Zwiększona hemoglobina w ciąży: dlaczego coś?

Podwyższone stężenie hemoglobiny w ciąży jest patologią, która występuje u kobiet skłonnych do problemów z krzepnięciem krwi, co wymaga terminowej diagnozy i leczenia, aby zapobiec rozwojowi powikłań podczas porodu. Problem ten nie jest tak częsty jak niski poziom hemoglobiny, ale nie mniej ważny, a także wymaga uwagi lekarza. Rozwój objawów może być utajony, dlatego musisz znać pierwsze oznaki i objawy tej patologii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologia

Epidemiologia tej patologii jest taka, że około 5% kobiet cierpi na tę patologię w trzecim trymestrze ciąży, a u 85% kobiet przebiega bezobjawowo. Tylko 10% przypadków wymaga leczenia lub jakichkolwiek środków. Częstość występowania jest wyższa u kobiet, które mają predyspozycje do zaburzeń krążenia krwi.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Przyczyny zwiększenie stężenia hemoglobiny podczas ciąży

Aby poznać główne przyczyny zwiększonej hemoglobiny u kobiet w ciąży i zrozumieć mechanizmy patogenezy tego problemu, należy znać prawidłowe właściwości hemoglobiny, erytrocytów i ich proporcji, odpowiednio, funkcji. Hemoglobina jest głównym składnikiem erytrocytów - czerwonych krwinek. Erytrocyty zapewniają przeniesienie cząsteczki tlenu z płuc do wszystkich komórek kobiecego ciała właśnie ze względu na zawartość hemoglobiny w jej składzie. Sama cząsteczka hemoglobiny zawiera białko globiny, na którym hemo jest skonfigurowane - jest złożonym związkiem prostacyklicznym, który zawiera w środku cząsteczkę żelaza. Jest to pierwiastek śladowy trójwartościowego żelaza, który wiąże cząsteczkę tlenu, a następnie przekazuje ją do komórki podczas utleniania. Tak złożona struktura hemoglobiny i zapewnia jej główną funkcję w przenoszeniu tlenu i utrzymaniu oddychania komórkowego. W związku z tym wzrost stężenia hemoglobiny u kobiet w ciąży może być skorelowany ze wzrostem liczby pierwiastków elementarnych w jednostce płynnej części krwi. Ten stan może powodować poważne naruszenia zdrowia zarówno matki, jak i dziecka, właśnie z powodu zgrubienia krwi.

Zatem wzrost poziomu hemoglobiny może być spowodowany zmniejszeniem ilości płynnej części krwi lub wzrostem utworzonych elementów.

Przyczyn tego stanu może być wiele. Obniżenie poziomu osocza krwi może wynikać z egzkoximozy organizmu po ostrych stanach. Takie stany obejmują ostrą utratę krwi, biegunkę lub wymioty, oparzenia o znacznym nasileniu. Stany te charakteryzują się utratą krwi lub osocza lub płynem, któremu towarzyszy odpowiednio wzrost hematokrytu, a zatem zwiększają poziom hemoglobiny. Taka przyczyna zwiększonej hemoglobiny u kobiet w ciąży nie jest często, ponieważ są to poważne choroby zagrażające życiu kobiety.

Przyczyną zwiększonej hemoglobiny podczas ciąży może być reakcja wyrównawcza organizmu na rozwój płodu i najbliższy poród. Wynika to z faktu, że ciało kobiety w ciąży ma dodatkowy układ krążenia, który również potrzebuje zwiększonej ilości tlenu. W tym samym czasie zwiększa się liczba erytrocytów i zwiększa się również poziom hemoglobiny. Taki fizjologiczny proces zwiększania liczby jednolitych elementów zapewnia prawidłowe funkcjonowanie krążenia płodowego. Jeśli wzrost stężenia hemoglobiny wystąpi z tego powodu, nie powoduje żadnych objawów i nie martw się o to. W tym fizjologicznym procesie wzrost nie przekracza 10% normalnych wartości. Ale są przypadki, kiedy zwiększenie stężenia hemoglobiny u kobiet w ciąży wymaga natychmiastowego działania, ponieważ istnieje ryzyko powikłań. Z reguły występuje to przy podwyższeniu stężenia hemoglobiny powyżej 160 g / l.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka powikłań związanych z podwyższonym poziomem hemoglobiny występują u kobiet, u których w przeszłości występowały dane dotyczące niewydolności naczyń lub zaburzeń krzepliwości krwi. Są kobiety, które są szczególnie podatne na zakrzepicę właśnie z powodu naruszenia tonu żylnej ściany i tendencji do zwiększonego krzepnięcia. U tych kobiet zwiększenie stężenia hemoglobiny podczas ciąży może powodować wyraźne żylaki i zakrzepicę w różnych lokalizacjach, które będą charakteryzować cechy kliniki. Dlatego kobiety z grupy ryzyka powinny uważnie monitorować te wskaźniki.

[27], [28], [29]

Patogeneza

Patogeneza rozwoju objawów klinicznych zależy od przyczyny, dlatego przed leczeniem ważne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy z definicją czynnika etiologicznego.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Objawy zwiększenie stężenia hemoglobiny podczas ciąży

Wzrost stężenia hemoglobiny w ogóle nie jest odczuwalny i jest po prostu znakiem, który jest ustalany na podstawie kolejnego badania danych z badań krwi. Ale czasami, gdy patologia rozwija się na tle zaburzeń krzepnięcia, pojawiają się charakterystyczne objawy kliniczne.

Pierwsze oznaki wzrostu hemoglobiny podczas ciąży mogą wystąpić po raz pierwszy dopiero w trzecim trymestrze ciąży, gdy organizm przygotowuje się do przyszłej dostawy i przechowuje niezbędnych zasobów, z uwzględnieniem ewentualnego krwotoku. Zwiększa to liczbę erytrocytów, hemoglobiny i zwiększa właściwości prokoagulacyjne krwi. Takim zmianom mogą towarzyszyć subiektywne objawy w postaci zawrotów głowy spowodowane zaburzeniem normalnego krążenia krwi w mózgu, a także naruszeniem krążenia obwodowego. Dzieje się tak również z powodu zmniejszonej zdolności krwi do przechodzenia przez małe naczynia włosowate ze względu na skłonność do tworzenia skrzepów krwi. Będzie to objawiać się zimnymi kończynami i chłodnymi palcami. Później pojawiają się wtórne zaburzenia, spowodowane przez pogorszenie dopływu włókien nerwowych - objawia się to parestezjami i skurczami mięśni dłoni.

Mogą występować inne niespecyficzne objawy w postaci zwiększonego zmęczenia, bólu głowy, drżenia kończyn, pogorszenia apetytu, zaburzeń snu jako senności. Z powodu naruszenia krążenia krwi może dojść do pogorszenia widzenia.

Często wzrost stężenia hemoglobiny rozpoznawany jest tylko wtedy, gdy występują objawy żylaków kończyn dolnych, szczególnie w późnym okresie. Wynika to z faktu, że kobiety podatne na tę patologię tracą napięcie żył, a wzrost stężenia hemoglobiny pogłębia te zmiany i rozwija poważną chorobę ze stagnacją krwi. Takie rozszerzone żyły mogą krwawić i ma to złe konsekwencje w przypadku braku leczenia. Dlatego też, jeśli kobieta cierpi na chorobę przeciwbólową, nawet w stanie kompensacji, konieczne jest kontrolowanie poziomu hemoglobiny, ponieważ te pojęcia są ze sobą powiązane.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Diagnostyka zwiększenie stężenia hemoglobiny podczas ciąży

Rozpoznanie podwyższonej hemoglobiny jest częściej przypadkowe, ponieważ patologia przebiega bezobjawowo. Należy jednak zwrócić uwagę na skargi pacjenta, a jeśli dotyczą one pogorszenia stanu ogólnego lub bólu głowy, konieczne jest przeprowadzenie ogólnego badania krwi w celu wykluczenia niedokrwistości lub w tym przypadku zwiększenia stężenia hemoglobiny, która może mieć podobne objawy kliniczne.

Musisz dokładnie zbadać kobietę i zwrócić uwagę na stan żył kończyn dolnych. Jeśli istnieje ich krętość lub powierzchowne położenie, należy przeprowadzić test laboratoryjny, aby zapobiec rozwojowi poważnych zmian.

Analizy prowadzone w tej patologii i najbardziej pouczające - to ogólne badanie krwi, a także w celu monitorowania krzepnięcia krwi, należy przeprowadzić koagulogram. W ogólnym badaniu krwi oznaczono erytrocyty z hemoglobiną, płytkami krwi, leukocytami i ESR. Normalna hemoglobina we krwi dla kobiet wynosi 120-140 g / l, a dla mężczyzn 130-160 g / l. Jeśli spadek stężenia hemoglobiny u kobiet w ciąży jest mniejszy niż 10%, oznacza to fizjologiczne zgrubienie krwi, ale jeśli liczba ta jest większa niż 160 g / l, należy zwrócić uwagę na tę zmianę.

Konieczne jest również przeprowadzenie ogólnej analizy moczu w celu wykluczenia uszkodzenia nerek, ponieważ mogą one również cierpieć z powodu zaburzeń krążenia, niedokrwienia urządzenia kłębuszkowego i upośledzenia funkcji.

Diagnostyka instrumentalna może być stosowana, gdy występuje zgrubienie krwi i konieczne jest poznanie stopnia zaburzeń krążenia w sercu, a także naczyń obwodowych - żył. W tym celu przeprowadza się badanie ultrasonograficzne dupleksu w celu określenia prędkości przepływu krwi w głównych narządach. Wraz ze wzrostem stężenia hemoglobiny wskaźnik ten będzie wyższy niż wartości normatywne. Aby zbadać funkcję żył na tle tej patologii, aby zbadać rokowanie zakrzepicy i żylaków, wykonuje się flebografię. Jest to metoda badań, w której kontrast wprowadza się do żył, a ich pełność wypełnia kontrast, rozmiary, obszary ekspansji i tonów.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa podwyższonej hemoglobiny podczas ciąży powinna być prowadzona w ostrych stanach, które mogą towarzyszyć temu stanowi. Dlatego konieczne jest wyłączenie z kobieta chroniczny utajony krwotok, a także inne stany odwodnienia. W tym celu należy przede wszystkim określić przyczynę patologii i, jeśli to konieczne, przeprowadzić badanie fibroskopowe lub badanie ultrasonograficzne narządów ściany brzusznej.

Leczenie zwiększenie stężenia hemoglobiny podczas ciąży

Leczenie tej patologii na fizjologicznych poziomach wzrostu wskaźników nie jest wymagane. Możliwość leczenia podwyższonej hemoglobiny podczas ciąży jest rozważana tylko wtedy, gdy występują wyraźne objawy kliniczne z nią związane i występuje współistniejąca patologia.

W każdym razie musisz zacząć od zaleceń dietetycznych. Konieczne jest użycie wystarczającej ilości wody, aby właściwości reologiczne krwi nie uległy pogorszeniu. Konieczna jest również zamiana czerwonych gatunków mięsa w diecie na białą, co zmniejszy egzogenne źródła syntezy hemoglobiny. Musisz także przestrzegać diety, która pomoże w normalizacji ogólnego stanu zdrowia.

Leczenie lekiem można wskazać ze znacznym wzrostem hematokrytu, następnie można przeprowadzić terapię infuzyjną, aby przywrócić objętość krwi krążącej. Aby to zrobić, użyj roztworów soli glukozy w stosunku jeden do jednego. Infuzję można przeprowadzić w reżimie krótkoterminowym, a następnie w ciągu trzech dni można przywrócić normalny stan wskaźników.

Konkretne leki zmniejszające stężenie hemoglobiny nie istnieją, a w każdym razie nie zaleca się ich stosowania. Dlatego, gdy w czasie ciąży pojawia się obraz kliniczny podwyższonej hemoglobiny, leczenie jest objawowe. Stosowanie heparyny niefrakcjonowanej lub heparyny drobnocząsteczkowej nie jest uzasadnione, ponieważ są przeciwwskazane w ciąży. Stosuj leki poprawiające reologiczne właściwości krwi i promujące normalizację krążenia obwodowego bez poważnych interwencji w układzie krzepnięcia krwi.

1. Środki spazmolityczne pomagają poprawić nie tylko krążenie obwodowe, ale również poprawić krążenie narządów wewnętrznych, zapobiegając rozwojowi ich niedokrwienia i krążeniu krwi płodu. Nie mają skutków ubocznych na płód i dlatego mogą być stosowane jako leczenie objawowe.

chlorowodorku papaweryny - jest Myotropic przeciwskurczowe, który po wprowadzeniu bloków komórkowych syntezy cyklicznego AMP, w którym on nie tylko działa na mięśnie gładkie narządów wewnętrznych, ale także w naczyniach obwodowych, powodując ich odpocząć. Wywiera wyraźny wpływ głównie na tętnice, co powoduje poprawę krążenia krwi ze zwiększoną hemoglobiną i skrzepami krwi ze zmniejszeniem nasilenia objawów klinicznych. W tym przypadku stosowanie papaweryny ma formę tabletki, co pomoże uzyskać dłuższy i bardziej wyraźny efekt. Dawkowanie - 10 miligramów 2 razy dziennie przez trzy do pięciu dni. Efekty uboczne papaweryny w czasie ciąży są możliwe w postaci objawów alergicznych z wysypką skórną, nudnościami i wymiotami, zaburzeniami stolca z zaparciem, bólem brzucha. Mogą również występować objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego w postaci zaburzeń przewodzenia aż do blokady, pozazadaniowej, niedociśnienia tętniczego. Możliwe zwiększone pocenie się i senność, jak również przejściowy bezobjawowy wzrost poziomu enzymów wątrobowych.

Środki ostrożności - należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego niedociśnienia.

1. Pentoksyfilina jest lekiem z grupy obwodowych leków rozszerzających naczynia, które można stosować z podwyższoną hemoglobiną jako środkiem do eliminacji objawów niedokrwienia, zarówno niedokrwienia obwodowego, jak i wewnętrznego. Sposób stosowania leku to tabletka, którą należy myć wodą bez żucia. Dawkowanie leku - dwie tabletki trzy razy dziennie. Efekty uboczne są możliwe w postaci tachykardii, arytmii, uczucia ciepła, bólu głowy, pancytopenii, parestezji. Środki ostrożności - z tendencją do krwawienia lub wrzodu trawiennego z krwawieniem w wywiadzie, lek nie powinien być stosowany.

Stosowanie innych leków w leczeniu podwyższonej hemoglobiny podczas ciąży nie jest uzasadnione, ponieważ inne leki mogą zaszkodzić dziecku lub matce lub prowadzić do skomplikowanego porodu. Dlatego należy dokonać wyboru między tymi symptomatycznymi środkami.

Witaminy można stosować w celu utrzymania ogólnego statusu immunologicznego kobiet i normalizacji niedoboru pierwiastków śladowych. Potrafi stosować kompleksowe preparaty witaminowe z kwasem askorbinowym, co poprawia przepuszczalność komórek naczyniowych i zapobiega możliwym powikłaniom związanym z podwyższoną hemoglobiną. Konieczne jest wyłączenie spożycia żelaza za pomocą takiej terapii witaminowej.

Leczenie operacyjne tej patologii nie jest stosowane. Mogą pojawić się wskazania do szybkiej interwencji, jeśli przyczyną zwiększonej hemoglobiny jest utrata krwi, która charakteryzuje się ostrym stanem wymagającym operacji w trybie pilnym.

Alternatywne leczenie podwyższonej hemoglobiny u kobiet w ciąży

Alternatywne leczenie podwyższonej hemoglobiny jest priorytetem ze względu na fakt, że terapia lekiem w tym przypadku może zaszkodzić dziecku. Dlatego stosuje się wiele alternatywnych metod, które pomagają normalizować nie tylko reologiczne właściwości krwi, ale także stan tętniczej i żylnej ściany naczynia. Główne alternatywne metody są następujące:

1. Imbir z cynamonem ma bardzo dobre właściwości penetracji do łożyska naczyniowego i normalizacji poziomu hemoglobiny i elementów kształtowanych, a także ma doskonałe właściwości detoksykacyjne i przeciwutleniające. Aby przygotować roztwór leczniczy, należy dodać pół łyżeczki cynamonu i dwadzieścia gramów imbiru pokrojonego na kawałki do litra przegotowanej wody. Taką herbatę należy pić w ciągu dnia co najmniej półtora litra na dzień, w przypadku braku obrzęku w czasie ciąży.
2. Zarodki pszenicy również dobrze rozcieńczają krew. Przed użyciem zaleca się dokładnie umyć pszenicę i wlać niewielką ilość wody. Taką pszenicę należy spożywać na surowo w kilku ziarnach dziennie, dodając do sałatek.
3. Korzeń rzodkiewki ma również właściwości poprawiające reologiczne właściwości krwi i może być stosowany jako środek przeciwzakrzepowy, szczególnie gdy jest podatny na żylaki. W celach leczniczych, po prostu trzeba go używać codziennie w żywności w małych ilościach przez cały tydzień.

Zioła mają również wiele korzystnych właściwości w stosunku do układu krążenia i mogą normalizować ciśnienie, łagodzić ból głowy i poprawiać krążenie obwodowe poprzez zalewanie ciała.

1. Bardzo przydatne właściwości obniżające poziom hemoglobiny ma herbata z porzeczki, kaliny i dogrose. Za taką herbatę na litr wody, trzeba wziąć 50 gramów każdego owocu i zrobić kompot, który należy pić przez cały dzień w wystarczającej ilości.
2. Nalewka ze skóry młodego kasztana jest szeroko stosowana w leczeniu tego schorzenia, ale w czasie ciąży nalewkę alkoholową należy zastąpić wodą. Aby to zrobić, należy pobrać 300 gramów wody ze skóry trzech kasztanów, wlać wrzącą wodę i nalegać na trzy dni, a następnie wziąć łyżkę stołową rano i wieczorem.
3. Liście melisy i żółtą burkunę należy wlewać wrzątkiem i pić w ciepłej formie na pół szklanki rano na pusty żołądek przez pięć dni.

Można również stosować środki homeopatyczne, ponieważ mogą one być używane przez długi czas bez szkody dla dziecka i bardzo skuteczne.

1. Mercurius jest środkiem homeopatycznym opartym na materiale nieorganicznym. Stosowany w leczeniu patologii krążenia krwi z silnymi bólami głowy. Sposób aplikacji - pod językiem, dawkowanie - dziesięć kropli roztworu trzy razy dziennie. Zdarzenia niepożądane występują rzadko, możliwe są objawy alergiczne.
2. Viper berus jest preparatem z jadu węża, który ma właściwości przeciwzakrzepowe. Dawkowanie i sposób podawania preparatu - siedem granulek trzy razy dziennie, należy przechowywać w jamie ustnej aż do całkowitego wchłonięcia. Efekty uboczne są możliwe w kaszlu o suchym charakterze. Środki ostrożności - pacjenci z wywiadem alergicznym w wywiadzie powinni zachować ostrożność.
3. Apis melifika to preparat na bazie ekstraktu z pszczoły miodnej, który stosuje się do wyrażenia obrzęku twarzy, nóg, a także towarzyszącego zakrzepowemu zapaleniu żył na tle podwyższonej hemoglobiny. Dawkowanie leku - siedem granulek trzy razy dziennie. Metoda aplikacji - musisz rozpuścić granulki, aż zostaną całkowicie rozpuszczone. Skutki uboczne są możliwe w postaci alergii u pacjentów z astmą oskrzelową. Środki ostrożności - nie stosuj się do reakcji alergicznych na miód.
4. Eskulius to preparat kasztanowca, który ma tropizm do macicy, dlatego jest stosowany w zaburzeniach krążenia w okolicy miednicy i objawach niedokrwienia. Lek jest dostępny w postaci kropli. Sposób aplikacji i dawkowania - dziesięć kropli na szklankę ciepłej wody. Efekty uboczne są rzadkie, możliwe są zaburzenia dyspeptyczne.

Te alternatywne i homeopatyczne środki mogą być stosowane przez długi czas przed okresem porodu, jeśli nie ma powikłań i występuje pozytywna dynamika objawów.

[61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Zapobieganie

Główne powikłania, które mogą wynikać ze zwiększonej hemoglobiny, wiążą się z naruszeniem reologicznych właściwości krwi i naruszeniem obwodowego krążenia krwi, w tym płodu. Mogą wystąpić konsekwencje w postaci przewlekłej niedotlenienia płodu, naruszenia krążenia maciczno-łożyskowego, przedwczesnego starzenia się łożyska. Może również przyczyniać się do niedokrwienia ważnych narządów kobiecych - zaburzony jest przepływ krwi przez nerki, rozwija się nadciśnienie nerki z dalszym ryzykiem stanu przedrzucawkowego. Ale wszystkie te zmiany mogą rozwinąć się jedynie przy przedłużonym i złośliwym podwyższeniu poziomu hemoglobiny i pogrubieniu krwi.

Zapobieganie wzrostowi stężenia hemoglobiny jest niespecyficzne. Przede wszystkim kobieta w ciąży powinna uważnie monitorować swoją dietę i schemat picia, aby uniknąć odwodnienia. Konieczne jest przeprowadzenie wszystkich obowiązkowych metod badań w czasie ciąży w celu zidentyfikowania jakichkolwiek patologii, które mogą być konsekwencją tej patologii.

[68], [69]

Prognoza

Rokowanie dla prawidłowej ciąży ze zwiększającym się poziomem hemoglobiny w wartościach fizjologicznych jest dodatnie, gdy objętość krwi krążącej zostaje przywrócona i zapobiega się powikłaniom.

Zwiększona hemoglobina w ciąży - problem nie występuje często, czego przyczyną w większości przypadków są fizjologiczne procesy przygotowania organizmu kobiety do porodu. Dlatego nie zaleca się stosowania w tym przypadku leczenia lekami w przypadku braku poważnych objawów klinicznych. Leczenie powinno być prowadzone głównie na tle normalizacji nawodnienia i przy użyciu alternatywnych środków.

[70], [71], [72], [73]