Przedwczesne starzenie się łożyska: co to znaczy, objawy, co grozi

Starzenie się łożyska to poważny stan, który może wystąpić w czasie ciąży. Przedwczesne starzenie się łożyska może spowodować, że dziecko nie otrzyma składników odżywczych, których potrzebuje do przeżycia, co zmusi je do urodzenia się przed terminem. Ale nie panikuj, musisz zrozumieć przyczyny patologii, aby poznać prognozę i taktykę leczenia.

[ 1 ]

Przyczyny wczesne starzenie się łożyska

Aby mówić o mechanizmach i przyczynach tego problemu, musimy najpierw zrozumieć, co oznacza starzenie się łożyska i dlaczego jest ono potrzebne w czasie ciąży?

Łożysko to organ, który rozwija się w macicy w czasie ciąży. Łożysko i jego zdrowie są niezbędne dla zdrowia kobiet w ciąży i rozwoju płodu. Bogate w krew łożysko przyczepia się do ściany macicy i jest połączone z dzieckiem za pomocą pępowiny. Ten organ dostarcza tlen, składniki odżywcze i filtruje odpady płodu w czasie ciąży. Odgrywa również ważną rolę w produkcji hormonów i chroni płód przed bakteriami i infekcjami.

Łożysko produkuje szereg hormonów, które są niezbędne w czasie ciąży, takich jak laktogen, estrogen i progesteron. Oddziela krew matki od krwi dziecka, aby chronić je przed infekcjami. Łożysko często rozwija się nisko w macicy, ale przesuwa się na bok lub do góry, gdy macica się rozciąga. Położenie łożyska zostanie sprawdzone podczas badania USG w 18. tygodniu ciąży.

Powszechnie uważa się, że podczas normalnej ciąży łożysko stopniowo rośnie i jest na granicy przejścia do starzenia morfologicznego i fizjologicznego. Następuje to bliżej daty urodzenia, czemu towarzyszy niewielki spadek funkcji łożyska. Norma starzenia się łożyska implikuje ten proces.

Fizjologiczne starzenie się łożyska jest uważane za jedną z integralnych i postępowych części jego rozwoju, co prowadzi do nieodwracalnej utraty zdolności funkcjonalnej do utrzymania homeostazy i zmniejszenia uszkodzeń. Jednak w niektórych przypadkach dzieje się to wcześniej niż jest to konieczne, co odpowiednio wpływa na dziecko.

Wzrost łożyska i synteza DNA w jego komórkach ustaje około 36. tygodnia ciąży, a każdy kolejny wzrost wielkości łożyska jest spowodowany wzrostem wielkości komórek, a nie wzrostem liczby komórek. Wzrost łożyska oczywiście zwalnia, ale nie zatrzymuje się w ciągu ostatnich kilku tygodni ciąży, chociaż to spowolnienie wzrostu jest trwałe i nieodwracalne. Jeśli jakiś czynnik jest w to zaangażowany, proces starzenia może rozpocząć się wcześnie, co oznacza, że zarówno funkcja barierowa łożyska, jak i syntetyzowane hormony są zmniejszone. Wszystko to spowalnia wzrost płodu lub stymuluje przedwczesny poród.

Przyczyny przedwczesnego starzenia się łożyska są czasami nieznane. Istnieją jednak pewne możliwe przyczyny. Palenie tytoniu w czasie ciąży może powodować wapnienie łożyska. W miarę jak następuje wapnienie, łożysko zaczyna rosnąć szybciej, ponieważ jego części obumierają. Badania wykazały, że małe bakterie znane jako Nannobacteria mogą również powodować wapnienie łożyska. W miarę wapnienia łożysko starzeje się przedwcześnie, narażając zarówno matkę, jak i dziecko na ryzyko. Inne zagrożenia przedwczesnego starzenia się łożyska obejmują cukrzycę i wysokie ciśnienie krwi u matki.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka zaburzeń łożyska, w tym starzenie się łożyska, różnią się w zależności od pochodzenia etnicznego, stylu życia i historii medycznej. Różne czynniki mogą wpływać na zdrowie łożyska w czasie ciąży, niektóre modyfikowalne, a niektóre nie. Jednym z przykładów jest wiek matki. Niektóre problemy z łożyskiem są częstsze u starszych kobiet, zwłaszcza po 40. roku życia. Wysokie ciśnienie krwi może wpływać na łożysko.

Starzenie się łożyska jest częstsze u bliźniaków. Jeśli jesteś w ciąży z więcej niż jednym dzieckiem, możesz mieć zwiększone ryzyko wystąpienia pewnych problemów z łożyskami.

Zaburzenia krzepnięcia: Wszelkie schorzenia, które upośledzają zdolność krwi do krzepnięcia lub zwiększają prawdopodobieństwo jej krzepnięcia, zwiększają ryzyko wystąpienia pewnych problemów z łożyskiem.

Poprzednia operacja macicy. Jeśli przeszłaś poprzednią operację macicy, taką jak operacja usunięcia mięśniaków, jesteś narażona na zwiększone ryzyko wystąpienia pewnych problemów z łożyskiem.

Poprzednie problemy z łożyskiem. Jeśli miałaś problem z łożyskiem w poprzedniej ciąży, możesz być narażona na zwiększone ryzyko ponownego zakażenia.

Nadużywanie alkoholu lub narkotyków: Przedwczesne starzenie się łożyska występuje częściej u kobiet, które palą lub zażywają nielegalne narkotyki w czasie ciąży.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza starzenia się łożyska to najczęściej powstawanie zwapnień, które zaburzają strukturę i, co za tym idzie, funkcje łożyska. Wapnienie łożyska od 37 tygodnia jest uważane za normalne i nie jest powodem do niepokoju. Wapnienie łożyska przed 37 tygodniem staje się bardziej niebezpieczne dla dziecka. Im młodsze dziecko, u którego występuje zwapnienie, tym cięższy jest stan.

Starzejące się łożysko nie działa tak dobrze, jak powinno, co może oznaczać, że nie dostarcza dziecku wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych. Osady wapnia w łożysku mogą powodować obumieranie części łożyska lub zastępowanie ich tkanką włóknistą, która jest bezużyteczną tkanką w łożysku.

Osady wapnia mogą również zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów krwi w łożysku. Mogą one stwardnieć naczynia krwionośne w łożysku i spowolnić przepływ krwi do dziecka. Wszystkie te zmiany mogą leżeć u podstaw starzenia się łożyska.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy wczesne starzenie się łożyska

Objawy starzenia się łożyska dotyczą przede wszystkim dziecka. Dlatego pierwsze oznaki tej patologii trudno jest matce zidentyfikować wyłącznie na podstawie własnych odczuć. Jeśli mówimy o starzeniu się łożyska w trzecim trymestrze, gdy dziecko jest już aktywne, to objawy będą się objawiać właśnie zaburzeniem jego aktywności. Kiedy kobieta zaczyna odczuwać ruchy dziecka, odpowiada to 20. tygodniowi. W 30. tygodniu jest już bardzo aktywne. Kiedy łożysko się starzeje, krążenie krwi zostaje zaburzone, co prowadzi do niedotlenienia. Niedotlenienie zmniejsza aktywną aktywność mózgu, więc dziecko może przestać się aktywnie poruszać. Może to być jeden z pierwszych objawów, gdy wcześniej aktywne dziecko zaczyna się mniej ruszać. Starzenie się łożyska nie wpływa na samopoczucie samej kobiety, więc kobieta powinna przede wszystkim uważać na swoje wzajemne uczucia z dzieckiem.

Niski poziom wody i starzenie się łożyska są często łączone, ponieważ zmniejszenie ilości płynu owodniowego może być czynnikiem rozwoju i starzenia się. W tym przypadku objawy rozwijają się w drugim trymestrze. Kiedy obwód brzucha kobiety powinien zwiększyć się zgodnie z terminem, tak się nie dzieje, ponieważ zawartość płynu owodniowego jest niska. Jest to jeden z głównych objawów patologii. Z reguły ten objaw zmusza do wykonania USG, a według jego wyników starzenie się łożyska jest już dokładnie określone. Przedwczesne starzenie się łożyska ze zwapnieniami jest również tylko objawem USG i potwierdza rozpoznanie starzenia.

Czas starzenia się łożyska odpowiada rozwojowi tego organu. Istnieją etapy starzenia się łożyska, które powinny również występować w normalnych warunkach podczas fizjologicznej ciąży.

1. Pierwszy etap lub stopień zerowy to proces samego formowania się łożyska, wzrostu jego komórek, syntezy DNA w komórkach, zwiększenia ilości tkanki i funkcjonalnej aktywacji zrazików. Etap ten rozpoczyna się wraz z początkiem łożyska i trwa do dwudziestego ósmego do trzydziestego tygodnia. Na tym etapie łożysko powinno być w pełni uformowane i powinno aktywnie wykonywać swoje funkcje.
2. Drugi etap lub 1 stopień to proces aktywnego wzrostu odpowiadający wzrostowi płodu. Na tym etapie łożysko zaczyna syntetyzować pewne specyficzne hormony i substancje niezbędne dziecku na tym etapie, na przykład surfaktant. Ten etap trwa do trzydziestego czwartego tygodnia.
3. Trzeci etap lub 2 stopień to okres dojrzewania łożyska, który zapewnia wszystkie podstawowe funkcje życiowe dziecka aż do samego okresu porodu, czyli trwa do trzydziestego dziewiątego do czterdziestego tygodnia ciąży, aż do wystąpienia porodu. Jeśli poród nie wystąpi, wówczas proces starzenia rozpoczyna się fizjologicznie.
4. Czwarty etap lub 3 stopień to fizjologiczne starzenie się łożyska, które może rozpocząć się od 37. tygodnia lub później. W każdym razie, kilka dni lub tygodni przed porodem, starzenie się jest normalnym procesem.

Okres starzenia się łożyska w procesie fizjologicznym trwa tygodniami i ogranicza się do okresu trzydziestu siedmiu tygodni oraz czterdziestu dwóch tygodni – okresu, w którym powinien nastąpić poród.

Wczesne starzenie się łożyska przed terminem występuje, gdy objawy zwapnienia lub ustania wzrostu łożyska zostaną zaobserwowane przed 37. tygodniem ciąży.

Jakie jest niebezpieczeństwo i zagrożenie związane ze starzeniem się łożyska? Kwestia, czy wapnienie łożyska jest przejawem patologii czy jej powikłaniem, jest wciąż przedmiotem dyskusji. Pewne jest jednak, że można je uznać za konsekwencję tego procesu starzenia. Wapnienie łożyska odnosi się do złogów wapnia, które pojawiają się na łożysku. Te złogi wapnia mogą prowadzić do obumarcia niektórych małych części łożyska. Mogą również stwardnieć lub zablokować naczynia krwionośne matki. Doprowadzi to do niedotlenienia płodu, a najprawdopodobniej do opóźnienia rozwoju dziecka, co jest jednym z powikłań.

Poród z przedwczesnym starzeniem się łożyska jest często przedwczesny, ponieważ zwykle następuje przed porodem i jest jednym z czynników wpływających na początek porodu. Może być również uważany za jedno z powikłań.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostyka wczesne starzenie się łożyska

Jak określa się starzenie się łożyska? Diagnostyka instrumentalna jest tutaj priorytetem, a diagnozę tę można ustalić wyłącznie na podstawie danych ultrasonograficznych. Dlatego ważne jest, aby przechodzić rutynowe badania i testy.

Podczas każdego rutynowego badania USG płodu oceniana jest jakość łożyska. Klasyfikacja łożyska odnosi się do systemu oceny łożyska za pomocą USG na podstawie jego dojrzałości. System klasyfikacji wygląda następująco:

Klasa 0 – okres ciąży krótszy niż 18 tygodni:

• jednolita echogeniczność;
• gładka płytka kosmówkowa.

Klasa I – okres ciąży 18-29 tydzień:

• losowe zwapnienie miąższu (pojedyncze obszary hiperechogeniczne);
• drobne zagłębienia płytki kosmówkowej.

Klasa II – ciąża trwająca powyżej 30 tygodni:

• sporadyczne zwapnienia podstawowe (obszary hiperechogeniczne);
• głębsze zagłębienia płytki kosmówkowej (nie sięgają płytki podstawnej).

Klasa III – ciąża trwająca powyżej 39 tygodni:

• znaczne zwapnienie błony podstawnej;
• płytka kosmówkowa przerwana zagłębieniami (często zwapniałymi), które sięgają płytki podstawnej;
• wczesny postęp do III stadium rozwoju łożyska

Takie objawy ultrasonograficzne są prawidłowe, jeśli występują odchylenia, można je uznać za oznakę przedwczesnego starzenia się łożyska.

Gdy zwapnienia zostaną wykryte wcześnie w ciąży, może to oznaczać, że łożysko starzeje się szybciej niż powinno. U większości kobiet ze zwapnieniami łożyska konieczne jest dokładne monitorowanie wzrostu dziecka.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa starzenia się łożyska powinna być przeprowadzona w przypadku przewlekłej niewydolności łożyska. Od czasu do czasu łożysko może nie funkcjonować prawidłowo. Kiedy tak się dzieje, może nie dostarczać wystarczającej ilości składników odżywczych, powodując niewydolność łożyska. Jednak ten proces jest przewlekły, w przeciwieństwie do starzenia się łożyska. Dlatego niewydolność łożyska często prowadzi do ograniczenia wzrostu płodu i niskiej masy urodzeniowej u niemowląt. Podczas gdy w przypadku starzenia się wzrost nie jest zaburzony, a często występuje przedwczesny poród.

Leczenie wczesne starzenie się łożyska

Jak zatrzymać i czym leczyć starzenie się łożyska? Trzeba powiedzieć, że bardzo trudno jest zatrzymać ten proces. Dlatego w leczeniu stosuje się leki, które poprawiają przepływ krwi w okolicy łożyska i poprawiają krążenie krwi płodu.

1. Curantil jest stosowany w starzeniu się łożyska jako środek zmniejszający ryzyko zakrzepicy. Często, gdy łożysko się starzeje, tworzą się zwapnienia, na których mogą tworzyć się skrzepy krwi. Aby tego uniknąć, Curantil jest stosowany jako lek w terapii złożonej. Sposób stosowania może być doustny. Dawkowanie - zaczynając od 75 miligramów na dobę, w razie potrzeby dawkę można zwiększyć. Działania niepożądane mogą występować w postaci wystąpienia krwawienia o różnej lokalizacji, zwiększonego ciśnienia, uczucia gorąca. Lek nie jest przeciwwskazany w ciąży, ale środki ostrożności - stosować ostrożnie w przypadku zagrożenia poronieniem.
2. Actovegin jest również stosowany jako środek objawowy na starzenie się łożyska. Jest aktywatorem energii komórkowej, który poprawia krążenie krwi i odżywianie komórek w okolicy łożyska. Sposób podawania leku jest również doustny w postaci drażetek. Dawkowanie dla kobiet to jedna drażetka trzy razy dziennie. Działania niepożądane mogą występować w postaci ciężkiej pokrzywki. Środki ostrożności - stosować ostrożnie we wczesnych stadiach.
3. Phlebodia to lek wenotoniczny, który poprawia drenaż limfatyczny z tkanek i poprawia krążenie krwi w naczyniach włosowatych. Może być stosowany w przypadku starzenia się łożyska, zwłaszcza jeśli występuje ono w połączeniu z obrzękiem u kobiet lub żylakami. Lek przyjmuje się doustnie. Dawkowanie: jedna tabletka raz dziennie. Działania niepożądane mogą obejmować bóle głowy. Środki ostrożności: lek należy odstawić na dziesięć dni przed porodem.

Witaminy mogą być bardzo istotne w leczeniu starzenia się łożyska, ponieważ poprawiają trofizm tkanek i mogą aktywować wzrost płodu oraz normalizować funkcję łożyska. Możesz stosować witaminy złożone u kobiet w ciąży.

Odżywianie odgrywa ważną rolę w przedwczesnym starzeniu się łożyska, ponieważ dieta powinna zawierać produkty zawierające żelazo. W końcu zapobieganie anemii u matki poprawia krążenie krwi u płodu.

Nie stosuje się środków ludowych ani homeopatii.

Leczenie operacyjne również nie jest zasadne, jedynie w przypadku ostrego niedotlenienia płodu na tle starzenia się łożyska i innych czynników możliwe jest wykonanie cesarskiego cięcia.

Zapobieganie

Zapobieganie przedwczesnemu starzeniu się łożyska obejmuje korygowanie czynników ryzyka. Kobiety mogą być bardziej narażone na przedwczesne zwapnienie łożyska, jeśli mają czynniki ryzyka. Ważne jest, aby kobiety upewniły się, że otrzymują wystarczającą ilość przeciwutleniaczy poprzez witaminy prenatalne i żywność. Wydaje się, że przeciwutleniacze mogą pomóc zapobiec przedwczesnemu starzeniu się łożyska. Witaminy E, C i beta-karoten są szczególnie ważne i mogą wymagać przyjmowania większych dawek.

[ 17 ], [ 18 ]

Prognoza

Rokowanie co do starzenia się łożyska jest korzystne, prawie wszystkie dzieci rodzą się zdrowe, czasami może wystąpić wcześniactwo pierwszego stopnia. Rokowanie co do życia dziecka jest również korzystne.

Starzenie się łożyska to wczesny proces zatrzymywania normalnego funkcjonowania tego organu. To z pewnością stwarza ryzyko dla dziecka, dlatego lepiej jest zapobiegać temu stanowi. W tym przypadku najważniejszy będzie zdrowy tryb życia, odżywianie i terminowe badania.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]