Badanie wykazało istotny związek między trądzikiem różowatym a czerniakiem złośliwym

Najnowsze badanie opublikowane w czasopiśmie Scientific Reports wykazało, że trądzik różowaty, powszechna choroba skóry, zazwyczaj uważana za problem wyłącznie kosmetyczny, może być związany z kilkoma powiązanymi schorzeniami, w tym czerniakiem.

W badaniu wykorzystano dużą kohortę dopasowaną pod względem wieku i płci, pochodzącą z platformy TriNetX (n = 244 888), w skład której wchodzili przedstawiciele rasy białej, czarnej, Azjaci, mieszkańcy Alaski i wysp Pacyfiku.

Wyniki badania pokazują, że wbrew wcześniejszym doniesieniom naukowym, trądzik różowaty wiąże się istotnie ze zwiększonym ryzykiem upośledzenia wzroku, zaburzeń metabolicznych, problemów ze stawami i cukrzycy typu 2 (T2D).

Co najważniejsze, podgrupa rasy białej wykazała znacznie zwiększone ryzyko wystąpienia czerniaka, czego nie zaobserwowano w podgrupie azjatyckiej. Te różnice etniczne mogą wyjaśniać niespójne raporty dotyczące chorób współistniejących w poprzednich badaniach.

Pomimo znaczących ograniczeń retrospektywnego projektu badania, uzasadnia to potrzebę dalszych badań nad patologią tej powszechnej, lecz słabo poznanej choroby.

Czym jest trądzik różowaty i dlaczego tak długo pozostawał poza radarem epidemiologów? Trądzik różowaty to przewlekła choroba skóry, która powoduje przede wszystkim zaczerwienienie i wysypkę na policzkach, brodzie, nosie i czole u osób dotkniętych tą chorobą. Choroba ta najczęściej występuje u kobiet w wieku 30-50 lat, chociaż może dotknąć osoby w każdym wieku i płci.

Raporty światowe wskazują, że osoby pochodzenia celtyckiego i jasnoskórzy mieszkańcy północnej Europy są bardziej podatni na tę chorobę. Szacuje się, że częstość występowania tej choroby wśród tych grup etnicznych wynosi od 5 do 10%, podczas gdy na całym świecie szacuje się ją na 1–7%.

Mimo że trądzik różowaty został opisany już w Opowieściach kanterberyjskich Geoffreya Chaucera pod koniec XIV wieku, a prawdopodobnie także w 200 r. p.n.e. przez Teokryta, nadal pozostaje słabo poznany.

Mimo że zaproponowano liczne przyczyny choroby, w tym narażenie na promieniowanie ultrafioletowe, palenie tytoniu, alkohol, ciepło, wysiłek fizyczny, stres psychiczny, a najczęściej genetykę, nigdy nie udowodniono naukowo, że są to przyczyny poważne.

Ostatnie badania powiązały infekcje gatunkami Demodex z objawami trądzika różowatego, co doprowadziło do tego, że doustne antybiotyki stały się kliniczną interwencją z wyboru, gdy pojawią się objawy. Jednak interwencje te zapewniają jedynie tymczasową ulgę, a obecnie nie ma długoterminowego lekarstwa na tę chorobę.

Celem niniejszego badania było retrospektywne wykorzystanie danych z dużej „realnej” bazy danych (platforma TriNetX) w celu zidentyfikowania możliwych korelacji pomiędzy trądzikiem różowatym a kilkoma chorobami ogólnoustrojowymi, w tym nowotworami złośliwymi.

Dane uzyskano od 21 913 235 pacjentów objętych badaniem TriNetX w okresie od czerwca do lipca 2023 r. i obejmowały one zarówno dane demograficzne (zwłaszcza wiek, płeć i przynależność etniczną), jak i dokumentację medyczną (diagnozy, leki, obserwacje laboratoryjne i informacje genomiczne).

Kryteria włączenia do badania obejmowały pacjentów ze zdiagnozowanym kodem L71 (trądzik różowaty) według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD-10) oraz taką samą liczbę pacjentów bez rozpoznania trądziku różowatego, dobranych pod względem wieku i płci, włączonych jako grupa kontrolna.

Spośród 132 388 pacjentów zdiagnozowanych z kodem ICD-10 L71 (trądzik różowaty), 122 444 (69,2% kobiet) miało dopasowany wiekowo i płciowo pacjentów bez rozpoznania trądziku różowatego i zostało włączonych do niniejszego badania. Spośród nich 82% było rasy białej, 3% było rasy czarnej, 1,6% było rasy azjatyckiej, 10% było nieznane, a pozostali byli Alaskańczykami, Indianami, Hawajczykami lub mieszkańcami wysp Pacyfiku.

„Podczas gdy ryzyko zdiagnozowania choroby naczyniowej wynosiło 0,185 u pacjentów bez trądziku różowatego, ryzyko to wzrosło do 0,336 u pacjentów z trądzikiem różowatym [OR 2,234 (2,192, 2,276)]”.

W przeciwieństwie do wcześniejszych raportów, stwierdzono, że trądzik różowaty wiąże się ze znacznym wzrostem ryzyka chorób serca (OR = 1,649), cukrzycy typu 2 (T2D; OR = 1,618), chorób metabolicznych (OR = 3,165) oraz chorób oczu lub stawów (OR = 4,164-4,801).

Największe obawy budzą choroby współistniejące, które są najsilniej powiązane z trądzikiem różowatym, w tym nowotwory skóry (w tym czerniak złośliwy; OR = 6,031).

„W analizie podgrup pacjentów z trądzikiem różowatym i nowotworami skóry, byliśmy w stanie zidentyfikować nie tylko zwiększone ryzyko raka skóry innego niż czerniak [C44; OR 5,550 (5,345, 5,763)], ale także czerniaka złośliwego (C43) [OR 4,468 (4,144, 4,818)]. Biorąc pod uwagę gwałtownie zwiększone ryzyko czerniaka złośliwego w naszej populacji z trądzikiem różowatym, przeprowadziliśmy analizę przeżycia Kaplana-Meiera dla tej podgrupy pacjentów. Prawdopodobieństwo przeżycia pod koniec okna czasowego wynosiło 92,51% i 97,71% odpowiednio dla kohorty z trądzikiem różowatym i bez trądziku różowatego. Przy HR 3,286 (95% CI 3,101, 3,481) śmiertelność była wyższa u pacjentów z czerniakiem złośliwym, jeśli mieli również trądzik różowaty (p = 0,059).”

Ogólnie rzecz biorąc, badanie to jest pierwszym, które przekonująco powiązało trądzik różowaty z różnymi chorobami współistniejącymi, z których niektóre (czerniak i choroby serca) zagrażają życiu.

Mimo istotnych ograniczeń związanych z wykorzystaniem wyłącznie danych retrospektywnych i kodów ICD-10, badanie podkreśla znaczenie trądziku różowatego i potrzebę dalszych badań nad tą pozornie niegroźną chorobą.