Leczenie zapobiegawcze zalecane jest każdemu, kto uzyska pozytywny wynik testu na gruźlicę.

Leczenie zapobiegawcze gruźlicy (TB) może zapobiec przekształceniu się utajonego zakażenia gruźlicą w chorobę śmiertelną. Chociaż zakażenie gruźlicą jest całkowicie wyleczalne, nie ma ogólnoświatowego konsensusu co do tego, które podgrupy osób narażonych na gruźlicę powinny być objęte leczeniem zapobiegawczym i czy korzyści z tego leczenia różnią się w zależności od czynników takich jak wiek lub potwierdzone zakażenie. p>

Nowe badanie prowadzone przez naukowca ze Szkoły Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Bostońskiego (BUSPH) wyjaśnia tę kwestię, pokazując, że osoby z potwierdzonym zakażeniem gruźlicą – czyli pozytywnym wynikiem testu skórnego lub krwi – powinny otrzymać pierwszeństwo leczenia w przypadku niskiej częstości występowania ustawienia, niezależnie od ich wieku.

Jednak zgodnie z wynikami opublikowanymi w The Lancet Respiratory Medicine w warunkach dużego obciążenia należy rozważyć leczenie profilaktyczne wszystkich narażonych osób, nawet bez potwierdzonej infekcji. p>

Ta strategia może pomóc w zakończeniu epidemii gruźlicy i wesprzeć globalne wysiłki na rzecz zmniejszenia liczby zgonów z powodu gruźlicy o 95% do 2035 r. (w porównaniu z szacunkami z 2015 r.). W 2022 r. Na całym świecie odnotowano ponad 10 milionów przypadków aktywnej gruźlicy, w wyniku których zginęło 1,5 miliona osób.

„Gruźlica dotyka co roku dziesiątki milionów ludzi i ma długoterminowe konsekwencje, nawet po wyzdrowieniu” – powiedział kierownik badania i autor korespondujący, dr Leonardo Martinez, adiunkt epidemiologii w BUSPH „Znalezienie sposobów optymalizacji zapobiegania jest naprawdę ważne w walce z epidemią.”

Na potrzeby badania dr Martinez i współpracownicy przeprowadzili kompleksowy przegląd i analizę w celu zidentyfikowania nowych przypadków gruźlicy wśród osób, które miały bliski kontakt ze zdiagnozowanymi przypadkami, a także porównali skuteczność leczenia zapobiegawczego u tych narażonych osób w zależności od wieku, status zakażenia i obciążenie gruźlicą w ich stanie.

Wśród 439 644 uczestników zespół stwierdził, że leczenie zapobiegawcze gruźlicy było skuteczne w 49% wśród 2496 osób, u których rozwinęła się gruźlica, ale szczególnie wśród osób z dodatnim wynikiem testu skórnego lub krwi (u których skuteczność wynosiła 80%).

Co ciekawe, naukowcy odkryli, że leczenie zapobiegawcze gruźlicy nie było skuteczne u większości osób, które nie wykazywały objawów infekcji, z wyjątkiem dzieci poniżej 5 roku życia.

W przypadku osób, które miały pozytywny test skóry, skuteczność leczenia była porównywalna we wszystkich grupach wiekowych – dorośli, dzieci w wieku 5–17 lat i dzieci w wieku poniżej 5 lat wieku, a leczenie było skuteczniejsze wśród osób doświadczających dużego stresu niż osób doświadczających niskiego stresu.

Zespół oszacował również liczbę osób, które musiałyby zostać poddane leczeniu (NNT), aby zapobiec zachorowaniu na gruźlicę u jednej osoby. Niezależnie od statusu zakażenia wartość NNT była niższa w warunkach dużego obciążenia (29 do 43 osób) w porównaniu z warunkami niskiego obciążenia (213 do 455 osób). Chociaż nie wydaje się, aby osoby z ujemnymi wynikami badań krwi lub skóry nie odnosiły korzyści z leczenia zapobiegawczego, badacze argumentują, że ogólnie niski NNT może uzasadniać priorytetowe traktowanie wszystkich narażonych osób mających kontakt z osobami na obszarach, gdzie nie są dostępne badania na obecność gruźlicy.

„Chociaż znalezienie i leczenie osób, które rozprzestrzeniają gruźlicę w społeczeństwie, ma kluczowe znaczenie, zagrożenie gruźlicą na całym świecie nigdy się nie skończy, dopóki osoby z ukrytą gruźlicą nie zostaną poddane leczeniu” – powiedział współautor badania, dr S. Robert Horsburgh, profesor zdrowia globalnego. „Wyniki tego badania pokazują, jak skuteczne może być to leczenie.”