Pimafucin w czopkach i tabletkach na pleśniawki we wczesnej i późnej ciąży

Pimafucin to nowoczesny produkt farmaceutyczny opracowany do stosowania w położnictwie i ginekologii w leczeniu pleśniawki na różnych etapach życia kobiety, w tym w czasie ciąży. Pimafucin najlepiej stosować w czasie ciąży w postaci czopków (świec). Pozwala to osiągnąć maksymalny efekt w minimalnym czasie.

Składa się z substancji czynnej - natamycyny, która jest uznawana za substancję o niskim stopniu toksyczności. Dzięki temu możliwe jest skuteczne przezwyciężenie objawów pleśniawki, nawet w czasie ciąży. Efekt ten uzyskuje się dzięki temu, że składniki leku nie są zdolne do wchłaniania przez ściany żołądka i jelit. Skóra i błony śluzowe również nie mają wystarczającej przepustowości, która pozwoliłaby na wchłonięcie leku do środka. Zatem główny efekt leku jest miejscowy. W związku z tym płód nie jest narażony.

Czy można stosować Pimafucin w czasie ciąży?

Istnieją wszelkie powody, aby z całkowitą pewnością stwierdzić: tak, Pimafucin można stosować w czasie ciąży. Ten produkt farmaceutyczny jest jednym z niewielu produktów, których stosowanie nie ma żadnych negatywnych skutków dla organizmu. Można go stosować bez obaw, zarówno w czasie ciąży, jak i laktacji. Działanie jest czysto miejscowe, nie ma właściwości ogólnoustrojowych. W związku z tym nie może wpływać na płód. Potwierdzają to liczne badania, zarówno krajowe, jak i zagraniczne. Ponadto wieloletnia praktyka jego stosowania potwierdza jego bezpieczeństwo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania pimafucyna w ciąży

Wskazaniami do stosowania leku są przypadki bakteryjnych i grzybiczych zmian narządów rozrodczych kobiet, pochwy, skóry i błon śluzowych. Skuteczny przeciwko grzybom Candida, odpowiednio przepisywany na kandydozę o dowolnej lokalizacji. Leczenie pleśniawki wymaga recepty nieokreślonej pimafucyny. Likwiduje również różne choroby zapalne. Zalecany przy uogólnionych zmianach narządów wewnętrznych, w których infekcja rozprzestrzenia się w sposób niekontrolowany. Gdy infekcja się rozprzestrzenia, dotknięte zostają jelita i wewnętrzne narządy płciowe. W takim przypadku nie można obejść się bez tabletek. W przypadku chorób ginekologicznych partner również potrzebuje leczenia i profilaktyki. Stosuje się go przy zmianach jamy ustnej, które mogą wystąpić przy nadmiernie osłabionym układzie odpornościowym.

Na pleśniawki w ciąży

Początek ciąży przynosi poważny problem wielu kobietom – pleśniawki. Pimafucin pomoże sobie z nimi poradzić. Przyczyną pleśniawki może być spadek odporności, przebudowa mikroflory z powodu nowych warunków dla organizmu. Większość specjalistów przepisuje Pimafucin, ponieważ sprawdził się jako nietoksyczny i bezpieczny środek. Zarodek nie jest dotknięty lekiem.

Nie ma okresu ciąży, w którym Pimafucin jest przeciwwskazany. Jeśli pojawią się objawy choroby, należy go natychmiast zastosować. Ważne jest, aby wybrać odpowiednią dawkę i stężenie, co może zrobić tylko lekarz. Aby to zrobić, należy przyjrzeć się testom. Lek można stosować w różnych postaciach. Jeśli choroba ma charakter układowy, lepiej jest sięgnąć po tabletki. W miejscowych procesach zapalnych przydatne będą czopki.

[ 4 ]

W przypadku niewydolności szyjki macicy w czasie ciąży

Niewydolność cieśniowo-szyjkowa nie jest przeciwwskazaniem do stosowania pimafucyny. Ma ona działanie lecznicze i profilaktyczne, zapobiega ryzyku rozprzestrzeniania się infekcji, co jest bardzo ważne w przypadku niewydolności szyjki macicy.

W przypadku zapalenia pochwy w czasie ciąży

Primafucin jest aktywny przeciwko grzybom. Stosowany jest w leczeniu zapalenia pochwy, jeśli jest ono wywołane przez grzyby, dysbakteriozy. Stosowany jest w postaci czopków. Działa szybko, oddziałuje na cały obszar zapalenia, chroni przed wnikaniem i dalszym rozprzestrzenianiem się zakażenia, normalizuje mikroflorę.

Formularz zwolnienia

Lek Pimafucin dostępny jest w postaci czopków do stosowania dopochwowego i doodbytniczego, tabletek do stosowania doustnego, maści i kremu do stosowania miejscowego na zmienione chorobowo miejsca.

• Pigułki

Jeśli choroba jest przewlekła lub trudna do leczenia, należy przejść na przyjmowanie tabletek. W przypadkach przewlekłych tabletki również będą miały większy efekt. W przypadku kobiet w ciąży najlepszą opcją są czopki, ale przyjmowanie tabletek jest również dozwolone.

Tabletki stosuje się również w celu zapobiegania niekontrolowanemu rozprzestrzenianiu się infekcji w cięższych postaciach choroby oraz w przypadku ogólnoustrojowych uszkodzeń narządów wewnętrznych.

• Świece

Czopki są najwygodniejszą i najtańszą formą przeznaczoną do racjonalnego leczenia w czasie ciąży. Są skuteczne w przypadku miejscowych stanów zapalnych, ponieważ szybko się rozpuszczają i zaczynają działać w krótkim czasie. Pozwalają ominąć przewód pokarmowy, zmniejszając jego obciążenie.

• Krem

Czasami wskazane jest użycie kremu. Ma on dodatkowe działanie, wzmacnia działanie innych form. Zaleca się stosowanie go w przypadku przewlekłej choroby, ciężkiej postaci. Może być stosowany w przypadku zapalenia skóry, grzybicy skóry, innych chorób skóry i płytek paznokciowych. Zapewnia profilaktykę i leczenie

• Maść

Maść stosuje się w przypadkach uszkodzeń narządów rozrodczych, umiejscowienia procesu zakaźnego na skórze i paznokciach.

[ 5 ]

Farmakodynamika

Ma działanie przeciwgrzybicze (antymykotyczne). Działa bezpośrednio na mikroorganizmy statycznie lub litycznie, w zależności od dawki. Przy działaniu statycznym lek pomaga zatrzymać wzrost i rozmnażanie mikroorganizmów, dzięki czemu ich populacja maleje, a proces zapalny ustępuje. Przy działaniu litycznym lek oddziałuje również na mikroorganizmy, powodując w nich zaburzenie procesów genetycznych i metabolicznych, co skutkuje śmiercią mikroorganizmu. Pomaga to również zmniejszyć proces zapalny.

Czynnikiem wywołującym pleśniawki w większości przypadków są mikroorganizmy z rodzaju Candida, które są mikroskopijnymi grzybami drożdżopodobnymi, które są przedstawicielami oportunistycznej mikroflory. Oznacza to, że są one zawarte w każdym zdrowym organizmie z reguły i stanowią naturalną obronę. Jeśli odporność organizmu spada, a także z powodu niektórych innych czynników, liczba tych grzybów wzrasta. Jeśli ich liczba znacznie przekracza dopuszczalną normę, rozwija się choroba.

Dlatego działanie leku jest skierowane konkretnie przeciwko nim. Dobiera się odpowiednią dawkę, która będzie miała działanie lityczne lub statyczne. Dawkę powinien dobrać wyłącznie lekarz, ponieważ zmniejszenie liczby tych grzybów w organizmie poniżej wartości prawidłowych pociąga za sobą również negatywne konsekwencje. Natamycyna nieodwracalnie wiąże się z błonami komórkowymi grzybów, których funkcja i struktura zostaje zaburzona, mikroorganizm ginie. Oporność rozwija się rzadko.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetyka

Natamycyna, która działa jako substancja czynna, ma zdolność nieodwracalnego wiązania się z błonami komórkowymi patogenu. Prowadzi to do śmierci mikroorganizmu. Wpływa nie tylko na Candida, ale także na inne mikroorganizmy wrażliwe na ten składnik. Nie obserwuje się uzależnienia.

Pimafucin ma tylko działanie miejscowe. Nie ma działania toksycznego, nie prowadzi do zatrucia, nawet w przypadku przedawkowania.

[ 9 ], [ 10 ]

Dawkowanie i administracja

Podczas prowadzenia terapii systemowej przyjmuje się tabletki. Dawkowanie - 1 tabletka 4 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi od 7 do 10 dni. Dawkę można przekroczyć, ponieważ nie są znane przypadki przedawkowania.

Przy przepisywaniu czopków zwykle przepisuje się 1 czopek dziennie lub co drugi dzień. W zależności od postaci i nasilenia choroby, jeden czopek można stosować raz w tygodniu lub dwa tygodnie. Jednemu może być potrzebnych 3-4 czopków na kurs, innemu - kilka opakowań.

Jak często można stosować czopki Pimafucin w czasie ciąży?

Lek stosuje się do momentu ustąpienia objawów choroby. Ilość leku jest indywidualna. Można go stosować co drugi dzień lub kilka razy w tygodniu. W każdym przypadku, konieczne dawkowanie może ustalić wyłącznie lekarz, na podstawie wyników badań.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Jak stosować czopki Pimafucin w czasie ciąży?

Czopki Pimafucin są wprowadzane głęboko do pochwy na noc. Do wprowadzania można użyć aplikatora. W tym celu należy umieścić czopek w specjalnym aplikatorze, wprowadzić go do pochwy, uwolnić z aplikatora i wyjąć. Aplikator można kupić w aptece. Zapewnia on sterylność wprowadzenia i głębszą penetrację produktu.

Stosuj pimafucyna w ciąży podczas ciąży

Pimafucin jest opisywany w podręcznikach farmakologicznych jako lek przeciwgrzybiczy, który działa przeciwko szerokiej gamie mikroorganizmów. Od dawna jest stosowany w leczeniu pleśniawki i andidiazy. Jego osobliwością jest to, że można go stosować w czasie ciąży, ze względu na jego wysokie bezpieczeństwo i brak wpływu na zarodek. Wiele przyszłych matek zauważa, że lek ma na nie pozytywny wpływ i uważa go za jedyny możliwy środek ratujący przed objawami pleśniawki.

Lekarze skłaniają się ku stosowaniu tego leku ze względu na brak działania teratogennego oraz fakt, że jest on dozwolony w czasie ciąży i laktacji. Ponadto nie ma informacji potwierdzających negatywny wpływ na zarodek. Większość osób woli stosować czopki, co pozwala im szybko osiągnąć pożądany efekt. Tylko jeśli są nieskuteczne, a choroba postępuje, wskazane jest uciekanie się do stosowania tabletek lub kombinacji leków.

Jeśli przeanalizujemy opinie pacjentów, którzy przyjmowali lek, możemy zauważyć zarówno pozytywne, jak i negatywne opinie. Pozytywne aspekty Pimafucinu obejmują: skuteczność, szybkie osiągnięcie pozytywnego efektu, bezpieczeństwo. Niektóre kobiety potrzebują 1-2 czopków, podczas gdy inne potrzebują kilku opakowań na kurację. Wiele kobiet kojarzy pojawienie się pleśniawki z początkiem ciąży; takich przypadków wcześniej nie obserwowano. Jest stosowany na różnych etapach ciąży, ale najczęściej potrzeba stosowania leku występuje w pierwszych miesiącach. Kobiety z ciężką postacią stosowały czopki w połączeniu z kremem. Gdy proces zakaźny rozprzestrzeniał się na narządy wewnętrzne, co było niezwykle rzadkie, stosowano postać tabletkową. W szczególnie ciężkich przypadkach lub przy długotrwałej chorobie przepisywano złożoną terapię, która obejmowała czopki i tabletki.

Zwykle jeden lub dwa kursy wystarczają do całkowitego wyleczenia. Nawroty zdarzają się rzadko. Niektóre kobiety zauważają patologie skóry, z którymi można sobie łatwo poradzić za pomocą kremu. Efekt kremu jest zauważalny po godzinie. Czopki zazwyczaj całkowicie eliminują objawy choroby w ciągu 6-7 dni.

Są też negatywne opinie. Lek w ogóle nie działa na niektóre kobiety. Być może wynika to z indywidualnej oporności, cech mikroflory. Pomimo bezpieczeństwa leku i faktu, że można go bezpiecznie przyjmować przez całą ciążę, niektórzy lekarze wolą powstrzymać się od przepisywania go w pierwszych trzech miesiącach. Niektóre kobiety skarżą się na nawroty, cierpią przez całą ciążę, mimo przyjmowania leku. Mówią też, że istnieją czopki, które są również dopuszczone do stosowania w czasie ciąży i są skuteczniejsze. Czasami zauważa się nawet nasilenie objawów pleśniawki.

Tak więc opinie na temat leku są bardzo sprzeczne. Są zarówno pozytywne, jak i negatywne. Świadczy to o indywidualnej wrażliwości na lek, co jest całkiem naturalne. W każdej konkretnej sytuacji wynik będzie inny. W każdym razie przed jego użyciem należy skonsultować się z lekarzem, pod żadnym pozorem nie należy leczyć się na własną rękę. I tak czy inaczej należy spróbować: w końcu lek może być skuteczny i pomóc wyleczyć się na zawsze.

Pimafucin w pierwszych tygodniach i wczesnych stadiach ciąży

Jeśli kobieta jest w pierwszym tygodniu ciąży, można stosować Pimafucin. To właśnie na tym etapie jest najczęściej przepisywany, ponieważ pierwsze tygodnie to najczęstszy czas na pleśniawki, co tłumaczy się spadkiem odporności. Lek nie zakłóca rozwoju zarodka, nie zakłóca procesu implantacji.

Jeśli zostaną wykryte objawy pleśniawki, możesz bezpiecznie zacząć przyjmować Pimafucin. Jest nietoksyczny i nie ma negatywnego wpływu na płód. Przebieg leczenia jest krótki. Wyzdrowienie następuje szybko, nawroty są rzadkie.

Pimafucin w ciąży w 1., 2., 3. trymestrze

Pimafucin jest całkowicie bezpieczny w przypadku stosowania w pierwszym trymestrze ciąży.

Lek można stosować od 3 do 6 miesiąca, ponieważ ma wyłącznie działanie miejscowe, dzięki czemu działa skutecznie i szybko.

Jeśli zachodzi taka potrzeba, lek można stosować od 6 do 9 miesięcy. Jest to lek bezpieczny, nietoksyczny. Jednak zazwyczaj potrzeba jego stosowania pojawia się na wcześniejszym etapie. Pleśniawki w wieku 6-9 miesięcy są zjawiskiem rzadkim, ponieważ odporność wzrasta.

Przeciwwskazania

Pimafucin nie ma działania toksycznego, dlatego nie ma przeciwwskazań do jego stosowania, z wyjątkiem przypadków, gdy występuje indywidualna nietolerancja na jego składniki.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Skutki uboczne pimafucyna w ciąży

Skutki uboczne mogą obejmować nudności i biegunkę. Te skutki uboczne mijają dość szybko i nie wymagają żadnego dodatkowego leczenia. Przy miejscowym stosowaniu w postaci czopków może wystąpić uczucie dyskomfortu i pieczenia w okolicy narządów płciowych. Te objawy również mijają dość szybko bez dodatkowej interwencji.

Upławy i pieczenie po pimafucynie w czasie ciąży

Wydzielina może się nasilić, ponieważ czopek znajdujący się w pochwie ulega rozpuszczeniu i wypływa. Ponadto, w wyniku podrażnienia receptorów błony śluzowej, następuje dodatkowa stymulacja produkcji śluzu.

Podczas wprowadzania czopka dopochwowo lub stosowania kremu na zewnętrzne narządy płciowe może wystąpić podrażnienie błony śluzowej, powodujące pieczenie i swędzenie. Znika samoistnie po pewnym czasie. Nie ma potrzeby przerywania leczenia, nie trzeba podejmować żadnych środków.

[ 14 ]

Przedawkować

Obecnie nie są znane żadne przypadki przedawkowania. Długotrwałe stosowanie leku nie powoduje żadnych skutków ubocznych, nie wpływa na błony śluzowe ani stan skóry. Nie wpływa na płód. Nie ma działania toksycznego nawet przy przyjmowaniu dużej ilości leku wewnętrznie, ponieważ nie jest on wchłaniany przez błonę śluzową jelit.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interakcje z innymi lekami

Lek jest kompatybilny z innymi lekami, nie występują reakcje krzyżowe ani wzajemna neutralizacja.

Pimafucin i Utrozhestan w czasie ciąży

Oba leki są ze sobą kompatybilne, najważniejsze jest rozłożenie kolejności i sposobu ich wprowadzania do organizmu. Istnieje kilka opcji: Utrozhestan można stosować dopochwowo, a Pimafucin doodbytniczo. Należy jednak wziąć pod uwagę, że przy tej metodzie podawania skuteczność Pimafucinu może się zmniejszyć, a oczekiwane rezultaty mogą nie zostać osiągnięte. Albo czas trwania leczenia będzie znacznie dłuższy.

Drugą opcją jest przyjmowanie Utrozhestanu w tabletkach i podawanie Pimafucinu dopochwowo. Ta opcja również nie jest pozbawiona wad - Utrozhestan może mieć toksyczny wpływ na wątrobę. Jednak skuteczność żadnego z leków nie jest zmniejszona. Utrozhestan ma taki sam wpływ na organizm, zarówno przy podaniu dopochwowym, jak i doustnym. Jego głównym zadaniem jest dostarczanie progesteronu do organizmu.

Trzecią opcją jest podanie obu leków dopochwowo, z przerwą co najmniej 2 godzin. Jest to najlepsza opcja, ponieważ skuteczność nie spada, nie ma skutków ubocznych ani interakcji lekowych. Nie należy podawać dwóch leków jednocześnie; należy robić przerwy między nimi.

[ 21 ]

Warunki przechowywania

Preparat należy przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 25°C, w oryginalnym opakowaniu. Nie powinien być narażony na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Okres przydatności do spożycia

Lek można przechowywać przez okres 2 lat.

Co robić, jeśli Pimafucin nie pomaga w ciąży?

Efekt działania leku jest indywidualny. Pomimo tego, że większość kobiet w ciąży ratuje się przed pleśniawką tylko za pomocą tego środka, dla niektórych może być on zupełnie bezużyteczny. Wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu, w szczególności od wrażliwości mikroflory na substancję czynną. Odporność może rozwinąć się, jeśli kobieta przyjmuje lek przez długi czas lub jeśli wcześniej przepisane kursy nie zostały ukończone.

Leczenie lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwgrzybiczymi ma swoje własne cechy. Konieczne jest poddanie się pełnemu cyklowi leczenia, nawet jeśli objawy choroby już Cię nie niepokoją, a organizm jest całkowicie zdrowy. Wynika to z faktu, że mikroorganizmy, przeciwko którym skierowany jest lek, mogą z czasem rozwinąć oporność. Pełny cykl ma na celu całkowite zabicie patogenu. Jeśli przestaniesz stosować lek w połowie cyklu, gdy tylko objawy znikną, mikroorganizmy mogą nie umrzeć całkowicie. Przeżywają i poprzez selekcję naturalną rozwijają dalszą oporność nie tylko na ten lek, ale na całą grupę tych leków. Ponieważ mikroorganizmy nie umarły, po pewnym czasie mogą ponownie wywołać chorobę, ale lek nie będzie już na nie działał.

Ponadto, jeśli lek nie działa, należy sprawdzić datę ważności. Możliwe, że po prostu minął termin ważności i utracił właściwości lecznicze.

Analogi pimafucyny w czasie ciąży

Najbliższym analogiem jest natamycyna. Jest to również substancja czynna zawarta w pimafucynie. W czystej postaci jest mniej skuteczna, ponieważ pimafucyna zawiera substancje pomocnicze. Ponadto w czystej postaci natamycyna może uszkodzić żołądek i jelita. Może wystąpić dysbakterioza.

[ 22 ]

Klotrimazol

W czasie ciąży lepiej jest stosować Pimafucin, ponieważ jest bezpieczniejszy i jest zatwierdzony do stosowania w czasie ciąży i karmienia piersią. Klotrimazol nie jest zalecany do stosowania w pierwszym trymestrze ciąży i podczas karmienia piersią. Przedawkowanie powoduje ciężkie zatrucie, podczas gdy Pimafucin nie ma skutków ubocznych w przypadku przedawkowania. W przypadku przedawkowania klotrimazolu, w przeciwieństwie do Pimafucin, wymagana jest dodatkowa terapia.

[ 23 ], [ 24 ]

Livarol

Lepiej jest stosować Pimafucin, ponieważ jest bezpieczniejszy. Pimafucin ma mniej skutków ubocznych (w rzadkich przypadkach - biegunka, nudności, tylko na początkowych etapach przyjmowania). Podczas przyjmowania Livarolu można zaobserwować podrażnienie, silne zawroty głowy i nudności. Ponadto lek może powodować silne reakcje alergiczne, w związku z tym jest przeciwwskazany dla osób cierpiących na alergie. Zwiększa ilość histaminy w organizmie (która może być zwiększona już w czasie ciąży). W takim przypadku można zaobserwować silne obrzęki, bóle głowy, zawroty głowy, senność. Lek jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze.

Terzhinan

Lepiej jest stosować pimafucin. Po pierwsze, jest łatwiejszy w podawaniu. Przed podaniem terzhinanu tabletkę moczy się w wodzie. Postać tabletki nie jest wygodna do wkładania do pochwy. Czopki pimafucin mają wygodniejszą, naturalną postać i nie powodują dyskomfortu podczas podawania. Po drugie, czas trwania kuracji terzhinanem jest znacznie dłuższy - 10-20 dni, podczas gdy pimafucin leczy się przez 5-7 dni. Terzhinan może powodować reakcje alergiczne, jest przeciwwskazany w I trymestrze, ponieważ przenika przez łożysko i wpływa na płód. Można go stosować w okresie karmienia piersią tylko w skrajnych przypadkach.

Ponadto terzhinan stosuje się częściej w przypadku występowania wtórnego procesu zapalnego, w połączeniu pleśniawki z innymi patologiami lub w ciężkich postaciach zakażenia grzybiczego.

Heksikon

W czasie ciąży i karmienia piersią można stosować zarówno heksikon, jak i pimafucynę. Należy jednak wziąć pod uwagę, że pimafuzyna powoduje reakcje alergiczne i powinna być stosowana ostrożnie przez osoby z chorobami alergicznymi. Ponadto przyjmowaniu heksikonu może towarzyszyć nadmierna suchość, lepkość skóry twarzy i rąk, przesuszenie błon śluzowych. Mogą wystąpić złogi kamienia nazębnego i płytki nazębnej. Czasami przyjmowaniu heksikonu towarzyszą zaburzenia smaku. Niezgodny z chlorheksydyną. Jeśli heksikon dostanie się na powierzchnię wcześniej potraktowaną chlorheksydyną, mogą powstać brązowe plamy. Ponadto lek jest niezgodny z jodem. Należy wziąć pod uwagę, że mydło neutralizuje lek, dlatego przed zastosowaniem leku należy całkowicie pozbyć się nawet najmniejszych pozostałości mydła na skórze i błonach śluzowych.

Betadyna

W przypadku pleśniawki lepiej jest stosować Pimafucin, ponieważ jego główne działanie jest skierowane przeciwko grzybowi. Betadyna ma głównie właściwości antybakteryjne. Działanie przeciwgrzybicze jest na drugim miejscu. Batydyna ma silniejsze działanie antyseptyczne. Może to mieć również swoje wady - suchość błon śluzowych, ich poparzenie. Pimafucin jest bezpieczniejszy w czasie ciąży, działa łagodniej. Betadynę częściej stosuje się w leczeniu skóry, powierzchni pooperacyjnych, owrzodzeń troficznych i odleżyn. W ulotce nie ma informacji, że lek zaleca się stosować na błony śluzowe. Nie ma mowy o jego stosowaniu w czasie pleśniawki. Leku nie można stosować w pierwszym trymestrze, ponieważ może wpływać na płód. Ponadto zawiera jod, dlatego przy długotrwałym stosowaniu konieczne jest sprawdzenie funkcji tarczycy. Noworodki, których matki stosowały Betaminę, mają wrodzoną dysfunkcję tarczycy.

[ 25 ], [ 26 ]