Prowadzenie ciąży z uczuleniem na gonadotropinę kosmówkową
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Glikokortykoidoterapia trwa nadal wraz z początkiem ciąży, a dawka jest dostosowywana w zależności od konkretnego obrazu klinicznego. Z reguły w zakresie zwiększania stężenia przeciwciał w 20-24, 33-34 tygodniu ciąży zaleca się zwiększenie dawki prednizolonu o 2,5-5 mg. Zapewnia to zmniejszenie poziomów powikłań zakrzepowych.
Leczenie przeciwzakrzepowe zostało już skierowane w pierwszym trymestrze ciąży, aby powstrzymać nadkrzepliwość w połączeniu plazmowym hemostazy i przewlekłego zespołu DVS. W takim przypadku przedłużone podskórne podawanie heparyny lub LMWH (frakiparyny lub fragminy) jest bardziej skuteczne niż dożylne ułamkowe podawanie heparyny. W takim przypadku często konieczna jest kontrola hemostazy, co tydzień, ze względu na dużą zmienność parametrów hemostatycznych. Pozostałe kwestie taktyki prowadzenia: zapobieganie aktywacji infekcji wirusowej, niewydolność łożyska przeprowadza się w podobny sposób, jak zaleca się pacjentom z zespołem antyfosfolipidowym.
Niezwykle interesujące jest pytanie, jak zmienia się poziom gonadotropiny kosmówkowej w autosensybilizacji gonadotropiny kosmówkowej.
Stwierdzono wysoką aktywność komórek limfocytów na poziomie d. Bazalis. Z drugiej strony, normalny ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej można przypisać do gwałtownego wzrostu liczby wolnych symplast które stanowią części otshnurovavshiesya syncytiotrofoblaście mieszczące intervillous przestrzeni, a następnie w systemie matki płuc krovesnosnuyu, gdzie poziom małych żyłek jest ich zniszczenie. Podczas badania mikroskopem elektronowym symplasty w dużych liczbach "odrywają się" od powierzchni syncytiotrofoblastu. Ponadto zawierały 10-15 rdzeni, czyli 2 razy więcej niż podczas ciąży fizjologicznej, i były otoczone siecią mikrokosmków.
Kształt symplastów był niezwykle wydłużony, czasem bulwiasty, w strukturze symplastów znajdowały się struktury siatkowate, co jest niezwykle rzadkie w normalnej ciąży. Dane te sugerują mocno białka eksportu i hormony ciążowe w krwiobiegu matki, która pozwala nam rozważyć te wyniki jako odpowiedź wyrównawczej syncytiotrofoblaście kosmówkowej gonadotropiny wiązania przeciwciał.
W okresie poporodowym praktycznie nie obserwuje się powikłań zakrzepowych z uczuleniem na gonadotropinę kosmówkową, dlatego nie jest wymagana kontrola hemostazy. Stopniowo zmniejszać poziom glukokortykoidów w ciągu 3-4 dni, jeśli dawka była większa niż 10 mg i 2-3 dni w niższej dawce.
[