Testy funkcjonalne do oceny płodu
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Najczęstszą praktyką położniczą są testy bezstresowe i oksytocyny.
Test oksytocyny jest prosty, nieszkodliwy i do pewnego stopnia fizjologiczny, to znaczy jest to test naśladujący normalne porody.
Istnieją dwa podstawowe warunki do przeprowadzenia testu oksytocyny (RT):
- oksytocyna jest podawana dożylnie z postępującym wzrostem dawki od 1 do 4 mE / min;
- Test zatrzymuje się po pojawieniu się opóźnień.
Wszystkie pozostałe parametry mogą się różnić - czas trwania testu, liczba, częstotliwość i intensywność skurczów macicy, technika zapisu. Podczas testu kobieta w ciąży lub kobieta w czasie porodu kładzie się na boku, aby uniknąć efektu Poseiro. Najważniejszym dla klinicysty jest pozytywny test oksytocyny z nadejściem opóźnionego spowolnienia.
Niektórzy autorzy stosują matczyny test wysiłkowy z pracą fizyczną, a co za tym idzie, zmniejszenie przepływu krwi w macicy, a także test krokowy.
Interesująca jest również test z niską O 2 w mieszaninie, którą podaje się wdychać matki, powodując niedotlenienie. Ten test jest dobry do kontrolowania funkcji łożyska.
Atropinovy testu opiera się na fakcie, że atropina, przechodząc do płodu przez łożysko, co prowadzi do tachykardii na 20-35 uderzeń / min, która rozpoczyna się po 10 minutach od wstrzyknięcia atropiny w dawce 1,5-2 mg w 5 ml 40% roztworu glukozy i trwa 40-70 minut.
Test antystresowy (NST) jest obecnie najczęstszą i najcenniejszą metodą oceny stanu płodu. Czas trwania testu powinien wynosić co najmniej 30 minut. Jednak niektórzy autorzy, na podstawie wniosku, że płód powinien pozostać w spoczynku 50-75 minut, zasugerowali, że test bezstresowy wymagał 120 minut.
Zastosowanie nienaprężonego testu w czasie ciąży niskiego ryzyka wykazało, że częstość występowania hipoksji płodu w grupach areactive typ krzywej tętna (bez hamowania lub przyspieszeniu podczas okresu obserwacji) lub czas hamowania wynosił 33%, podczas gdy w innych typach krzywych serca płodu (reaktywne hiporeaktywności i reaktywna grupa w obecności wolnego rytmu) stopy niedotlenienie w zakresie od 0 do 7,7%. Test uznaje się za reaktywne w obecności 5 aktseleratsy w odpowiedzi na ruch płodu podczas każdego 20-minutowego przedziału czasowego. Reaktywny nonstress Test daje rokowanie ciąży w 98,5%, a brak reakcji nonstress badanie daje złe rokowanie u 85,7% kobiet w ciąży. Jednak ważne jest, aby podkreślić, że test nonstress jest wskaźnikiem, na podstawie którego można ocenić stan płodu tylko w czasie testu. W przypadku prognozy długoterminowej nie można zastosować testu bezstresowego.
Większość badaczy uważa, że liczba kołatania serca w normie powinna zwykle wynosić więcej niż 3 przez 30 minut rejestracji, każdy okres przyspieszenia powinien wynosić więcej niż 30 sekund, a ich liczba powinna wynosić więcej niż 17 uderzeń na minutę. Dane dla reaktywnego testu bezstresowego i testu oksytocyny są całkowicie zgodne i dlatego test oksytocyny nie jest potrzebny w reaktywnym teście bezstresowym. Aby ocenić ryzyko śmierci płodowej wewnątrzmacicznej, oba testy często mają niewielką wartość informacyjną.
Fałszywie ujemne wyniki z testem bezstresowym są najczęściej obserwowane z przerwaniem łożyska, wrodzonymi nieprawidłowościami rozwojowymi i patologią pępkową.
[