Uczulenie na Rh w czasie ciąży

Co to jest rhesus - uczulenie w czasie ciąży?

Lekarz diagnozuje "uczulenie na rezus", gdy w krwioobiegu matki ujawnia się przeciwciała Rh. Przeciwciała Rhesus są związkami o strukturze białka, które są wytwarzane w organizmie matki w odpowiedzi na wejście Rh-dodatnich erytrocytów płodu do niego (układ odpornościowy przyszłej matki postrzega te erytrocyty jako obce).

Przyczyny rhesus - uczulenie podczas ciąży

Uczulenie na Rhesus obserwuje się podczas ciąży, jeśli matka ma ujemny czynnik Rh krwi, a płód ma dodatni czynnik Rh. W większości przypadków krew matki nie miesza się z krwią płodu aż do samego porodu. Przeciwciała wpływające na płód powstają w czasie i mogą nie być obserwowane podczas pierwszej ciąży. Podczas następnej ciąży, gdy płód ponownie ma dodatni czynnik Rh, przeciwciało jest już obecne we krwi i zaczyna atakować płód. W rezultacie płód rozwija się niedokrwistość, żółtaczka lub bardziej poważne choroby. Nazywa się to chorobą Rh. Stan pogarsza się z każdą kolejną ciążą, gdy matka i dziecko mają inne czynniki Rh.

Podczas pierwszej ciąży płód może rozwinąć chorobę Rh, jeśli matka została uczulona przed lub w czasie poprzedniej ciąży. Może to również wystąpić w przypadku:

• Poronienie, aborcja lub ciąża pozamaciczna i nie otrzymałeś immunoglobuliny, aby uniknąć uczulenia.
• Poważne obrażenia jamy brzusznej podczas ciąży.
• W czasie ciąży otrzymałeś amniocentezę lub biopsję kosmków kosmówkowych, a ty nie otrzymałeś immunoglobuliny. Podczas takich testów krew matki i dziecka może być mieszana.

Uczulenie jest bardzo ważnym czynnikiem, który należy omówić z lekarzem w pierwszym trymestrze ciąży. Uczulenie nie wywołuje żadnych niepokojących objawów i można je wykryć tylko przez badanie krwi.

• Jeśli jesteś narażony na ryzyko, uczulenie na rhesus prawie zawsze można zapobiec.
• Jeśli jesteś już uczulony, musisz przejść kurację, aby chronić zdrowie dziecka.

Kto jest podatny na uczulenia w czasie ciąży?

Rezus - uczulenie podczas ciąży może wystąpić tylko wtedy, gdy matka ma ujemny Rh, a dziecko ma dodatni Rh.

Jeśli matka ma ujemną krew Rhesus, a ojciec ma dodatnią krew, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko będzie takie samo jak dziecko. W konsekwencji może powstać konflikt rezus.

Jeśli oboje rodzice mają Rh ujemny, dziecko będzie miało to samo. W takiej sytuacji, rezus - nie może być konfliktu.

Jeśli masz ujemną krew Rh, ze względów bezpieczeństwa lekarz przepisze kurację, niezależnie od rodzaju krwi ojca.

Diagnoza uczulenia na Rh

Wszystkie kobiety w ciąży otrzymują badanie krwi podczas pierwszego badania prenatalnego. Jego wynik wykaże negatywne uczulenie matki na krew Rh.

Jeśli masz ujemną krew Rhesus, ale nie jesteś uczulony:

• Powtórny test krwi można zaplanować na 24 do 28 tygodnia ciąży. Jeśli wyniki analizy potwierdzą fakt, że nie jesteś uczulony, może nie być konieczne wykonanie dodatkowego testu przeciwciał przed porodem. (Nie wyklucza się prawdopodobieństwa ponownej analizy w przypadku amniopunkcji kobiety w ciąży przez 40 tygodni ciąży lub z oderwaniem łożyska, które spowodowało krwawienie z macicy).
• Po porodzie noworodek otrzyma badanie krwi. Jeśli ma dodatnią krew Rh we krwi, będziesz musiał zdać test na obecność przeciwciał, aby sprawdzić, czy jesteś uczulony pod koniec trzeciego trymestru ciąży lub podczas porodu.

Jeśli jesteś uczulony, lekarz będzie dokładnie monitorował przebieg ciąży, a mianowicie:

• regularnie sprawdzaj poziom przeciwciał we krwi;
• przeprowadzić badanie ultrasonograficzne Dopplera w celu określenia przepływu krwi do mózgu dziecka, natomiast można wykryć niedokrwistość i określić stopień zaawansowania choroby.

Zapobieganie uczuleniu na Rh

Jeśli masz ujemną krew Rh, ale nie jesteś uczulony, lekarz da ci kilka dawek immunoglobulin. Jego podawanie jest skuteczne w 99 przypadkach na 100.

Immunoglobulinę podaje się:

• w przypadku amniocentezy u kobiety w ciąży;
• w 28 tygodniu ciąży;
• po porodzie, jeśli dziecko ma dodatnią krew Rh.

Lek pomaga tylko przez pewien czas, więc powinieneś zażyć kurację z każdą ciążą. (Aby uniknąć uczulenia w powtarzających się ciążach, immunoglobulinę podaje się kobietom z ujemnym krwawym rezusem w przypadku poronienia, aborcji lub ciąży pozamacicznej).

Zastrzyki nie przyniosą korzyści, jeśli jesteś już uczulony.

Leczenie

Jeśli jesteś uczulony, lekarz podczas ciąży przeprowadzi regularne badania, w celu ustalenia stanu zdrowia płodu. Powinien także udać się do recepcji do perinatologa.

Przebieg leczenia dziecka zależy od ciężkości niedokrwistości.

• Jeśli występuje łagodna postać niedokrwistości, w trakcie ciąży konieczne będą dodatkowe badania.
• Jeśli choroba nasila się, jedynym właściwym rozwiązaniem jest przedwczesne usunięcie dziecka. Po urodzeniu niektóre noworodki mogą wymagać transfuzji krwi lub leczenia żółtaczki.
• W przypadku ciężkiej niedokrwistości dziecko przechodzi transfuzję krwi w macicy. Pomoże to chronić jego zdrowie i da mu dodatkowy czas na pełne dojrzewanie. W większości przypadków podczas porodu cięcie cesarskie i dodatkowa transfuzja krwi wykonuje się bezpośrednio po porodzie.

W przeszłości uczulenie często prowadziło do śmierci dziecka. Jednak współczesne testy i leczenie pozwalają dzieciom bezpiecznie rodzić się i normalnie rozwijać w przyszłości.

Przyczyny uczulenia na Rh podczas ciąży

Rhesus - uczulenie występuje wtedy, gdy kobieta z ujemnym rezus jest narażona na dodatni rezus. Około 90% uczestników porodu jest uczulonych podczas porodu, ponieważ ich krew miesza się z krwią dziecka. Później układ odpornościowy kobiet rozpoczyna wytwarzanie przeciwciał przeciwko Rhesus - dodatnim erytrocytom.

Eksperci nie wiedzą, ile krwi powoduje uczulenie podczas porodu. Ale wiele kobiet jest uwrażliwionych podczas ciąży lub porodu, nawet jeśli do krwioobiegu dostaje się 0,1 ml Rh-dodatniej krwi płodowej. Na szczęście uniknięcie konfliktu z Rhus jest możliwe dzięki wprowadzeniu immunoglobuliny do organizmu matki.

Kiedy układ odpornościowy kobiety po raz pierwszy ulega uczuleniu, wytworzenie immunoglobuliny M lub przeciwciał zajmuje kilka tygodni. Przeciwciała są zbyt duże, aby dostać się do łożyska, więc płód Rh-dodatni nie powoduje żadnych szkód. Wstępnie uczulony układ odpornościowy szybko reaguje na krew Rh-pozytywną, tak jak to było podczas drugiej ciąży z płodem Rh-dodatnim. Zwykle, zaledwie kilka godzin po ekspozycji na krew z dodatnim rezusem powstaje immunoglobulina G. Te przeciwciała są przekazywane przez łożysko płodu i niszczą jego erytrocyty. Istnieje konflikt rezus, który jest niebezpieczny dla przyszłego dziecka.

Niektóre negatywne osoby z Rhesus nigdy nie są uczulone, nawet w przypadku ekspozycji na dużą ilość krwi z dodatnim rezusem. Powód tego nie jest jeszcze znany.

[1], [2]