Bruksizm jest powszechny u osób z zespołem stresu pourazowego

Według artykułu opublikowanego w czasopiśmie Clinical Oral Investigations osoby z zespołem stresu pourazowego (PTSD) często zgłaszają uporczywe zaciskanie lub zgrzytanie zębami w ciągu dnia, stan znany jako bruksizm dzienny (lub dzienny). Jego częstość występowania w populacji ogólnej waha się od 8% do 30%.

Badanie, które obejmowało badanie kliniczne 76 pacjentów i grupy kontrolnej, podkreśliło znaczenie współpracy między dentystami i psychiatrami dla dokładniejszej diagnozy obu problemów zdrowotnych.

Zespół stresu pourazowego został po raz pierwszy zdiagnozowany w Stanach Zjednoczonych wśród weteranów wojennych, ale od tego czasu rozpoznano go u ofiar przemocy miejskiej. Uważa się, że około 4% osób, które były narażone na przemoc lub wypadki, takie jak walka, tortury, nieuchronna śmierć, zabłąkane kule, klęski żywiołowe, poważne obrażenia, wykorzystywanie seksualne, porwanie itp., cierpi na PTSD.

„Biorąc pod uwagę, że ponad połowa populacji obszaru metropolitalnego São Paulo [w Brazylii] została narażona na jakiś rodzaj traumy miejskiej, porównywalnej z populacją na obszarach objętych konfliktem zbrojnym, kluczowe jest zrozumienie możliwych psychologicznych i fizycznych objawów PTSD, które mogą utrzymywać się przez lata po traumie” – powiedział Yuan-Pan Wang, przedostatni autor artykułu i badacz w Instytucie Psychiatrii na Wydziale Medycznym Uniwersytetu w São Paulo (FM-USP).

Objawy PTSD obejmują nawracające wspomnienia, negatywny stan emocjonalny, zachowania autodestrukcyjne, problemy ze snem z koszmarami i dysocjację (zmieniona świadomość, pamięć, tożsamość, emocje, postrzeganie otoczenia i kontrola behawioralna), między innymi. Istnieje niewiele badań skupiających się na bólu orofacjalnym i bruksizmie jako objawach PTSD.

W tym badaniu pacjenci zdiagnozowani z PTSD w FM-USP Institute of Psychiatry przeszli badanie kliniczne w celu oceny ich zdrowia jamy ustnej. Oprócz zgłaszanego przez nich bruksizmu, wykazali również niższy próg bólu po badaniu, według badaczy.

„Higiena jamy ustnej nie była związana z tym problemem” – powiedziała Ana Cristina de Oliveira Solís, pierwsza autorka artykułu. „Badanie periodontologiczne, które obejmowało pomiar płytki bakteryjnej i krwawienia dziąseł [lub krwawienia podczas sondowania], wykazało, że pacjenci z PTSD i osoby kontrolne miały podobny poziom zdrowia jamy ustnej. Jednak pacjenci z PTSD odczuwali większy ból po sondowaniu”.

Multimodalne podejście do leczenia

Według badaczy bruksizm nie jest już postrzegany jako odosobniony objaw, ale jako dowód większego problemu. „Nasze badanie wykazało, że PTSD może objawiać się w jamie ustnej, w postaci bruksizmu i zwiększonego poziomu bólu po klinicznym badaniu stomatologicznym. Wymaga to wspólnego wysiłku psychiatrów, psychologów i dentystów w zakresie przesiewu i leczenia obu stanów zdrowia” — powiedział Solis.

Podczas badania klinicznego dentyści powinni brać pod uwagę zgłaszany przez pacjenta ból oraz brać pod uwagę możliwość, że pacjent ma niezdiagnozowane problemy psychiczne.

„Jeśli pacjent przeżył traumatyczne doświadczenie, może się wstydzić o tym mówić lub iść do terapeuty. Z drugiej strony, nawyk chodzenia do dentysty jest znacznie bardziej powszechny i częstszy. Z tego powodu narzędzia do badań psychiatrycznych powinny być stosowane w rutynowej opiece nad pacjentem, a pacjenci powinni być zachęcani do szukania pomocy terapeutycznej” – powiedziała.

Psychiatrzy mogą pytać pacjentów cierpiących na PTSD o objawy bólu twarzy i ust, takie jak bruksizm, bóle mięśni i bóle stawu skroniowo-żuchwowego, i w razie potrzeby kierować ich do dentysty, który zapewni leczenie multimodalne i poprawi jakość ich życia.