Dieta na przepuklinę rozworu przełykowego

Rola odżywiania w życiu człowieka jest trudna do przecenienia. Zdrowa żywność daje nam siłę i energię, a żywność złej jakości i różne zaburzenia żywieniowe są przyczyną rozwoju wielu chorób, wśród których pierwsze rzędy zajmują patologie układu pokarmowego. Nic dziwnego, że leczenie takich chorób polega na korekcie diety i harmonogramu posiłków, co pozwala zoptymalizować pracę przewodu pokarmowego. Tak więc dieta na przepuklinę przełykową ma na celu odciążenie żołądka i jelit, normalizację kwasowości soku żołądkowego, zmniejszenie intensywności procesu tworzenia się gazów i ciśnienia wewnątrzbrzusznego, zminimalizowanie częstości epizodów refluksu.

Czy to wszystko jest możliwe tylko dzięki korekcie dietetycznej? Wszystko zależy od stadium choroby. Na początku choroby dieta jest główną metodą leczenia, a następnie działa jako pomocnicza, pomagając zmniejszyć dawkę przyjmowanych leków i częstotliwość ich stosowania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wskazania

Przepuklina przełykowa to choroba układu pokarmowego, w której niektóre narządy zlokalizowane w okolicy jamy brzusznej przedostają się do klatki piersiowej przez otwór przepony. Może to być dolny koniec przełyku, a wraz z nim żołądek, lub tylko żołądek (czasem z pętlami jelitowymi), podczas gdy przełyk pozostaje na swoim miejscu. W pierwszym przypadku mówimy o przepuklinie osiowej (ślizgowej), która może zmieniać swoje położenie w zależności od położenia ciała, w drugim - o przepuklinie przyprzełykowej (stałej).

Dieta na przepuklinę przełykową jest przepisywana niezależnie od rodzaju i cech worka przepuklinowego, jego lokalizacji i istniejących objawów, ponieważ w każdym przypadku występuje zaburzenie trawienia. Podczas gdy przepuklina jest niewielka, nie powoduje niedogodności dla człowieka, ale gdy rozpocznie się proces patologiczny, charakteryzujący się osłabieniem otworu przepony, będzie on postępował dalej, powodując zaburzenia w przewodzie pokarmowym. Zwłaszcza jeśli mówimy o podeszłym wieku (według statystyk większość pacjentów z przepukliną przełykową przekroczyła pięćdziesiąty rok życia) lub poważnych zaburzeniach metabolicznych, które wpłynęły na trofizm tkanek i więzadeł przepony.

Przy przepuklinie ślizgowej najbardziej bolesnym objawem jest cofanie się treści pokarmowej z żołądka do przełyku, co wiąże się z bólem i pieczeniem w nadbrzuszu i wzdłuż przewodu przełykowego. Przemieszczenie i ucisk żołądka w przełykowym otworze przepony negatywnie wpływa na jego pracę, powodując niewystarczające skurcze (w przeciwnym kierunku) i powolny ruch kęsa pokarmu wzdłuż przewodu pokarmowego. Zastój z kolei wywołuje przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej żołądka w kierunku zakwaszenia i rozwój zjawisk dyspeptycznych, takich jak zgaga, wzdęcia, wzdęcia.

W przepuklinach parafazogealnych i mieszanych przekrwienie jest spowodowane nieprawidłowym ułożeniem żołądka, który wydaje się być do góry nogami w większym lub mniejszym stopniu. Oprócz bólu brzucha i klatki piersiowej pacjenci doświadczają również objawów dysfagii (upośledzonego połykania), przekrwienia żołądka i jelit. Bolesny refluks i zgaga występują u takich pacjentów rzadziej, ale ryzyko wystąpienia różnych powikłań w postaci wrzodów trawiennych, perforacji i krwotoków przełyku, przepukliny uwięźniętej, która zagraża życiu pacjenta, jest znacznie wyższe niż w przypadku przepukliny ślizgowej.

Wzdęcia spowodowane zwiększoną produkcją gazu i utrudnionymi, nieregularnymi wypróżnieniami stają się czynnikiem ryzyka zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego, które jest stale wyższe u pacjentów z każdym rodzajem przepukliny przełykowej niż u zdrowych osób. Jeśli nic nie zostanie zrobione, żołądek będzie wpychany coraz głębiej do klatki piersiowej pod ciśnieniem, worek przepuklinowy będzie się rozrastał i kolidował z innymi narządami znajdującymi się w klatce piersiowej.

Jak przepuklina ślizgowa i okołoprzełykowa wpływa na serce? Serce to narząd znajdujący się w lewej klatce piersiowej u zdecydowanej większości ludzi. Żołądek znajduje się bezpośrednio pod nim. Narządy są rozdzielone przeponą i w stanie normalnym praktycznie nie kolidują ze sobą. Ale gdy tylko żołądek jest przeciążony, zaczynasz odczuwać pewną ciężkość pod sercem, staje się trudniej oddychać i pojawiają się łagodne objawy niedotlenienia. A powodem tego jest nacisk żołądka na przeponę, która z kolei lekko ściska i przemieszcza serce, utrudniając mu pracę.

Łatwo sobie wyobrazić, co się stanie, jeśli żołądek będzie stale unoszony lub nawet wsunie się do klatki piersiowej, gdzie nie ma dla niego miejsca. Będzie naciskał na serce, a im większy rozmiar przepukliny, tym większy wpływ będzie miała na ludzki motor. Nic dziwnego, że częstym powodem przepisywania operacji przepukliny przełyku są problemy z sercem (duszność, nieregularne bicie serca i ciśnienie).

W tym przypadku nie chodzi o ból za mostkiem przy przepuklinie przełykowej, który jest bardzo podobny do objawów dławicy piersiowej, lecz o poważne zaburzenia czynności serca, które z czasem mogą doprowadzić do rozwoju niewydolności narządu.

Dieta na przepuklinę przełykową jest przede wszystkim okazją do zatrzymania postępu choroby, dlatego jest przepisywana nawet na przepuklinę I stopnia, gdy nie ma jeszcze objawów patologii przewodu pokarmowego. W początkowym stadium patologii korekta żywieniowa jest główną i często jedyną metodą jej leczenia.

W przypadku przepukliny przełykowej 2 i 3 stopnia zaleca się dietę żywieniową w połączeniu z farmakoterapią, terapią ruchową i fizjoterapią. Pomaga to skuteczniej leczyć chorobę, przywracając normalny naturalny proces trawienia.

W ciężkich przypadkach przepukliny osiowej i jej odmiany paraesofagealnej często stosuje się interwencję chirurgiczną. W tym przypadku zaleca się dietę zarówno na etapie przygotowania do operacji, jak i w okresie rehabilitacji, co pomaga organizmowi szybko się zregenerować i optymalizuje pracę przewodu pokarmowego, zmniejszając ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Informacje ogólne diety na przepuklinę rozworu przełykowego

Przepuklina przełykowa jest uważana za chorobę postępującą, którą można całkowicie wyleczyć jedynie poprzez interwencję chirurgiczną, co jednak nie wyklucza nawrotów choroby. W leczeniu przepukliny otworu przełykowego przepony lekarze stosują różne metody leczenia: farmakoterapię i terapię manualną, oddziaływanie fizyczne, terapię ruchową, leczenie operacyjne, stosowanie tradycyjnych metod walki z bólem i zgagą, które należy połączyć z dietą.

Dieta na przepuklinę przełykową jest zatem kluczowym punktem, który zapewnia skuteczność innych metod terapeutycznych. Dla pacjentów dieta żywieniowa jest wskazana nie tylko na etapie łagodzenia ostrych objawów. Powinna stać się częścią zmienionego stylu życia pacjenta, co pomoże zapobiec zaostrzeniom patologii i żyć normalnym, pełnym życiem.

Teoretycznie dieta na przepuklinę przełyku nie jest czymś piekielnie trudnym, ponieważ nie oznacza ścisłych ograniczeń i półgłodnego życia. Zasady diety na przepuklinę przełyku opierają się na wymogach zdrowej, zrównoważonej diety.

Planując swoją dietę, należy wziąć pod uwagę kilka ważnych kwestii:

• Podstawą diety jest żywienie frakcyjne, wskazane przy wszelkich chorobach przewodu pokarmowego, ponieważ zmniejsza obciążenie organów i sprzyja łatwiejszemu i szybszemu procesowi trawienia. Częstotliwość przyjmowania pokarmu w tym przypadku wzrasta do 5-6 razy dziennie (mówimy o głównych posiłkach i nie uwzględniamy przekąsek, które nie są zabronione).
• Zwiększenie liczby posiłków o takiej samej lub zmniejszonej kaloryczności i całkowitej objętości produktów oznacza zmniejszenie pojedynczej porcji. Wielkość porcji powinna być taka, aby sytość wystąpiła 15-20 minut po jedzeniu, a nie w trakcie siedzenia przy stole, co wskazuje na przejadanie się.
• Ostatni posiłek należy spożyć nie później niż 3 godziny przed pójściem spać.
• Po jedzeniu nigdy nie należy przyjmować pozycji poziomej, zwłaszcza przy przepuklinie przełykowej, ponieważ prowadzi to do przemieszczenia się narządów trawiennych i zaburzenia procesu trawienia.
• Dieta powinna być jak najłagodniejsza dla żołądka i jelit, tzn. należy wykluczyć ciężkostrawne potrawy smażone i wędzone, ograniczyć spożycie soli, która powoduje przyrost masy ciała, wyeliminować z diety ostre przyprawy i sosy - produkty podrażniające błonę śluzową przewodu pokarmowego.
• Należy wykluczyć z diety wszystkie produkty powodujące wzdęcia żołądka i jelit oraz wzrost ciśnienia śródbrzusznego.
• Szczególną uwagę należy zwrócić na reżim picia. Ograniczenie spożycia płynów spowalnia procesy metaboliczne w organizmie i jest czynnikiem ryzyka zaparć. Zaparcia są niebezpieczne zarówno ze względu na zwiększenie rozmiaru jelit, jak i ze względu na parcie podczas defekacji. Oba czynniki powodują wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego.
• Wybierając produkty, należy zwrócić uwagę na ich wartość odżywczą i skład chemiczny. Organizm pacjenta musi otrzymywać wystarczającą ilość witamin, minerałów, aminokwasów itp., niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania różnych organów. Jedzenie powinno nie tylko zapewniać sytość, ale także maksymalne korzyści zdrowotne.
• Przed każdym głównym posiłkiem, na pół godziny przed jedzeniem, warto wypić szklankę czystej wody, która oczyści żołądek z nadmiaru kwasu i śluzu oraz rozpocznie proces trawienia.

Niezależnie od rodzaju przepukliny i towarzyszących jej patologii, żywność pacjenta musi zostać poddana odpowiedniej obróbce cieplnej. Surowa żywność w tym przypadku stanowi czynnik ryzyka zaostrzenia przepukliny przełykowej, ponieważ surowe warzywa i owoce są trudniejsze do strawienia w przewodzie pokarmowym i mogą powodować w nim procesy fermentacyjne.

Cechy diety w chorobach współistniejących

Przepuklina przełykowa to patologia, która rzadko pojawia się znikąd. Zazwyczaj choroba rozwija się na tle istniejących zaburzeń w funkcjonowaniu układu pokarmowego. Dlatego często jest diagnozowana zupełnie przypadkowo podczas badań innych chorób przewodu pokarmowego.

Przepuklina przełykowa często towarzyszy takim chorobom przewodu pokarmowego jak zapalenie żołądka, wrzód żołądka, choroba refluksowa, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, atonia i zapalenie ścian jelit, które mają charakter zapalny i charakteryzują się zastojem w układzie pokarmowym. Częstymi objawami takich patologii są zgaga, niestrawność i zaparcia, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej i wypychają żołądek i przełyk do góry.

Ponadto przy różnych zaburzeniach w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego dochodzi do pogorszenia wchłaniania składników odżywczych, co powoduje zaburzenia procesów metabolicznych w organizmie, co negatywnie wpływa na stan różnych tkanek organizmu, w tym mięśni i więzadeł przepony.

Dieta na przepuklinę przełykową, rozwijającą się na tle innych chorób, jest jednocześnie metodą ich leczenia. Ma jednak swoje własne cechy. Dieta na zapalenie błony śluzowej żołądka i przepuklinę przełykową oznacza najłagodniejszą dietę. Pacjentowi wolno spożywać żywność poddaną obróbce termicznej, którą zaleca się dokładnie posiekać (zmielić lub dobrze przeżuć). Pokarm w żadnym wypadku nie powinien drażnić błony śluzowej żołądka i przełyku, być zbyt kwaśny, słony lub ostry, gorący lub zimny.

Posiłki należy spożywać głównie ciepłe, w małych porcjach, do 6 razy dziennie, w okresie ostrym preferując pokarmy płynne i półpłynne.

Szczególnie ważne jest przestrzeganie diety w przypadku przepukliny rozworu przełykowego ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego. Kojarzę to z występowaniem u pacjentów zgagi. Wysoka kwasowość żołądka w połączeniu z chorobą refluksową, czyli cofaniem się pokarmu do przełyku, jest szczególnie niebezpieczna.

Im wyższa kwasowość soku żołądkowego, tym bardziej drażniący wpływ pokarmu będzie miał na ściany żołądka i przełyku. Te ostatnie są jeszcze bardziej wrażliwe na kwas, ponieważ nie mają wystarczającej warstwy ochronnej i nie są przeznaczone do tak agresywnego działania, więc przepuklina przełyku bardzo szybko staje się powikłana przez refluksowe zapalenie przełyku (zapalenie przełyku).

Dieta na przepuklinę przełykową i zapalenie przełyku jest jeszcze bardziej rygorystyczna, ponieważ musi jednocześnie regulować kwasowość żołądka i zmniejszać częstotliwość refluksu. W przypadku zmian bliznowatych i zwężenia przełyku spowodowanego długotrwałym zapaleniem ścian narządu i ich osłabieniem, preferuje się półpłynne i płynne, dobrze rozdrobnione pokarmy.

Przy zwiększonej kwasowości soku żołądkowego w diecie chorego koniecznie powinny znaleźć się potrawy o działaniu otulającym, które będą chronić ściany żołądka i przełyku przed podrażnieniem przez agresywne substancje zawarte w pożywieniu i soku żołądkowym, a tym samym zmniejszą nasilenie procesu zapalnego.

Podczas posiłków należy wykluczyć zarówno uszkodzenia mechaniczne, chemiczne, jak i termiczne przełyku. Idealne jest ciepłe jedzenie o niskiej zawartości soli, cukru i kwasów. W przypadku krwawienia z przełyku i przewodu pokarmowego dieta pacjenta powinna obejmować produkty zwiększające hemoglobinę i zapobiegające rozwojowi niedokrwistości z niedoboru żelaza.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Korzyści

Przepuklina osiowa przełyku spowodowana regularnym przemieszczaniem się żołądka w przeponowym otworze charakteryzuje się częstymi epizodami refluksu, zwłaszcza w stadiach 2 i 3 rozwoju. Natomiast regularne wyrzucanie z żołądka do przełyku pokarmu z agresywnymi enzymami trawiennymi powoduje jego podrażnienie i przewlekły stan zapalny (refluksowe zapalenie przełyku), co skutkuje powstawaniem tkanki włóknistej, skracaniem i zmniejszaniem światła przełyku. Takie powikłania, którym towarzyszą ból, zgaga, odbijanie, czkawka i trudności w połykaniu, znacznie pogarszają jakość życia chorych i mogą powodować wyczerpanie organizmu.

Przepuklina parafazogeiczna przełyku, choć mniej podatna na rozwój refluksu, a także towarzyszące jej bolesne i dość długie ataki zgagi, zastoje w przewodzie pokarmowym mogą wywołać taki wynik. Ponadto powodują wzrost ciśnienia w otrzewnej, co w tym przypadku może spowodować uduszenie przepukliny, któremu towarzyszy silny ból i jest niebezpieczne dla życia człowieka, jeśli nie otrzyma on w porę wykwalifikowanej pomocy.

Jak widać, w przypadku braku skutecznego leczenia, zarówno przepukliny osiowe, jak i okołoprzełykowe stanowią pewne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. A ponieważ mówimy o układzie pokarmowym, którego leczenie jest niemożliwe bez żywienia dietetycznego, korzyści płynące z diety na przepuklinę przełykową stają się niezaprzeczalne.

Korekta diety i schematu odżywiania pozwala na zmniejszenie obciążenia narządów trawiennych, ułatwienie ich pracy, co zapobiegnie zastojom i poprawi metabolizm. Stabilizacja procesów metabolicznych wraz ze stosowaniem produktów bogatych w witaminy i minerały przyczyni się do poprawy odżywienia tkanek przepony, co z kolei będzie miało pozytywny wpływ na cechy mięśni i tkanki łącznej (ich wytrzymałość i elastyczność, odporność na rozciąganie).

Wyeliminowanie z diety produktów, które powodują zwiększone wytwarzanie gazów, pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego spowodowanego spożyciem pokarmu. Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne jest głównym czynnikiem zapewniającym postęp przepukliny rozworu przełykowego.

Te same cele osiąga się dzieląc codzienną dietę na małe porcje z większą niż zwykle częstotliwością przyjmowania pokarmów. A ograniczenie spożycia potraw, które stymulują zwiększoną produkcję enzymów żołądkowych i zwiększają kwasowość soku żołądkowego, zmniejszy jego drażniący wpływ na ściany przełyku podczas refluksu.

Jeśli dieta i schemat odżywiania pacjenta zostaną odpowiednio skoordynowane, częstotliwość nieprzyjemnych objawów choroby znacznie się zmniejszy, co oznacza, że można zmniejszyć liczbę i dawkę przyjmowanych w związku z chorobą leków. Normalizacja metabolizmu i regularna terapia ruchowa pomogą wzmocnić przeponę i zatrzymać rozwój choroby, co jest celem procedur leczniczych.

Co może i czego nie może?

O korzyściach płynących z prawidłowego odżywiania przy przepuklinie otworu przełykowego przepony można by długo mówić, ale dla osoby, która nie jest wtajemniczona w jej podstawy, nie da to absolutnie nic. Wszak podstawą diety pacjenta są dozwolone produkty przyrządzane w odpowiedni sposób: gotowanie, pieczenie, duszenie. Ale jakie produkty można uznać za dozwolone, a które należy wykluczyć z diety?

Dozwolone w każdej diecie są te produkty i potrawy, które mogą poprawić stan pacjenta lub przynajmniej nie zaszkodzić jego zdrowiu. Zastanówmy się, co w tym względzie można jeść przy przepuklinie ślizgowej przełyku, w leczeniu której dieta odgrywa decydującą rolę?

Produktami przydatnymi w leczeniu przepukliny przełykowej są:

• Banany można jeść na surowo, najlepiej przed spożyciem innych produktów spożywczych, ponieważ owoce te dzięki dużej zawartości substancji śluzowych chronią wewnętrzną wyściółkę żołądka i przełyku.
• Jabłka używane w żywności w formie pieczonej i tłuczonej (jeśli masz wysoką kwasowość żołądka, powinieneś unikać jedzenia zbyt kwaśnych lub zbyt słodkich odmian, które również sprzyjają produkcji kwasu solnego). Zaleca się obranie jabłek z twardej skórki przed spożyciem.
• Miękkie odmiany gruszek i brzoskwiń.
• Kasza każdego rodzaju gotowana w wodzie z niewielką ilością soli (dozwolone jest odtłuszczone mleko), z wyjątkiem tych, które zawierają gruby błonnik, który może mechanicznie uszkodzić przełyk i żołądek. Preferowane są kasze owsiane, gryczane, jęczmienne i jaglane, które należy dokładnie ugotować. Kasza jaglana nie jest jednak zalecana w przypadku zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości, dlatego jest przydatna dla ograniczonej liczby pacjentów.
• Zupy warzywne, które przy zaostrzeniu przepukliny zaleca się przecierać przez sito, co ułatwia ich wchłanianie, zapobiega uszkodzeniu zapalonych tkanek przez kawałki warzyw i ułatwia proces trawienia.
• Warzywa gotowane, duszone lub pieczone, z wyjątkiem kapusty, która zwiększa kwasowość żołądka w każdej formie i może powodować zwiększone tworzenie się gazów. Marchewki, gotowane buraki i ziemniaki są uważane za szczególnie przydatne. Przydatne jest przygotowanie puree warzywnego, które można lekko doprawić kwaśną śmietaną lub śmietaną.
• Chude mięso i ryby można gotować, piec, dusić, a nawet grillować, ale w tym przypadku należy usunąć twardą skórkę.
• Lekkie buliony mięsne i warzywne są szczególnie przydatne w okresie pooperacyjnym oraz w przypadkach zwężenia przełyku.
• Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu i fermentowane mleko (ich stosowanie jest ściśle indywidualne i zależy od kwasowości soku żołądkowego, reakcji organizmu i wieku pacjenta). Przy normalnej kwasowości żołądka przydatne będą kefir, kwaśne mleko, fermentowane mleko pieczone, twaróg i jogurty bez sztucznych dodatków, ale przy zwiększonej kwasowości ich stosowanie będzie musiało zostać zminimalizowane.
• Olej roślinny.
• Jajka gotowane na twardo (szczególnie białka) i omlet gotowany na parze.
• Oleje roślinne, które można dodawać do sałatek i spożywać w niewielkich ilościach w czystej postaci, aby zapewnić bardziej komfortowe wypróżnienia.
• W ostrych okresach choroby z refluksowym zapaleniem przełyku należy spożywać pieczywo na bazie mąki ryżowej, ciasteczka moczone w wodzie lub mleku.
• Spośród napojów należy preferować zieloną herbatę, oczyszczoną wodę, słodkie świeżo przyrządzane soki, które zaleca się rozcieńczać, wywary ziołowe i napary. Przy zwiększonej kwasowości żołądka przydatne jest regularne picie zasadowej wody mineralnej bez gazów. Jeśli mleko nie powoduje wzdęć i biegunki, można je również włączyć do diety.
• Słodycze nie są zakazane w przypadku przepukliny przełykowej, ale dotyczy to tylko niektórych rodzajów ulubionych deserów. Pacjentom wolno jeść pianki, galaretki, produkty na bazie żelatyny i pastylki.

Porozmawiajmy teraz o tym, czego nie możesz jeść z przepukliną rozworu przełykowego. Zakazane pokarmy i potrawy to:

• Wszystkie rodzaje owoców cytrusowych oraz potrawy je zawierające.
• Tłuste mięsa i ryby pod każdą postacią.
• Smażone warzywa i produkty mięsne oraz potrawy, do których są dodawane.
• Warzywa obejmują kapustę, rzodkiewkę, czerwoną sałatę i ostre papryczki, cebulę i czosnek. Te ostatnie, po obróbce cieplnej, można dodawać do potraw w minimalnych ilościach, aby poprawić smak potraw. Przy wysokiej kwasowości żołądka należy również uważać na pomidory, dodając je do potraw w małych ilościach lub całkowicie odmawiając ich jedzenia. Ale zielona i żółta papryka sałatkowa nie są zabronione, chociaż lepiej nie jeść ich na świeżo.
• Wszelkie ostre przyprawy i zioła, majonez, keczup, które pobudzają produkcję kwasu solnego i same w sobie mogą podrażniać zapalone ściany przełyku i żołądka.
• Ogórki kiszone i marynaty.
• Grzyby w każdej postaci.
• Mleko tłuste i fermentowane produkty mleczne, łącznie z masłem.
• Świeże wypieki z białej mąki. Ciasto drożdżowe jest uważane za szczególnie niebezpieczne, ponieważ wywołuje procesy fermentacyjne w jelitach, a także słodkie wypieki z margaryną lub masłem, które są trudne do strawienia w przewodzie pokarmowym.
• Każde jedzenie, które jest zbyt twarde, gorące lub zimne, lody, które można jeść w minimalnych ilościach po roztopieniu.
• Winogrona, w których zachodzi proces fermentacji.
• Rośliny strączkowe (fasola, soczewica, fasola, groch) i kukurydza. Dozwolona jest tylko zielona fasola i odrobina zielonego groszku. Ale zdecydowanie nie należy nadużywać takich produktów.
• Wszelkiego rodzaju wędliny.
• Czekolada i potrawy z dodatkiem kakao.
• Niemoczone krakersy.
• Nasiona, orzechy, otręby i inne produkty spożywcze zawierające gruby błonnik.
• Zakazane napoje obejmują słodkie i niesłodzone napoje gazowane, kwas chlebowy, ogórki kiszone, kawę, kakao, mocną herbatę i wszelkiego rodzaju alkohol.

Dieta na przepuklinę przełykową obejmuje imponującą listę zarówno dozwolonych, jak i zakazanych produktów i potraw. Ale jeśli przyjrzysz się uważnie, zauważysz, że trudno nazwać ją ścisłą. Nie ma tak wielu bezwzględnych ograniczeń w produktach spożywczych. Tłuste mięso można zastąpić chudym, masło warzywnym, śmietanę jogurtem itp.

To samo dotyczy metod gotowania. Będziesz musiał zapomnieć o smażonych potrawach mięsnych, rybnych i warzywnych na czas trwania kuracji, a jeszcze lepiej na zawsze zmienić swoje preferencje w wyborze wypieków na rzecz rodzajów pieczywa bez drożdży, a na deser dać pierwszeństwo naturalnym słodyczom w małych ilościach.

Niektóre produkty można nazwać kontrowersyjnymi w tej diecie. Takim produktem jest na przykład ogórek, który nie jest zalecany pacjentom ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego ze względu na twierdzenie, że żołądek produkuje dużą ilość kwasu solnego, aby go strawić. Inna teoria głosi, że ogórek ma właściwości alkalizujące i wręcz przeciwnie, jest w stanie zmniejszyć stan zapalny tkanki żołądka, a jego miękkie włókno nie może zaszkodzić zapalonym narządom.

Przy przepuklinie rozworu przełykowego ogórek nie znajduje się na liście zakazanych produktów. Można go dodawać do sałatek lub używać do kanapek, po obraniu zgrubiałej skórki. Tylko przy refluksie kwasu należy być bardziej ostrożnym z takimi potrawami i jeśli to możliwe, zrezygnować z ogórków lub ograniczyć ich ilość, reagując wrażliwie na reakcje swojego ciała.

Nie należy jeść świeżo upieczonego pieczywa, żuć gumy, co sprzyja przedostawaniu się powietrza do układu pokarmowego, pić napojów gazowanych i alkoholowych, w tym piwa i „niskoalkoholowych”, jeść w pośpiechu. To ostatnie jest bardzo ważne w przypadku choroby refluksowej i zapalenia przełyku, ponieważ źle pogryzione kawałki jedzenia mogą uszkodzić zapalone tkanki narządu i powodować ból. Ponadto spowalniają proces trawienia pokarmu, co jest niepożądane w przypadku przepukliny przełykowej.

Zaleca się picie napojów między posiłkami w przypadku tej choroby. Picie z jedzeniem prowadzi do nadmiernego rozciągania żołądka. Podczas głównego posiłku wolno pić nie więcej niż pół szklanki dowolnego napoju lub wody, ale należy to zrobić po posiłku. Podczas przekąsek można wypić szklankę płynu. Ilość wody i napojów między posiłkami nie jest ograniczona.

Nie zaleca się picia napojów przez słomkę osobom cierpiącym na przepuklinę przełykową, ponieważ w takim przypadku ponownie połkniesz powietrze, co może skutkować odbijaniem.

Przeciwwskazania

Dieta na przepuklinę przełykową to nie tylko sposób na pozbycie się nieprzyjemnych objawów choroby. To kompleksowe leczenie i profilaktyka, która pomaga przywrócić prawidłowe położenie narządów trawiennych poprzez normalizację ciśnienia wewnątrzbrzusznego i zapobiega nawrotom przepukliny.

Dieta niskokaloryczna na przepuklinę nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań, ponieważ zawiera produkty, które pomagają utrzymać prawidłową równowagę tłuszczów, białek i węglowodanów. Odżywianie frakcyjne jest bardzo dobrze odbierane przez organizm, ponieważ w tym przypadku proces trawienia przebiega łatwo i bez zakłóceń, podczas gdy rzadkie posiłki mogą powodować zastoje i zaparcia.

Pacjenci mogą jeść prawie wszystkie warzywa i owoce niekwaśne (z nielicznymi wyjątkami), więc nie muszą martwić się o niedobór witamin i mikroelementów. Co prawda większość produktów zaleca się poddawać obróbce cieplnej, która niszczy niektóre witaminy. Ale banany, brzoskwinie i miękkie jabłka, które można włączyć do menu nawet na świeżo, pomagają rozwiązać problem.

Ryzyko związane z dietą ogranicza się głównie do utraty wagi pacjenta, wszak dieta jest niskokaloryczna. Ale to głównie dodatkowe kilogramy są zagrożone. Taka dieta nie pozwoli Ci się wyczerpać, ponieważ dozwolone potrawy i produkty zawierają niemal wszystkie składniki, które mają wysoką wartość odżywczą i są niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu.

Sytuacja jest nieco inna w przypadku postu leczniczego. Jeśli regularna dieta niskokaloryczna i posiłki frakcyjne są odpowiednie dla prawie wszystkich pacjentów, to powstrzymanie się od przyjmowania pokarmów nawet przez jeden dzień nie zawsze jest możliwe. Nawet w pierwszym dniu po operacji pacjentom z przepukliną przełyku przepisuje się przyjmowanie pokarmów, chociaż mówimy tylko o produktach płynnych. Ci, którzy jeszcze nie widzą potrzeby operacji, mogą stosować post leczniczy, jeśli pozwalają na to choroby współistniejące. W przeciwnym razie nie da się uniknąć powikłań.

Czas trwania takiego postu, który z pewnością pomógłby zmniejszyć stan zapalny ścian przełyku, ponieważ głównym czynnikiem drażniącym jest jedzenie dostające się do przełyku z zewnątrz lub w wyniku refluksu z żołądka. W przypadku braku jedzenia problem rozwiązuje się sam. Jeśli nie ma czynników drażniących, procesy regeneracji tkanek są znacznie bardziej aktywne i skuteczne.

Ale na przykład w ostrym zapaleniu żołądka, gdy może być zalecony post leczniczy, pacjent może odmawiać jedzenia nie dłużej niż przez jeden dzień. Dalszy post może prowadzić do nasilenia się stanu zapalnego, a osoba głodna będzie wydzielać sok żołądkowy na widok jedzenia i korodować błonę śluzową. Jest to szczególnie niebezpieczne w zapaleniu żołądka ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego.

Wśród możliwych powikłań diety na przepuklinę przełykową o stosunkowo niskiej zawartości błonnika, który pobudza przetwarzanie kęsa pokarmowego w jelicie i jego wydalanie, znajdują się zaparcia. Dotykają one jednak głównie tych, którzy zaniedbują wymagania umiarkowanej aktywności fizycznej. Dobrą profilaktyką zaparć jest jogging, który nie jest zakazany w przypadku przepukliny przełykowej. 10-15 minutowe wieczorne joggingi i odpowiednia ilość wypijanej w ciągu dnia wody w pełni zapewniają komfortowe wypróżnienia rano.

Dieta na przepuklinę przełykową polega na ograniczeniu cukru, ale nie obejmuje całkowitej rezygnacji ze spożywania węglowodanów, które są źródłem energii, więc pacjenci rzadko skarżą się na osłabienie i zmęczenie z powodu zmiany diety i schematu żywieniowego (poza pierwszymi dniami). Ale ograniczenie spożycia soli będzie korzystne tylko dla tych, którzy mają problemy z sercem i nerkami, które objawiają się zespołem obrzękowym i zwiększonym ciśnieniem. Wystarczy zmniejszyć ilość spożywanej soli, a można spodziewać się stabilizacji ciśnienia tętniczego i nerkowego, zmniejszenia zespołu obrzękowego i poprawy ogólnego stanu pacjentów.

Dieta na przepuklinę przełykową jest uważana za terapeutyczną. Frakcjonalne odżywianie w małych porcjach, niska kaloryczność potraw i łatwość ich trawienia są w tym przypadku uważane za plus, ponieważ w ten sposób praca przewodu pokarmowego jest ułatwiona, trawienie jest znormalizowane, zmniejsza się częstotliwość refluksu i zmniejsza się proces zapalny w przełyku. Ponadto ustępują objawy, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego i wypychania przełyku i żołądka na drugą stronę przepony.

Ale trzeba wziąć pod uwagę fakt, że niska kaloryczność nie przyczynia się do podtrzymania energii organizmu. Przy leżeniu w łóżku taka dieta jest idealna. Przy umiarkowanej aktywności fizycznej jest całkiem akceptowalna, chociaż pacjenci mogą skarżyć się na lekkie osłabienie i szybkie męczenie się. Ale dla osób wykonujących ciężką pracę fizyczną będzie to życie na wpół głodowe, prowadzące do omdlenia. Chociaż, jeśli się nad tym zastanowić, ciężka praca fizyczna jest przeciwwskazana dla osób z przepukliną przełykową, a ci, którzy martwią się o swoje zdrowie, przede wszystkim zadbają o zmianę aktywności.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Żywienie po operacji przepukliny rozworu przełykowego

Jedną ze skutecznych metod leczenia przepukliny przełykowej, podejmowaną w ciężkich przypadkach patologii lub gdy występują niebezpieczne powikłania, uważa się za operację chirurgiczną. W większości przypadków obejmuje ona interwencję laparoskopową i nie wymaga dużych nacięć otrzewnej. Przypadek ogranicza się do pięciu małych nakłuć, więc powrót pacjenta do zdrowia jest zazwyczaj szybki i bez powikłań, a on sam może zostać wypisany ze szpitala już drugiego dnia.

Mimo niewielkiego urazu operacyjnego nadal istnieją pewne ograniczenia w odżywianiu. Na przykład w pierwszym dniu po operacji przepukliny przełykowej preferuje się czystą wodę bez gazu, której można wypić nie więcej niż 300 g.

Następnego dnia dieta pacjenta może być nieco urozmaicona poprzez włączenie soków owocowych i jagodowych oraz kompotów (nie kwaśnych, soki cytrusowe są zabronione), słabych bulionów z kurczaka lub wołowiny, bulionów warzywnych (nie używamy kapusty), słabych czarnych, zielonych i ziołowych herbat. Potrawy powinny być płynne, bez żadnych stałych grudek. Dozwolone jest również spożywanie odrobiny galaretki.

Dieta pooperacyjna w przypadku przepukliny przełykowej niewiele różni się od żywienia dietetycznego po innych operacjach jamy brzusznej. Za preferowane uważa się potrawy lekkostrawne. Trzeciego dnia dieta pacjenta może już obejmować zupy zmiksowane o konsystencji półpłynnej. Później dieta staje się bardziej urozmaicona: zupy kremy, płynne i gęste kaszki, produkty mleczne (jogurty, fermentowane mleko pieczone, budynie, kaszki mleczne i zapiekanki). Jeśli organizm reaguje negatywnie na mleko, dopuszcza się zastąpienie go produktami sojowymi.

Jedzenie powinno mieć temperaturę jak najbardziej zbliżoną do temperatury ciała. Po zabiegu możliwe jest opuchnięcie operowanych narządów i tkanek w miejscach nakłuć, a gorące i zimne jedzenie będzie dodatkowym czynnikiem ich podrażnienia, opóźniając proces rekonwalescencji.

Nie należy również spieszyć się z jedzeniem stałym, ponieważ obrzęk przełyku po operacji powoduje zmniejszenie światła narządu i związane z tym zaburzenia połykania (dysfagia). Zaleca się najpierw dobrze gotować kasze, rozgniatać zupy, gotowane i pieczone warzywa, jeść mięso tylko w postaci mielonego mięsa, budyniów lub puree (np. stosować mięsne odżywki dla niemowląt), dobrze przeżuwać gotowane jajka i omlety.

Zapiekanki (bez twardej skorupy), puddingi i musy będą dobrym dodatkiem do typowych dań mięsnych, warzywnych i słodkich. Przygotowując słodkie desery, możesz użyć nadzienia mlecznego, waniliowego, owocowego i jagodowego, ale nie kawy, kakao, czekolady, wiórków kokosowych.

Częstotliwość posiłków po operacji wynosi co najmniej 6 razy dziennie. Porcje powinny być małe i pozostawiać lekkie uczucie głodu, które mija po 20 minutach. W drugim i kolejnych dniach po operacji przepukliny przełykowej można pić do 2 litrów wody dziennie, ale nie należy tego robić w trakcie posiłków.

Bardzo ważne jest nie tylko to, co i kiedy pacjent je, ale także jak to robi. Należy jeść powoli, skupiając się na samym procesie trawienia i dobrze przeżuwając nawet małe grudki w jedzeniu. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na swoją postawę. Plecy powinny być proste podczas jedzenia, aby narządy trawienne nie odczuwały żadnego nacisku w tym czasie i przez co najmniej pół godziny po jedzeniu.

Tak, po jedzeniu należy starać się utrzymać pozycję wyprostowaną przez 30 minut lub dłużej. Siedzenie nie jest zabronione, ale lepiej jest trochę się poruszać bez większego wysiłku fizycznego, schylania się, podnoszenia ciężarów itp. Ostatni posiłek należy spożyć nie później niż 3 godziny przed pójściem spać, a nie zaleca się przyjmowania pozycji wyprostowanej przez 2 godziny po jedzeniu.

Zarówno świeży chleb drożdżowy, jak i krakersy nie są uważane za najlepszy wybór po operacji przepukliny rozworu przełykowego. Najlepiej jest zjeść niewielką ilość wczorajszego chleba lub innych wypieków przygotowanych bez drożdży. Krakersy są zabronione ze względu na ich zdolność do mechanicznego uszkadzania zapalonych ścianek przełyku, ale można je jeść namoczone (na przykład dodając małe kawałki chleba tostowanego w piekarniku lub tosterze do zup).

Pacjenci powinni trzymać się takiej diety przez 6-8 miesięcy. Następnie, według własnego uznania, mogą stopniowo włączać do swojej diety znane im potrawy i napoje, w tym napoje gazowane, które wcześniej były tabu. Jednak jak pokazuje praktyka, nie każdy wraca do swojego poprzedniego trybu życia. Uważa się, że nawyk kształtuje się w ciągu 21 dni, jasne jest, że po kilku miesiącach pacjenci tak bardzo przyzwyczajają się do nowego reżimu i diety, że nie odczuwają już pasji do swoich ulubionych wcześniej ciężkich, tłustych, smażonych potraw.

[ 15 ]

Post w przypadku przepukliny rozworu przełykowego

Dieta na przepuklinę przełykową to kompleksowa procedura leczenia, która pomaga uniknąć wszystkich nieprzyjemnych objawów choroby: zgagi, odbijania, bólu w klatce piersiowej i okolicy brzucha, dysfagii. Jednocześnie wszystkie niuanse żywienia dietetycznego należy omówić z lekarzem prowadzącym, który bierze pod uwagę rodzaj patologii, stopień jej rozwoju, cechy organizmu pacjenta i obecność chorób współistniejących.

Jedną z opcji dietetycznych dla tej patologii jest post leczniczy, który jest stosowany w chorobach przewodu pokarmowego od wielu lat i daje dobre rezultaty, pozwalając układowi trawiennemu odpocząć i zregenerować się. Ale post na przepuklinę przełykową nie ma tak dużej wartości, jeśli chorobie nie towarzyszą zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Ponadto można go stosować tylko za zgodą lub na zalecenie lekarza prowadzącego, ponieważ ta metoda ma wiele przeciwwskazań. W szczególności nie jest zalecana pacjentom w podeszłym wieku i dzieciom.

Czas trwania postu leczniczego może być różny. Tak więc w ostrych chorobach przełyku, żołądka i jelit przyjmowanie pokarmów ogranicza się do dziennego ograniczenia, co pozwala na skuteczniejsze hamowanie procesu zapalnego bez powodowania poważnych szkód dla przewodu pokarmowego. W końcu zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody żołądka, zapalenie okrężnicy i inne patologie układu pokarmowego wymagają regularnego przyjmowania pokarmów, a przedłużony post może tylko zaszkodzić, stanowiąc poważne obciążenie nie tylko dla przewodu pokarmowego, ale także dla całego osłabionego chorobą organizmu.

W przeciwieństwie do zbilansowanej diety, która jest zalecana w przypadku przepukliny rozworu przełykowego niemal na stałe, post nie powinien stać się stylem życia. Jego celem jest pomoc ciału w odzyskaniu sił, a nie całkowite wyczerpanie go.

[ 16 ], [ 17 ]

Recenzje

Dieta na przepuklinę przełykową jest jedną z metod leczenia tej choroby. Oczywiste jest, że pacjenci nie będą nią szczególnie zachwyceni, zwłaszcza w pierwszych dniach i tygodniach, gdy organizm przyzwyczaja się do nowego reżimu i diety. Sytuacja jednak ulega zmianie, gdy człowiek rozumie wszystkie zalety takich zmian i rozwijają się nowe nawyki żywieniowe.

Ból jest dobrym stymulatorem do działania. Zazwyczaj człowiek jest gotowy zrobić wiele, aby się go pozbyć. A dieta nie jest aż tak wielkim poświęceniem. Ponadto około 50% pacjentów doświadcza zespołu bólowego z przepukliną przełykową, a wraz z postępem choroby odsetek ten wzrasta. Inni mogą skarżyć się na dyskomfort i uczucie ciężkości w nadbrzuszu, co również nie jest zbyt przyjemne i stanowi przeszkodę w cieszeniu się jedzeniem.

Wielu pacjentów zauważa, że już w pierwszych dniach odżywiania dietetycznego zaczynają odczuwać lekkość po jedzeniu. Co prawda, nieco przyćmiewa to stałe uczucie, że porcji brakuje kilku łyżeczek, aby dobrze zjeść. Ale po 15-20 minutach następuje pożądane nasycenie i negatywność się rozprasza.

Dużym plusem takiej diety jest możliwość stopniowej utraty kilku dodatkowych kilogramów. Według statystyk większość osób z przepukliną przełykową ma również nadwagę. Ale przy każdej chorobie przewodu pokarmowego nie ma ścisłych diet odchudzających, więc nawet jeśli trzeba zredukować masę ciała (a przy przepuklinie przełykowej tak!) w warunkach umiarkowanej aktywności fizycznej, to niezwykle trudno jest osiągnąć przyzwoite rezultaty. A niskokaloryczna dieta przy przepuklinie przełykowej świetnie nadaje się do korekty wagi.

Oczywiście dieta ma też mały minus - niedogodności związane z jedzeniem w pracy. Nie każda firma ma stołówki z dietetycznym stołem, więc często trzeba nosić ze sobą do pracy z domu specjalne jedzenie. Ponadto jedzenie powinno być ciepłe, ale nie zawsze można je podgrzać. A posiłki cząstkowe mogą powodować kpiny ze strony współpracowników i niezadowolenie menedżerów.

To prawda, że te trudności można pokonać lub znieść, jeśli chodzi o zdrowie. A wielu starszych pacjentów, u których najczęściej diagnozuje się przepuklinę przełykową, nie jest już przywiązanych do swojego miejsca pracy. Otrzymując emeryturę, mogą pozwolić sobie na leczenie w domu, gdzie gotowanie i jedzenie jest o wiele wygodniejsze.

Stosunek pacjentów do diety przy przepuklinie otworu przełykowego przepony jest w większości przypadków pozytywny, gdyż prawie każdy zauważa ulgę, jednak nie każdemu podoba się fakt, że musi zrezygnować z dotychczas ulubionych potraw, ma trudności z jedzeniem w godzinach pracy, przyzwyczaja się do uczucia głodu po jedzeniu, które występuje w pierwszych dniach stosowania diety.

Czasem pacjenci załamują się, nie potrafiąc odmówić sobie aromatycznego kawałka smażonego mięsa lub ostrej przyprawy, która tak apetycznie zmienia smak potraw postnych. I wtedy znów spotyka ich dokuczliwa zgaga, odbijanie, ciężkość w żołądku. To prowadzi wielu do zrozumienia, że przy ich chorobie dieta jest głównym warunkiem komfortowego odżywiania i normalnego samopoczucia. Trudno przetrwać pierwsze dni diety, a potem staje się ona częścią życia pacjenta, która pozwala mu czuć się normalnie, uniknąć nawrotu choroby i jej postępu oraz zmniejsza konieczność operacji przepukliny przełykowej.

Najtrudniejszą rzeczą do zaakceptowania jest konieczność stosowania diety u pacjentów z przepukliną przełyku I stopnia, którzy praktycznie nie mają nieprzyjemnych objawów. I chociaż nic nie boli, trudno im zaakceptować ideę konieczności profilaktyki bólu. Odmawiając diety, która jest główną metodą leczenia w tym okresie, człowiek ostatecznie dochodzi do wniosku, że przepuklina nadal rośnie i powoduje zgagę, odbijanie, ból w klatce piersiowej i brzuchu itp. Ale teraz, oprócz diety, będziesz musiał przyjmować mnóstwo różnych leków i chodzić na fizjoterapię.

Lekarze mają pozytywne nastawienie do diety, rozumiejąc, że bez korekty diety i schematu żywieniowego, po prostu nie da się skutecznie leczyć chorób układu pokarmowego. Ale stosunek lekarzy do postu leczniczego jest niejednoznaczny. Niewielu gastroenterologów praktykuje takie metody leczenia, chociaż nie odrzucają korzyści postu dla zdrowych ludzi w celu oczyszczenia i rozładowania organizmu.

Dieta na przepuklinę przełykową jest sposobem na złagodzenie stanu pacjenta i spowolnienie postępu choroby. Daje najlepsze rezultaty w połączeniu z leczeniem farmakologicznym i terapią ruchową, ponieważ nie da się przywrócić utraconych funkcji mięśni i więzadeł otworu przepony samą zmianą diety i schematu żywieniowego. Z drugiej strony, bez diety inne procedury leczenia dadzą słabe rezultaty. A im szybciej człowiek zrozumie potrzebę i wartość żywienia dietetycznego, tym skuteczniejsze będzie jego leczenie.