Zarządzanie ciążą

Prowadzenie ciąży ma na celu przede wszystkim monitorowanie rozwoju płodu i zdrowia przyszłej matki.

[ 1 ], [ 2 ]

Czym jest zarządzanie ciążą?

W celu wykrycia przewlekłych lub ukrytych patologii, a także zapobiegania rozwojowi niebezpiecznych chorób, prowadzenie ciąży polega na zleceniu następujących badań i testów:

• Ogólna analiza krwi i moczu.
• Posiew bakterii z moczu i wydzielin narządów płciowych.
• Badanie cytologiczne rozmazu.
• Kolposkopia to ginekologiczne badanie mikroskopowe nabłonka błony śluzowej szyjki macicy w celu wykrycia nieprawidłowości komórkowych (wykonywane ściśle według wskazań, jeśli nieprawidłowości zostały wykryte podczas badania cytologicznego wymazu z szyjki macicy).
• Badanie w kierunku infekcji TORCH (zakażenie toksoplazmozą, różyczką, opryszczką, cytomegalowirusem). Główną cechą tych infekcji jest to, że mogą być bezobjawowe lub łagodne, a infekcja będzie miała szkodliwy wpływ na stan płodu i przebieg ciąży.
• Badania w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową (chlamydia, ureaplasma, mykoplazma, AIDS, kiła itp.).
• Biochemiczne badanie krwi.
• Koagulogram jest badaniem krzepnięcia krwi.
• Badanie ultrasonograficzne. Ta metoda badania jest najpowszechniejsza w praktyce położniczo-ginekologicznej. Ultrasonografia pozwala uzyskać dokładne informacje o położeniu, kształcie i rozmiarze narządów miednicy mniejszej oraz płodu, jest ogólnie dostępną, nieszkodliwą i bezbolesną metodą. Lekarz może również zlecić dodatkowe badania.

Przed rejestracją wszystkie kobiety muszą poddać się obowiązkowym badaniom profilaktycznym u specjalistów, np. ginekologa, terapeuty, neurologa, okulisty itp.

Objawy wymagające natychmiastowej interwencji lekarskiej obejmują: obfite upławy zmieszane ze śluzem lub krwią, hipertoniczność macicy, ból menstruacyjny w okolicy lędźwiowej, skurcze w dolnej części brzucha, biegunkę, obrzęk, zmiany w ruchach płodu lub brak ruchu przez ponad osiem godzin. Wszelkie objawy powodujące nieprzyjemne, niekomfortowe lub bolesne odczucia są istotnym powodem pilnej, nieplanowanej wizyty u ginekologa.

Dlaczego konieczne jest prowadzenie ciąży?

Zarządzanie ciążą ma również na celu korygowanie stanów psychoneurologicznych kobiety, aby zapobiec depresji, stresowi, nerwowości, które negatywnie wpływają zarówno na stan przyszłej matki, jak i na stan płodu. Aby zapobiec rozwojowi stanów psychoneurologicznych, a także ryzyku poronienia, zatrucia i innych stanów patologicznych, kobietom w ciąży zaleca się przestrzeganie następujących zaleceń:

• Pij odpowiednią ilość płynów dziennie – do dwóch litrów.
• Jeśli nie masz stolca, unikaj pokarmów wywołujących zaparcia – zrównoważ swoją dietę.
• Opróżniaj pęcherz na czas.
• Unikaj sytuacji stresowych i wysiłku fizycznego.
• Pod żadnym pozorem nie pal i nie pij alkoholu.
• Stosuj zrównoważoną i zdrową dietę, zażywaj suplementy witaminowe i mineralne dla kobiet w ciąży i więcej odpoczywaj – powinnaś spać co najmniej osiem godzin dziennie.
• Regularnie odwiedzaj klinikę prenatalną (przynajmniej raz na dwa tygodnie).

Podczas pierwszej wizyty u ginekologa przeprowadza się szczegółowe badanie anamnezy, przeprowadza się ogólne badanie lekarskie i położnicze, następnie przepisuje się standardowe badanie laboratoryjne i badanie terapeutyczne. Badanie USG przepisuje się w dziewiątym do jedenastego tygodnia, drugie USG wykonuje się w szesnastym do dwudziestego tygodnia, trzecie - w trzydziestym drugim do trzydziestym szóstym tygodniu. W dwudziestym ósmym tygodniu wykonuje się test na ruchy płodu. Przed każdą wizytą u ginekologa kobieta wykonuje badanie moczu, zgodnie z którym lekarz monitoruje funkcjonowanie nerek. Ponadto podczas każdej konsultacji lekarz waży ciężarną, mierzy ciśnienie krwi, określa wysokość dna macicy, osłuchuje bicie serca płodu. Ponieważ formowanie się narządów płodowych następuje w pierwszych trzech miesiącach ciąży, konieczne jest zarejestrowanie się w pierwszych tygodniach ciąży. Podczas rejestracji kobieta ciężarna wypełnia specjalny formularz, w którym podaje następujące dane:

• Nazwisko, imię, wiek, adres, numer telefonu, miejsce pracy.
• Następnie podaje się informacje o stanie zdrowia kobiety: przebyte lub obecne choroby.
• Dane dotyczące zdrowia członków rodziny.
• Informacje o lekach, które obecnie przyjmuje kobieta.
• Czy kobieta miała jakieś zabiegi chirurgiczne?
• Obecność reakcji alergicznych.
• Historia społeczna (spożycie alkoholu, palenie, dane dotyczące częstotliwości aktywności seksualnej, transfuzje krwi itp.).
• Historia ciąży (czy kobieta wcześniej rodziła, dokonywała aborcji lub poronień).
• Charakter cyklu miesiączkowego (w jakim wieku rozpoczęła się pierwsza miesiączka, odstępy między miesiączkami, czas trwania i obfitość krwawienia miesiączkowego, nasilenie bólu podczas miesiączki, data początku ostatniej miesiączki).
• Historia chorób ginekologicznych.
• Stosowanie środków antykoncepcyjnych.

Każdej kobiecie wydaje się kartę wymiany, na której odnotowuje się jej dane osobowe, wyniki wszystkich badań i testów, zmiany wskaźników fizjologicznych i inne dane dotyczące przebiegu ciąży. Gdy nadejdzie przewidywany termin porodu, kartę wymiany przekazuje się do szpitala położniczego. Na karcie odnotowuje się informacje o przebiegu porodu, o tym, czy wystąpiły jakieś powikłania, czy zastosowano środki przeciwbólowe, a także informacje o noworodku. Ten wyciąg wręcza się kobiecie przed powrotem do domu z dzieckiem, po czym przekazuje się go do kliniki dziecięcej.

Opiekę nad ciążą musi sprawować wykwalifikowany specjalista; przy pierwszych oznakach ciąży kobieta musi udać się do ginekologa i zarejestrować się w poradni dla kobiet. Opieka nad ciążą rozpoczyna się od momentu rejestracji kobiety i trwa do terminu porodu i skierowania do szpitala położniczego.