Poród przez miednicę i poród przez miednicę

W trakcie ciąży w macicy jest wystarczająco dużo miejsca, aby płód mógł od czasu do czasu zmieniać swoją pozycję. W 36. tygodniu ciąży płód w większości przypadków znajduje się w pozycji główkowej. Jest to naturalna i najbezpieczniejsza pozycja do porodu.

Co to jest położenie pośladkowe?

W 4% przypadków, w ostatnich stadiach ciąży, płód nie obraca się i leży pośladkami do przodu. Istnieją trzy typy położenia miednicowego:

• Czyste ułożenie pośladkowe. Pośladki rodzą się jako pierwsze. Nogi są wyciągnięte wzdłuż ciała, a stopy tuż przy głowie. Ten typ ułożenia pośladkowego jest najczęstszy.
• Całkowite ułożenie pośladkowe. Pośladki są w dole, blisko kanału rodnego. Płód siedzi ze skrzyżowanymi nogami, ze stopami blisko pośladków.
• Stopa (niekompletna) prezentacja pośladkowa. Stopy są wysunięte poniżej pośladków i rodzą się jako pierwsze.

Przyczyny wnęka

W ponad połowie przypadków położenia miednicowego nieznana jest przyczyna, dla której płód nie obrócił się na czas. Czasami położenie miednicowe jest związane z:

• początek porodu przed 37 tygodniem (poród przedwczesny) - tuż przed momentem, w którym płód może się obrócić.
• ciąża mnoga: w macicy może nie być wystarczająco dużo miejsca, aby dwa lub więcej płodów mogło obrócić się główką w dół.
• wady rozwojowe płodu, obejmujące choroby serca, układu pokarmowego i mózgu (zespół Downa, zapalenie mózgu i wodogłowie).
• wielowodzie lub małowodzie.
• problemy z macicą, na przykład gdy ma ona nieregularny kształt lub gdy na jej ścianach znajduje się guz (łagodny guz).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Objawy wnęka

Jest mało prawdopodobne, że będziesz w stanie stwierdzić, czy Twoje dziecko jest ułożone pośladkowo na podstawie objawów. Ale jeśli jesteś w 36. tygodniu ciąży i czujesz, że główka Twojego dziecka jest uniesiona lub jego stopy są skierowane w dół, skonsultuj się z lekarzem.

Kobieta w ciąży nie zawsze może odczuwać, że jej dziecko leży nieprawidłowo (położenie pośladkowe). Z reguły staje się to wiadome na początku porodu lub w trakcie porodu.

Przed 36. tygodniem ciąży mało prawdopodobne jest, że poczujesz, jak płód swobodnie obraca się w górę i w dół. Nawet po 36. tygodniu nie jest do końca jasne, w jakiej pozycji znajduje się dziecko. Ale czasami kobieta w ciąży może odczuwać intensywne ruchy nóg w dolnej części brzucha lub to, że głowa płodu znajduje się na górze.

[ 5 ]

Diagnostyka wnęka

Lekarz zbada górną i dolną część brzucha oraz zbada szyjkę macicy pod kątem oznak położenia pośladkowego. Diagnostyka ultrasonograficzna da dokładny obraz położenia płodu.

Bardziej prawdopodobne jest, że dowiesz się, czy Twoje dziecko jest w położeniu pośladkowym podczas zaplanowanych wizyt lekarskich w ostatnim trymestrze ciąży. Twój lekarz:

• delikatnie naciska na różne części brzucha. Położenie pośladkowe można określić na podstawie położenia głowy (które jest dość trudne).
• bada szyjkę macicy, sprawdzając okrągłą, gładką powierzchnię główki płodu lub miękką, nierówną powierzchnię pośladków (położenie pośladkowe).

Jeśli lekarz podejrzewa położenie miednicowe płodu, w celu potwierdzenia rozpoznania wykonuje się dodatkowe badanie USG.

Jeżeli lekarz próbuje odwrócić płód główką w dół:

• Przed zabiegiem, po nim, a także w trakcie jego trwania należy wykonać badanie ultrasonograficzne w celu określenia położenia płodu i jego tętna.
• Przed i po zabiegu należy wykonać elektroniczny pomiar tętna płodu.

Aktywny płód, którego tętno przyspiesza podczas ruchu, jest uważany za zdrowy. Jeśli rytm jest zaburzony, zabieg należy przerwać.

[ 6 ], [ 7 ]

Leczenie wnęka

Jak bezpiecznie urodzić dziecko w położeniu pośladkowym?

Czasami lekarz może odwrócić dziecko główką w dół, co nazywa się zewnętrzną wersją płodu główką w dół. Eksperci zdecydowanie zalecają wykonywanie tej procedury, kiedy tylko jest to możliwe. Bez względu na to, jak ułożony jest płód, każdy poród jest inny. Skonsultuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, jaki jest najbezpieczniejszy sposób na urodzenie dziecka w położeniu pośladkowym.

W niektórych przypadkach kobiety rodzą naturalnie, ale zazwyczaj w przypadku położenia pośladkowego wykonuje się cesarskie cięcie dla bezpieczeństwa płodu. Tylko niewielka liczba lekarzy ma doświadczenie w naturalnych porodach pośladkowych. Ty i twój lekarz możecie opracować plan porodu i rozwiązania, ale pamiętaj, że często zdarzają się nieprzewidziane rzeczy i lekarz musi szybko podjąć decyzję, aby zapewnić bezpieczeństwo tobie i twojemu dziecku.

Przegląd leczenia

W większości przypadków w 36. tygodniu ciąży płód obraca się głową w dół. Jest to naturalny sposób narodzin dziecka. Jeśli płód znajduje się w położeniu pośladkowym w późniejszych stadiach ciąży, lekarz prowadzący prawdopodobnie zaleci cesarskie cięcie. Jeśli dziecko można obrócić przed rozpoczęciem porodu, kobieta może spróbować urodzić naturalnie.

Rozwijanie się płodu w położeniu miednicowym

Próba obrócenia dziecka zwiększa szanse na naturalny poród. Możesz również wypróbować różne pozycje w domu. Chociaż ta metoda nie została wystarczająco zbadana, uważa się ją za bezpieczną i skuteczną.

Zewnętrzny obrót cefaliczny płodu wykonuje się w placówkach medycznych, gdzie stale monitoruje się tętno płodu. Przed i po zabiegu należy również wykonać badanie USG. Lekarz poda Ci lek do wypicia, aby rozluźnić mięśnie macicy. Aby obrócić płód, lekarz naciska na określone obszary brzucha. Zabieg można powtórzyć kilka razy, jeśli płodu nie można obrócić za pierwszym razem.

Możesz wypróbować różne pozycje ciała w domu. Delikatnie unoś miednicę ponad głowę kilka razy dziennie przez kilka tygodni.

Jeśli lekarzowi udało się obrócić główkę dziecka w dół, należy od czasu do czasu sprawdzać położenie płodu aż do rozpoczęcia porodu. Jeśli płód jest w prawidłowej pozycji, nie ma potrzeby cięcia cesarskiego. Poród będzie naturalny lub z pomocą interwencji chirurgicznej - wszystko zależy od przebiegu porodu. Jak pokazują badania, kobiety, które już rodziły, mają niższe ryzyko cięcia cesarskiego po udanym obróceniu płodu w porównaniu do tych, które rodzą po raz pierwszy.

Poród pośladkowy

W większości przypadków położenia miednicowego wykonuje się cesarskie cięcie w celu ochrony płodu. Jeśli płód nadal znajduje się w położeniu miednicowym lub nagle obraca się miednicą w dół tuż przed porodem, lekarz zaleci cesarskie cięcie. Czasami jednak ta interwencja chirurgiczna jest niemożliwa i niezalecana. W przypadku szybkiego porodu dziecko może urodzić się tylko drogami natury. Gdy rodzą się bliźnięta, drugie bliźnię (z położeniem miednicowym) najlepiej urodzić drogą pochwową. Ryzyko jest znacznie zmniejszone, jeśli lekarz ma duże doświadczenie w takich porodach. Dziecko z położeniem miednicowym może urodzić się poprzez:

• perinatolog
• lekarz rodzinny z odpowiednimi kwalifikacjami
• położnik

Pediatra lub lekarz rodzinny może być obecny podczas porodu, na wypadek gdyby Twoje dziecko potrzebowało natychmiastowej opieki po urodzeniu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Jak podjąć właściwą decyzję?

Niezależnie od tego, czy posiadasz informacje o położeniu pośladkowym płodu, czy nie, możesz pomóc dziecku urodzić się zdrowo.

• Regularnie odwiedzaj swojego lekarza w czasie ciąży. Wiedza o położeniu pośladkowym może pomóc zapobiec możliwym powikłaniom.
• Utrzymuj zrównoważoną dietę.
• Unikaj szkodliwych substancji, takich jak palenie, picie alkoholu lub narkotyki, które mogą być szkodliwe dla dziecka.

Jak urodzić dziecko w położeniu pośladkowym?

Jeśli Twoje dziecko jest w położeniu pośladkowym, zapytaj lekarza o różne pozycje, które mogą pomóc dziecku się obrócić. Chociaż nie ma dowodów na to, że te pozycje pomagają dziecku się obrócić, nie ma również dowodów na to, że mogą mu zaszkodzić. To naturalne, że martwisz się i denerwujesz, gdy dowiadujesz się, że Twoje dziecko jest w złym położeniu, zwłaszcza jeśli nie jesteś w stanie go obrócić. Jeśli martwisz się o zdrowie swojego dziecka, porozmawiaj z lekarzem. Większość dzieci urodzonych w położeniu pośladkowym jest zdrowa. Po cesarskim cięciu będziesz potrzebować pomocy rodziny i opiekunów przez pierwsze kilka tygodni. Chociaż będziesz w stanie chodzić w ciągu kilku dni, nadal powinnaś unikać podnoszenia ciężarów.