Biomarkery choroby Alzheimera zidentyfikowane u młodych dorosłych z cukrzycą

Wraz ze wzrostem wskaźników otyłości w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie, można się spodziewać, że wzrośnie również zachorowalność na cukrzycę, która dotknie większą liczbę młodych osób.

Poprzednie badania wykazały, że osoby po 40. roku życia, u których występują te biomarkery, mają od 60 do 80 procent większe ryzyko wystąpienia demencji lub choroby Alzheimera.

Nowe badanie wykazało, że biomarkery powiązane z rozwojem choroby Alzheimera (AD) w późniejszym wieku występują u osób z cukrzycą typu 1 i typu 2, u których choroba rozpoczęła się w młodym wieku.

Autorzy badania zaobserwowali obecność biomarkerów we krwi związanych z chorobą Alzheimera, a także podwyższony poziom białka amyloidu w obszarach mózgu związanych z chorobą Alzheimera u nastolatków i młodych dorosłych chorujących na cukrzycę.

Badanie jest pierwszym, które bada obecność tych potencjalnych przedklinicznych objawów choroby Alzheimera u nastolatków i młodych dorosłych. Badania zostały niedawno opublikowane w czasopiśmie Endocrines.

„Coraz więcej badań bada, w jaki sposób patofizjologia cukrzycy może przyczyniać się do rozwoju choroby Alzheimera i demencji” – powiedziała pierwsza autorka Allison L. Shapiro, dr n. med., MPH, adiunkt endokrynologii dziecięcej na University of Colorado.

„Główne hipotezy obejmują dysregulację insuliny (np. insulinooporność i upośledzone wydzielanie insuliny) oraz hiperglikemię” – powiedziała.

Jaki jest związek między cukrzycą a chorobą Alzheimera?

Autorzy obecnych badań zauważają, że wcześniejsze badania wykazały, że osoby z cukrzycą wieku dorosłego mają od 60 do 80 procent większe ryzyko wystąpienia demencji lub choroby Alzheimera niż osoby bez cukrzycy.

W ramach nowego badania naukowcy z University of Colorado Anschutz Medical Campus przeanalizowali dane z kohorty SEARCH.

W tej kohorcie 25 osób miało cukrzycę typu 1, a 25 osób miało cukrzycę typu 2. Średni wiek najmłodszej grupy wynosił 15 lat, a młodzi dorośli mieli około 27 lat. W całej grupie 59% stanowiły kobiety.

Zdrowa grupa kontrolna stanowiła podstawę do porównania. Obejmowała 25 nastolatków w wieku około 15 lat i 21 młodych dorosłych ze średnią wieku około 25 lat.

Osocze krwi z kohorty SEARCH zostało przeanalizowane pod kątem biomarkerów choroby Alzheimera. Ponadto siedem osób z cukrzycą z kohorty i sześć osób kontrolnych zostało zrekrutowanych do skanów mózgu PET w nowym badaniu.

U osób, u których w młodym wieku wystąpiła cukrzyca, stwierdzono wyższy poziom biomarkerów we krwi związanych z chorobą Alzheimera.

Skany ujawniły obecność gęstości amyloidu i tau — obu związanych z chorobą Alzheimera — w obszarach mózgu związanych z chorobą Alzheimera u osób, u których występowały biomarkery. Jednak różnice te nie osiągnęły istotności statystycznej.

Jaki typ cukrzycy wiąże się z chorobą Alzheimera?

Shapiro powiedział, że badanie było zbyt małe, aby określić, który typ cukrzycy wiąże się z większym ryzykiem.

„Aby w pełni odpowiedzieć na to pytanie, będziemy potrzebować większych grup ludzi i dłuższego czasu obserwacji” – powiedziała.

Nie wiadomo też jeszcze, czy u osoby, u której cukrzyca wystąpiła w młodym wieku, nadal będą występować biomarkery choroby Alzheimera w miarę starzenia się.

„Inne badania przeprowadzone wśród dorosłych, u których rozwinęła się cukrzyca w wieku dorosłym, wykazały podobne tendencje do tych, które zaobserwowaliśmy u młodych dorosłych z cukrzycą występującą u młodych osób” – powiedział Shapiro.

„Wraz z danymi dotyczącymi dorosłych, spodziewalibyśmy się, że trendy, które obserwujemy u młodych dorosłych, będą kontynuowane w późniejszym życiu”.

Courtney Kloske, doktor nauk, dyrektor ds. naukowych w Alzheimer's Association, która nie była zaangażowana w badanie, zauważyła, że zarówno choroba Alzheimera, jak i cukrzyca są złożonymi chorobami.

„Badania pokazują, że mają one pewne wspólne mechanizmy leżące u ich podstaw, takie jak zaburzenia w produkcji energii przez niektóre komórki” – powiedział Kloske.

Kloske zauważył, że cukrzyca i problemy sercowo-naczyniowe, takie jak nadciśnienie tętnicze czy wysokie stężenie cholesterolu we krwi, są czynnikami ryzyka upośledzenia funkcji poznawczych i demencji, w tym choroby Alzheimera.

Kloske przestrzegł przed traktowaniem badania jako ostatecznego, mówiąc, że ma ono ograniczenia, które oznaczają, że „nie możemy traktować ich ustaleń jako ostatecznych, ale z pewnością zasługują na dalsze badania”.

Powiedziała, że badanie było zbyt małe i wstępne, aby „przetestować ideę, że wczesna cukrzyca może zapoczątkować serię zmian w mózgu, które ostatecznie doprowadzą do pogorszenia funkcji poznawczych i/lub demencji”.

Co może zmniejszyć ryzyko zachorowania na chorobę Alzheimera?

„Chociaż badania nad cukrzycą i chorobą Alzheimera nabierają tempa, wciąż nie ma wystarczających informacji, aby dokładnie określić, co w cukrzycy przyczynia się do zwiększonego ryzyka choroby Alzheimera i demencji” – powiedział Shapiro.

„Dla osób chorych na cukrzycę, stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi jest dobrą praktyką zapobiegającą powikłaniom cukrzycy. Praktyka ta może również pomóc zapobiec zwiększonemu ryzyku problemów poznawczych spowodowanych chorobą Alzheimera i demencją.” — Allison L. Shapiro, MD, MPH, pierwsza autorka badania

Najbardziej natychmiastowym działaniem, jakie można podjąć w przypadku osób z grupy wysokiego ryzyka, jest regularne poddawanie się badaniom funkcji poznawczych w celu monitorowania postępu demencji lub choroby Alzheimera.

„Czynniki ryzyka choroby Alzheimera i innych demencji występują przez całe życie” – powiedział Kloske.

„Im wcześniej zidentyfikujemy zmiany w mózgu i podejmiemy interwencję, a także im dłużej będziemy praktykować zdrowe dla mózgu nawyki, tym lepiej” – dodała.

Kloske zauważył, że Stowarzyszenie Alzheimer's Association wydaje zalecenia dotyczące utrzymania zdrowia mózgu, podkreślając następujące zalecenia dotyczące zdrowia i stylu życia:

• regularna aktywność fizyczna,
• leczenie cukrzycy i ciśnienia krwi,
• unikanie palenia,
• dobry sen,
• zrównoważona dieta.

Kloske wspomniał również o badaniu o nazwie US POINTER.

Dwuletnie badanie kliniczne, jak wyjaśniła, „ocenia, czy interwencje w stylu życia, które jednocześnie ukierunkowane są na wiele czynników ryzyka, mogą chronić funkcje poznawcze u osób starszych (w wieku 60–79 lat) ze zwiększonym ryzykiem pogorszenia funkcji poznawczych”. Danych i wyników badania oczekuje się w 2025 r.