Podwyższone stężenie hemoglobiny w ciąży: dlaczego i co robić?

Podwyższona hemoglobina w czasie ciąży to patologia, która występuje u kobiet podatnych na problemy z krzepnięciem krwi, co wymaga terminowej diagnozy i leczenia, aby zapobiec powikłaniom podczas porodu. Problem ten nie jest tak powszechny jak niski poziom hemoglobiny, ale nie jest mniej ważny i również wymaga uwagi lekarza. Rozwój objawów może być utajony, dlatego musisz znać pierwsze oznaki i objawy tej patologii.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Epidemiologia tej patologii jest taka, że około 5% kobiet ma tę patologię w trzecim trymestrze ciąży, a u 85% kobiet jest ona bezobjawowa. Tylko 10% przypadków wymaga leczenia lub jakichkolwiek środków. Częstość występowania jest wyższa u tych kobiet, które mają predyspozycje do zaburzeń krążenia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny wysoka hemoglobina podczas ciąży

Aby poznać główne przyczyny wzrostu hemoglobiny w czasie ciąży i zrozumieć mechanizmy patogenezy tego problemu, należy poznać normalne właściwości hemoglobiny, erytrocytów i ich stosunek według funkcji. Hemoglobina jest głównym składnikiem erytrocytów - czerwonych krwinek. Erytrocyty zapewniają transfer cząsteczki tlenu z płuc do wszystkich komórek kobiecego ciała właśnie dzięki zawartości hemoglobiny w ich składzie. Sama cząsteczka hemoglobiny zawiera globinę białkową, na której skonfigurowany jest hem - jest to złożony związek prostacykliczny, który zawiera cząsteczkę żelaza w centrum. To mikroelement żelaza trójwartościowego, który przyłącza cząsteczkę tlenu, a następnie po utlenieniu oddaje ją komórce. Taka złożona struktura hemoglobiny zapewnia jej główną funkcję w transferze tlenu i podtrzymywaniu oddychania komórkowego. Dlatego wzrost ilości hemoglobiny u kobiet w ciąży można skorelować ze wzrostem elementów uformowanych w jednostce płynnej części krwi. Stan ten może powodować poważne problemy zdrowotne zarówno u matki, jak i u dziecka, ze względu na zagęszczenie krwi.

Zatem wzrost poziomu hemoglobiny może być spowodowany zmniejszeniem ilości płynnej części krwi lub zwiększeniem ilości elementów uformowanych.

Przyczyn tego stanu może być wiele. Spadek poziomu osocza krwi może być spowodowany egzozą ciała kobiety po ostrych stanach. Takie stany obejmują ostrą utratę krwi, biegunkę lub wymioty, oparzenia ze znaczną egzozą. Stany te charakteryzują się utratą krwi lub osocza lub płynu, czemu towarzyszy odpowiednio wzrost hematokrytu, a zatem wzrasta poziom hemoglobiny. Ta przyczyna zwiększonego poziomu hemoglobiny u kobiet w ciąży nie jest powszechna, ponieważ są to poważne stany, które zagrażają życiu kobiety.

Również przyczyną zwiększonego poziomu hemoglobiny w czasie ciąży może być reakcja kompensacyjna organizmu na rozwój płodu i zbliżający się poród. Rozwija się ona z powodu faktu, że ciało kobiety w ciąży ma dodatkowy krąg krążenia krwi, który również potrzebuje zwiększonej ilości tlenu. W tym przypadku liczba czerwonych krwinek wzrasta, a także hemoglobina wzrasta. Taki fizjologiczny proces zwiększania liczby uformowanych elementów zapewnia prawidłowe funkcjonowanie krążenia płodowego. Jeśli wzrost poziomu hemoglobiny następuje z tego powodu, to nie powoduje to żadnych objawów i nie należy się tym martwić. Przy takim procesie fizjologicznym wzrost następuje nie więcej niż o 10% wartości prawidłowych. Ale zdarzają się przypadki, gdy wzrost poziomu hemoglobiny u kobiet w ciąży wymaga natychmiastowego działania, ponieważ istnieje ryzyko powikłań. Zwykle dzieje się tak, gdy hemoglobina wzrasta powyżej 160 g/l.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka powikłań spowodowanych podwyższonym poziomem hemoglobiny występują u kobiet z historią rodzinną osłabienia naczyń lub zaburzeń krzepnięcia krwi. Istnieją kobiety, które są szczególnie podatne na zakrzepicę z powodu upośledzonego napięcia ścianek żylnych i tendencji do zwiększonego krzepnięcia. U tych kobiet podwyższony poziom hemoglobiny w czasie ciąży może powodować poważne żylaki i tworzenie się zakrzepów w różnych miejscach, co będzie charakteryzować cechy kliniczne. Dlatego kobiety z grupy ryzyka powinny szczególnie uważnie monitorować te wskaźniki.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Patogeneza rozwoju objawów klinicznych zależy od przyczyny, dlatego przed rozpoczęciem leczenia ważne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki w celu ustalenia czynnika etiologicznego.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Objawy wysoka hemoglobina podczas ciąży

Wzrost hemoglobiny może nie być w żaden sposób odczuwalny i być jedynie objawem, który jest ustalany podczas rutynowego badania przy użyciu danych z badania krwi. Ale czasami, gdy patologia rozwija się na tle zaburzeń krzepnięcia krwi, pojawiają się charakterystyczne objawy kliniczne.

Pierwsze objawy zwiększonej hemoglobiny w czasie ciąży mogą pojawić się po raz pierwszy dopiero w trzecim trymestrze ciąży, gdy organizm przygotowuje się do przyszłego porodu i gromadzi niezbędne zasoby, biorąc pod uwagę możliwą utratę krwi. Jednocześnie wzrasta liczba czerwonych krwinek, hemoglobina, a także zwiększają się właściwości prokoagulacyjne krwi. Takim zmianom mogą towarzyszyć subiektywne objawy w postaci zawrotów głowy z powodu zaburzenia prawidłowego krążenia krwi w mózgu, a także zaburzenia krążenia obwodowego. Dzieje się tak również z powodu zmniejszonej zdolności krwi do przechodzenia przez małe naczynia włosowate z powodu tendencji do tworzenia się skrzepów krwi. Objawia się to zimnymi kończynami i zimnymi palcami. Później rozwijają się wtórne zaburzenia, spowodowane pogorszeniem ukrwienia włókien nerwowych - objawia się to parestezjami i skurczami mięśni rąk.

Mogą również występować inne niespecyficzne objawy, takie jak zwiększone zmęczenie, ból głowy, drżenie kończyn, utrata apetytu, zaburzenia snu, takie jak senność. Wzrok może również ulec pogorszeniu z powodu zaburzeń krążenia.

Często wzrost hemoglobiny rozpoznaje się dopiero wtedy, gdy pojawiają się objawy żylaków kończyn dolnych, zwłaszcza w późniejszych stadiach. Dzieje się tak dlatego, że kobiety podatne na tę patologię mają obniżone napięcie żylne, a wzrost poziomu hemoglobiny pogarsza te zmiany i rozwija się poważna choroba z zastojem krwi. Takie rozszerzone żyły mogą krwawić, a to ma złe konsekwencje, jeśli nie jest leczone. Dlatego jeśli kobieta ma żylaki, nawet w stanie wyrównania, konieczne jest monitorowanie poziomu hemoglobiny, ponieważ te pojęcia są ze sobą powiązane.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostyka wysoka hemoglobina podczas ciąży

Rozpoznanie podwyższonej hemoglobiny jest często przypadkowe, ponieważ patologia jest bezobjawowa. Należy jednak zwrócić uwagę na skargi pacjenta i jeśli dotyczą one pogorszenia ogólnego stanu lub bólu głowy, konieczne jest przeprowadzenie ogólnego badania krwi w celu wykluczenia anemii lub, w tym przypadku, wzrostu hemoglobiny, które mogą mieć podobne objawy kliniczne.

Należy dokładnie zbadać kobietę i zwrócić uwagę na stan żył kończyn dolnych. Jeśli są one kręte lub położone powierzchownie, należy wykonać badanie laboratoryjne, aby zapobiec rozwojowi poważnych zmian.

Badania, które są przeprowadzane w przypadku tej patologii i są najbardziej pouczające, to ogólne badanie krwi, a także w celu kontroli krzepnięcia krwi należy wykonać koagulogram. W ogólnym badaniu krwi określa się erytrocyty z hemoglobiną, płytki krwi, leukocyty i OB. Prawidłowe poziomy hemoglobiny we krwi u kobiet wynoszą 120-140 g/l, a u mężczyzn - 130-160 g/l. Jeśli spadek/wzrost hemoglobiny u kobiet w ciąży jest mniejszy niż 10%, to mówimy o fizjologicznym zagęszczeniu krwi, ale jeśli wskaźnik ten wynosi ponad 160 g/l, to należy zwrócić uwagę na taką zmianę.

Konieczne jest także przeprowadzenie ogólnego badania moczu w celu wykluczenia uszkodzenia nerek, gdyż u pacjentów mogą występować zaburzenia krążenia, niedokrwienie kłębuszków nerkowych i dysfunkcja.

Diagnostyka instrumentalna może być stosowana w przypadku zagęszczenia krwi i konieczności określenia stopnia zaburzeń krążenia w sercu, a także naczyniach obwodowych - żyłach. W tym celu wykonuje się badanie ultrasonograficzne dupleksowe w celu określenia prędkości przepływu krwi w głównych narządach. Przy wzroście hemoglobiny wskaźnik ten będzie wyższy od wartości standardowych. Ponadto w celu zbadania funkcji żył na tle takiej patologii w celu zbadania prognozy rozwoju zakrzepicy i żylaków wykonuje się flebografię. Jest to metoda badawcza, w której do żył wprowadza się kontrast i rejestruje się ich wypełnienie kontrastem, wielkość, obszary rozszerzenia i ton.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową podwyższonej hemoglobiny w ciąży należy przeprowadzić w przypadku ostrych stanów, które mogą towarzyszyć takiemu stanowi. Dlatego konieczne jest wykluczenie przewlekłej utajonej utraty krwi u kobiety, a także innych stanów odwodnienia. Aby to zrobić, przede wszystkim należy ustalić przyczynę patologii i w razie potrzeby przeprowadzić fibrogastroskopię lub badanie ultrasonograficzne narządów ściany jamy brzusznej.

Leczenie wysoka hemoglobina podczas ciąży

Leczenie tej patologii przy fizjologicznych poziomach wzrostu wskaźników nie jest wymagane. Możliwość leczenia zwiększonej hemoglobiny w czasie ciąży jest rozważana tylko wtedy, gdy występują wyraźne objawy kliniczne z nią związane i występuje współistniejąca patologia.

W każdym razie musisz zacząć od zaleceń dietetycznych. Musisz pić wystarczająco dużo wody, aby właściwości reologiczne krwi nie uległy pogorszeniu. Konieczne jest również zastąpienie czerwonego mięsa w diecie białym, co zmniejszy egzogenne źródła syntezy hemoglobiny. Musisz również trzymać się diety, która pomoże znormalizować Twoje ogólne samopoczucie.

W przypadku znacznego wzrostu wskaźnika hematokrytowego może być wskazana farmakoterapia, wówczas można przeprowadzić terapię infuzyjną w celu przywrócenia objętości krwi krążącej. W tym celu stosuje się roztwory glukozy i soli w stosunku jeden do jednego. Infuzję można przeprowadzić w trybie krótkotrwałym, wówczas w ciągu trzech dni możliwe jest przywrócenie prawidłowego stanu wskaźników.

Nie ma konkretnych leków obniżających poziom hemoglobiny i w żadnym wypadku nie zaleca się ich stosowania. Dlatego gdy w czasie ciąży pojawia się obraz kliniczny podwyższonego poziomu hemoglobiny, leczenie jest objawowe. Stosowanie niefrakcjonowanej heparyny lub heparyn drobnocząsteczkowych nie jest uzasadnione, ponieważ leki te są przeciwwskazane w czasie ciąży. Stosuje się leki, które poprawiają właściwości reologiczne krwi i pomagają normalizować krążenie obwodowe bez poważnych interwencji w układ krzepnięcia krwi.

1. Leki przeciwskurczowe pomagają poprawić nie tylko krążenie obwodowe, ale także krążenie krwi w narządach wewnętrznych, zapobiegając rozwojowi ich niedokrwienia, a także krążenie krwi u płodu. Nie mają one skutków ubocznych u płodu, dlatego mogą być stosowane jako terapia objawowa.

Chlorowodorek papaweryny jest miotropowym środkiem rozkurczowym, który po wniknięciu do komórki blokuje syntezę cyklicznego monofosforanu adenozyny, dzięki czemu działa nie tylko na mięśnie gładkie narządów wewnętrznych, ale także na naczynia obwodowe, powodując ich rozluźnienie. Wywiera wyraźny wpływ głównie na tętnice, co poprawia krążenie krwi ze wzrostem hemoglobiny i zagęszczeniem krwi ze zmniejszeniem nasilenia objawów klinicznych. Sposób stosowania papaweryny w tym przypadku ma postać tabletek, co pomoże uzyskać dłuższy i bardziej wyraźny efekt. Dawkowanie - 10 miligramów 2 razy dziennie przez trzy do pięciu dni. Działania niepożądane papaweryny w czasie ciąży są możliwe w postaci reakcji alergicznych z wysypką skórną, nudnościami i wymiotami, zaburzeniami stolca z zaparciami, bólem brzucha. Mogą również wystąpić objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego w postaci zaburzeń przewodzenia aż do blokady, skurczów dodatkowych, niedociśnienia tętniczego. Może wystąpić wzmożone pocenie się i senność, a także przemijające, bezobjawowe zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.

Środki ostrożności - należy zachować ostrożność w przypadku jednoczesnego wystąpienia niedociśnienia.

1. Pentoksyfilina jest lekiem z grupy obwodowych leków rozszerzających naczynia krwionośne, który może być stosowany przy podwyższonym stężeniu hemoglobiny jako środek łagodzący objawy niedokrwienia, zarówno obwodowego, jak i narządów wewnętrznych. Sposób podawania leku to tabletki, które należy popić wodą bez rozgryzania. Dawkowanie leku to dwie tabletki trzy razy na dobę. Możliwe są działania niepożądane w postaci tachykardii, arytmii, uczucia gorąca, bólu głowy, pancytopenii, parestezji. Środki ostrożności - jeśli masz skłonności do krwawień lub w wywiadzie chorobę wrzodową żołądka z krwawieniem, lek nie jest zalecany.

Stosowanie innych leków w celu leczenia podwyższonego poziomu hemoglobiny w czasie ciąży nie jest uzasadnione, ponieważ inne leki mogą zaszkodzić dziecku lub matce lub prowadzić do skomplikowanego porodu. Dlatego należy dokonać wyboru między tymi objawowymi lekami.

Witaminy mogą być stosowane w celu utrzymania ogólnego stanu odpornościowego kobiety i normalizacji niedoboru mikroelementów. Można stosować złożone preparaty witaminowe zawierające kwas askorbinowy, który poprawia przepuszczalność komórek naczyniowych i zapobiega możliwym powikłaniom związanym ze zwiększonym stężeniem hemoglobiny. Podczas takiej terapii witaminowej konieczne jest wykluczenie przyjmowania żelaza.

Leczenie chirurgiczne tej patologii nie jest stosowane. Mogą istnieć wskazania do interwencji chirurgicznej, jeśli przyczyną zwiększonej hemoglobiny jest utrata krwi, która charakteryzuje się ostrym stanem wymagającym pilnej operacji.

Ludowe sposoby na wysoką hemoglobinę w ciąży

Leczenie ludowe podwyższonej hemoglobiny ma priorytetowe znaczenie ze względu na fakt, że farmakoterapia w tym przypadku może zaszkodzić dziecku. Dlatego stosuje się wiele metod ludowych, które pomagają znormalizować nie tylko właściwości reologiczne krwi, ale także stan ściany naczyń tętniczych i żylnych. Główne metody ludowe to:

1. Imbir z cynamonem ma bardzo dobre właściwości penetracji do łożyska naczyniowego i normalizacji hemoglobiny i elementów uformowanych, a także ma doskonałe właściwości detoksykujące i antyoksydacyjne. Aby przygotować roztwór leczniczy, należy dodać pół łyżeczki cynamonu i dwadzieścia gramów pokrojonego na kawałki imbiru do litra przegotowanej wody. Tę herbatkę należy pić w ciągu całego dnia, co najmniej półtora litra dziennie, jeśli w czasie ciąży nie występuje obrzęk.
2. Kiełki pszenicy również dobrze rozrzedzają krew. Przed użyciem zaleca się dokładne umycie pszenicy i zalanie jej niewielką ilością wody. Taką pszenicę należy spożywać na surowo, kilka ziaren dziennie, dodając do sałatek.
3. Korzeń chrzanu ma również zdolność do poprawy reologii krwi i może być stosowany jako środek przeciwzakrzepowy, szczególnie w przypadku żylaków. W celach leczniczych wystarczy spożywać go w małych ilościach każdego dnia przez tydzień.

Zioła mają także wiele dobroczynnych właściwości dla układu krążenia, mogąc normalizować ciśnienie krwi, łagodzić bóle głowy i poprawiać krążenie obwodowe poprzez zalewanie organizmu.

1. Herbata z porzeczek, kaliny i dzikiej róży ma bardzo przydatne właściwości obniżające poziom hemoglobiny. Do takiej herbaty należy wziąć 50 gramów każdego owocu na litr wody i zrobić kompot, który należy pić przez cały dzień w wystarczających ilościach.
2. Nalewka z młodych skórek kasztanowca jest również szeroko stosowana w leczeniu tej dolegliwości, ale w czasie ciąży nalewkę alkoholową należy zastąpić wodą. W tym celu należy wziąć skórkę z trzech kasztanów na 300 gramów wody, zalać wrzątkiem i odstawić na trzy dni, a następnie przyjmować łyżkę stołową rano i wieczorem.
3. Liście melisy i łopianu żółtego należy zalać wrzątkiem i pić ciepłe, pół szklanki rano na czczo przez pięć dni.

Można również stosować leki homeopatyczne, ponieważ można je stosować przez długi czas bez szkody dla dziecka i są bardzo skuteczne.

1. Mercurius to homeopatyczny środek na bazie materiału nieorganicznego. Jest stosowany w leczeniu patologii układu krążenia z silnymi bólami głowy. Sposób stosowania - pod język, dawkowanie - dziesięć kropli roztworu trzy razy dziennie. Działania niepożądane są rzadkie, możliwe są reakcje alergiczne.
2. Vipera berus to preparat z jadu żmii, który ma właściwości przeciwzakrzepowe. Dawkowanie i sposób podawania leku - siedem granulek trzy razy dziennie, trzymać w ustach aż do całkowitego wchłonięcia. Działania niepożądane są możliwe w postaci kaszlu, który ma charakter suchy. Środki ostrożności - pacjenci z obciążonym wywiadem alergicznym powinni stosować lek ostrożnie.
3. Apis melifeca to preparat na bazie ekstraktu z pszczoły miodnej, który stosuje się przy silnym obrzęku twarzy, nóg, a także przy współistniejącym zakrzepowym zapaleniu żył na tle podwyższonego stężenia hemoglobiny. Dawkowanie preparatu to siedem granulek trzy razy dziennie. Sposób stosowania - granulki należy rozpuszczać aż do całkowitego rozpuszczenia. Możliwe są działania niepożądane w postaci alergii u pacjentów z astmą oskrzelową. Środki ostrożności - nie stosować w przypadku jakichkolwiek reakcji alergicznych na miód.
4. Esculus to preparat na bazie kasztanowca, który ma powinowactwo do macicy, dlatego jest również stosowany w zaburzeniach krążenia w obrębie miednicy i objawach niedokrwienia. Preparat jest dostępny w postaci kropli. Sposób podawania i dawkowanie - dziesięć kropli na szklankę ciepłej wody. Działania niepożądane występują rzadko, możliwe są zaburzenia dyspeptyczne.

Te ludowe i homeopatyczne środki lecznicze można stosować jeszcze długo przed porodem, jeśli nie pojawią się żadne powikłania i występuje pozytywna dynamika objawów.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Zapobieganie

Główne powikłania, które mogą wynikać z podwyższonego poziomu hemoglobiny, są związane z zaburzeniami właściwości reologicznych krwi i zaburzeniami krążenia obwodowego, w tym dla płodu. Mogą wystąpić konsekwencje w postaci przewlekłego niedotlenienia płodu, zaburzeń krążenia maciczno-łożyskowego, przedwczesnego starzenia się łożyska. Może to również przyczynić się do niedokrwienia narządów życiowych kobiety - upośledzony jest przepływ krwi przez nerki, rozwija się nadciśnienie nerkowe z dalszym ryzykiem stanu przedrzucawkowego. Ale wszystkie te zmiany mogą rozwinąć się tylko przy długotrwałym i złośliwym wzroście poziomu hemoglobiny i zagęszczeniu krwi.

Zapobieganie zwiększonemu poziomowi hemoglobiny polega na niespecyficznych działaniach. Przede wszystkim kobieta w ciąży powinna dokładnie monitorować swoją dietę i sposób picia, aby wykluczyć odwodnienie. Konieczne jest przeprowadzenie wszystkich obowiązkowych metod badawczych w czasie ciąży w odpowiednim czasie, aby zidentyfikować wszelkie patologie, które mogą być konsekwencją tej patologii.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognoza

Rokowanie co do prawidłowego przebiegu ciąży jest pozytywne, gdy stężenie hemoglobiny wzrasta do wartości fizjologicznych, przywracana jest objętość krwi krążącej i nie występują powikłania.

Podwyższona hemoglobina w czasie ciąży nie jest częstym problemem, którego przyczyną w większości przypadków są fizjologiczne procesy przygotowania organizmu kobiety do porodu. Dlatego nie zaleca się stosowania leczenia w tym przypadku lekami przy braku wyraźnych objawów klinicznych. Leczenie powinno być prowadzone głównie na tle normalizacji nawodnienia i poprzez stosowanie środków ludowych.

[ 35 ], [ 36 ]