po pierwsze, głównym celem leczenia jest terapia zastępcza preparatami żelaza. Ale konieczne jest uwzględnienie przyczyny rozwoju patologii i odpowiednie prowadzenie leczenia. Istnieją dwa główne rodzaje terapii - doustna i pozajelitowa. Terapia doustna jest prowadzona, gdy przyczyną niskiego poziomu hemoglobiny jest jej niedobór egzogenny. Terapia pozajelitowa jest prowadzona, jeśli proces wchłaniania żelaza jest zaburzony w różnych patologiach układu pokarmowego. Również w przypadku ciąży zastrzyki podaje się przy trzecim i czwartym stopniu niedokrwistości, gdy istnieje duże ryzyko powikłań dla dziecka i konieczne jest szybkie przywrócenie prawidłowej funkcji oddechowej komórek poprzez wznowienie hematopoezy.

Leki stosowane w terapii substytucyjnej mogą zawierać dodatkowe sole lub cząsteczki, które pomagają intensywniej wchłaniać żelazo. Dlatego wszystkie leki można podzielić na dwie grupy. Pierwsza grupa obejmuje leki do stosowania dojelitowego, a głównymi przedstawicielami są Ferroplex, Tardiferon, Fenotek, Aktiferrin, Ginotardiferon, Sorbifer, Ferronal, Hemoferon, Maltofer, Totema. Nie są to wszyscy przedstawiciele, ale najczęstsi z nich. Lekami do stosowania pozajelitowego są Ferum Lek i Venofer. Leki pozajelitowe można przyjmować przez kilka dni, a następnie przejść na przyjmowanie leków w tabletkach, co skłania pacjenta do takiego leczenia, szczególnie w czasie ciąży.

Istnieją podstawowe zasady leczenia:

1. Po pierwsze, aby terapia była skuteczna, konieczne jest przygotowanie błony śluzowej żołądka do maksymalnego wchłaniania jonów żelaza. W tym celu konieczne jest dwu- lub trzykrotne jej oczyszczenie poprzez przepisanie środków przeczyszczających.
2. Konieczne jest jednoczesne przyjmowanie kwasu askorbinowego, który można przyjmować w postaci suplementu witaminowego lub po prostu w postaci soku z granatów.
3. Nie możesz pić herbaty podczas leczenia, ponieważ wiąże ona jony i nie przeszkadza w normalnym wchłanianiu. Powinieneś również ograniczyć produkty piekarnicze.
4. Konieczne jest monitorowanie leczenia poprzez zlecenie kontrolnego badania krwi, ale nie krócej niż dwa tygodnie po rozpoczęciu leczenia. Kurs leczenia jest długi - od sześciu do ośmiu tygodni.

• Sorbifer to doustny lek zawierający siarczan żelaza i witaminę C, dzięki czemu jego wchłanianie jest bardzo wysokie. Lek ten jest dostępny w postaci farmakologicznej tabletek zawierających sto miligramów pierwiastkowego żelaza. Dawkowanie leku to jedna tabletka 380-miligramowa dwa razy dziennie. Możliwe są działania niepożądane, takie jak biegunka, nudności i nieprzyjemny smak w ustach, w takim przypadku należy zmniejszyć częstotliwość i przyjmować tylko rano. Działania niepożądane towarzyszą jedynie zaburzeniom dyspeptycznym. Środki ostrożności - leku nie należy przyjmować z lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy, ponieważ wchłanianie składników leku może być upośledzone, a także możliwe są zmiany w kolorze stolca, o czym należy pamiętać i o czym należy ostrzec pacjenta.
• Totema to płynny lek doustny, który jest szeroko stosowany w leczeniu tej patologii i zawiera glukonian żelaza. Lek ten jest dostępny w postaci farmakologicznej dziesięciomililitrowych ampułek doustnych. Sposób użycia: roztwór w ampułce należy rozpuścić w wodzie i przyjmować jedną ampułkę trzy razy dziennie. Środki ostrożności: należy stosować ostrożnie w pierwszym trymestrze ciąży. Możliwe są działania niepożądane ze strony układu pokarmowego, a także reakcje alergiczne.
• Gino Tardiferon to doustny lek zawierający siarczan żelaza, witaminę C i witaminę B12, co zwiększa jego korzyści, zwłaszcza w przypadku ciąży. Dawkowanie leku to tabletki, które należy przyjmować jedną dziennie o tej samej porze. Środki ostrożności - przy jednoczesnym stosowaniu z niektórymi antybiotykami ich działanie jest osłabione, co należy wziąć pod uwagę w tym przypadku. Możliwe są działania niepożądane ze strony układu pokarmowego w postaci niestrawności, a także zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie.
• Ferrum-Lek jest postacią pozajelitową, która jest uwalniana w 2-mililitrowych ampułkach, które zawierają sto miligramów pierwiastkowego żelaza. Sposób podawania - jedną ampułkę należy podawać domięśniowo co drugi dzień. Środki ostrożności - należy wykonywać głębokie wstrzyknięcia domięśniowe, ponieważ mogą wystąpić miejscowe nacieki. Działania niepożądane są możliwe przy pierwszym podaniu w postaci reakcji alergicznych.

Czas trwania leczenia tymi lekami nie powinien być krótszy niż miesiąc, gdyż ich działanie może być niewystarczające, nawet jeśli pacjent czuje się dobrze.

Ludowe sposoby na niską hemoglobinę w ciąży

Tradycyjne metody leczenia należy łączyć z dietą i terapią zastępczą. Nie zaleca się stosowania indywidualnego leczenia tradycyjnymi metodami, ponieważ nie ma wystarczającej ilości jonów żelaza, aby uzupełnić jego niedobór. W przyszłości tradycyjne metody mogą być stosowane w celu zapobiegania anemii. Główne tradycyjne metody leczenia to:

• Mus witaminowy daje dobry efekt. Aby go przygotować, weź szklankę naturalnego soku z granatów, soku z marchwi i szklankę soku pomarańczowego lub cytrynowego. Wymieszaj wszystko i dodaj dwie łyżki miodu, a następnie bierz trzy razy dziennie przez dwa tygodnie po jednej łyżce.
• Roślinę ciemiernika należy zaparzać w miodzie, a następnie przyjmować ten napar po jednej łyżeczce trzy razy dziennie. Jest to pierwsza roślina, która ma bezpośredni wpływ na hematopoezę, więc jest bardzo skuteczna w tym przypadku.
• Czosnek jest skutecznym środkiem bakteriobójczym, a także wpływa na wchłanianie witamin ze względu na zawartość kwasu askorbinowego. Aby przygotować lek, czosnek należy obrać, pokroić w plasterki i zaparzyć w miodzie przez jeden dzień, a następnie przyjmować taki miód pół łyżeczki raz dziennie. Kuracja trwa nie krócej niż dziesięć dni.

Podstawowe przepisy z wykorzystaniem ziół:

• Owoce dzikiej róży zawierają dużo witaminy C. Herbatę z owoców dzikiej róży należy pić po zaparzeniu jej w wodzie przez kilka minut. Należy pić tę herbatę trzy razy dziennie. Ma ona dodatkowy pozytywny wpływ na wątrobę, stymulując syntezę białek niezbędnych do tworzenia globiny i przyspieszenia hematopoezy.
• Dwie łyżki ziela ciemiernika, dwie łyżki owoców kaliny i taką samą ilość liści jeżyny należy zalać wrzątkiem i parzyć przez dziesięć minut. Wypija się jedną szklankę naparu raz dziennie.
• Bylicę należy zaparzać w miodzie i wodzie w stosunku jeden do jednego przez tydzień, a następnie pić łyżeczkę raz dziennie. Ten roztwór ma również korzystny wpływ na trawienie.

Homeopatia jest szeroko stosowana w ginekologii, szczególnie w leczeniu kobiet w ciąży w celu uzupełnienia rezerw witamin.

1. Ecoberin to witaminowy środek homeopatyczny, który zaleca się przyjmować w czasie ciąży. Witaminy i mikroelementy leku przywracają równowagę nie tylko mikroelementów, ale także witaminy C, B, E. Lek stosuje się jedną granulkę homeopatyczną trzy razy dziennie. Środki ostrożności - należy przyjmować zgodnie ze schematem, aby uzyskać najbardziej wyraźny efekt i jednocześnie. Działania niepożądane występują rzadko.
2. Ubiquinone compositum to homeopatyczny ziołowy środek stosowany w leczeniu wielu patologii, w tym zwiększania poziomu hemoglobiny. Zawiera ogromną ilość witamin, koenzymów i substancji biologicznie czynnych. Lek jest dostępny w ampułkach, które można przyjmować doustnie lub pozajelitowo. Dawkowanie to jedna ampułka raz w tygodniu. Środki ostrożności - należy stosować ostrożnie w czasie ciąży. Działania niepożądane są możliwe przy podawaniu miejscowym.
3. Cuprum - Plus to homeopatyczny środek stosowany w kompleksowej terapii anemii. Lek jest dostępny w postaci kropli, a dawkowanie wynosi dziesięć kropli dwa razy dziennie. Środki ostrożności - lek zawiera alkohol, dlatego należy go przyjmować ostrożnie w czasie ciąży, lepiej rozcieńczać w wodzie. Nie zidentyfikowano żadnych skutków ubocznych.
4. Pulsatilla Compositum to lek stosowany w czasie ciąży, który nie tylko poprawia krążenie krwi, ale również korzystnie wpływa na produkcję mleka. Lek jest dostępny w postaci farmakologicznej roztworu w ampułkach. Roztwór można stosować dożylnie, domięśniowo i doustnie. Dawkowanie leku to jedna ampułka, którą należy podzielić na trzy tygodnie i przyjmować raz w tygodniu. Możliwe są działania niepożądane ze strony układu pokarmowego. Środki ostrożności - stosować ostrożnie w przypadku uczulenia na siarkę.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Zapobieganie

Dlatego ważne jest nie tylko wykrycie tej patologii na czas, ale i zapobieganie jej. Konieczne jest zorganizowanie prawidłowego odżywiania, zwłaszcza w okresie ciąży, kiedy występuje niedobór wielu pożytecznych substancji. Konieczne jest zorganizowanie diety, odpowiednie przygotowanie produktów, a także maksymalne spożycie świeżych warzyw i owoców. Ważne jest również, aby nie popijać jedzenia, warzyw i owoców herbatą lub kawą, ponieważ zmniejsza to wchłanianie jonów żelaza.

Zaleca się rozpoczęcie profilaktycznego przyjmowania witamin przed ciążą, a przyjmowanie kompleksów witaminowych w trakcie ciąży. U kobiet z grupy ryzyka można przeprowadzić profilaktykę swoistą, w tym celu konieczne jest przyjmowanie profilaktycznych dawek leków zastępujących żelazo. Jeśli chodzi o rokowanie, jest ono korzystne w pierwszym etapie, a także przy terminowym leczeniu patologii.

Niski poziom hemoglobiny w czasie ciąży to problem, który rozwija się bardzo często i wymaga terminowej interwencji lekarskiej, aby uniknąć powikłań. Bardzo ważne jest, aby przed ciążą poddać się leczeniu chorób przewlekłych, w tym chorób układu pokarmowego. Lepiej zapobiegać rozwojowi tej patologii poprzez właściwe odżywianie i profilaktyczne przyjmowanie witamin, co jest ważne dla zdrowia matki i zdrowia przyszłego dziecka.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]