Radioterapia i terapia hormonalna mogą zastąpić chemioterapię w leczeniu raka prostaty

Według badania przeprowadzonego przez naukowców z Royal Marsden NHS Foundation Trust i Institute of Cancer Research w Londynie radioterapię można stosować równolegle z terapią hormonalną, opóźniając potrzebę chemioterapii i znacząco poprawiając jakość życia niektórych pacjentów z zaawansowanym rakiem prostaty.

Wyniki badania TRAP (Targeting Hormone-Resistant Metastases with Radiotherapy) zaprezentowano na dorocznym kongresie Europejskiego Towarzystwa Radioterapii i Onkologii (ESTRO).

Leczenie zaawansowanego raka

To badanie fazy II jest pierwszym prospektywnym badaniem badającym zastosowanie stereotaktycznej radioterapii ciała (SBRT) u pacjentów z hormonoopornym oligoprogresywnym rakiem prostaty. Rak oligoprogresywny występuje, gdy komórki z pierwotnego guza przemieszczają się do mniej niż trzech miejsc w organizmie, tworząc nowe guzy lub zmiany.

Obecnie postęp choroby po terapii hormonalnej jest uważany za znak, że rak stał się oporny na leczenie. Jednak wyniki badań wykazały, że tylko niektóre guzy mogą być oporne, a jeśli te guzy zostaną poddane radioterapii, reszta raka będzie nadal reagować na terapię hormonalną.

Badanie wykazało, że u pacjentów średni okres trwania progresji nowotworu wynosił sześć miesięcy (6,4), a u 40,1% pacjentów nie stwierdzono progresji przez 12 miesięcy.

Badanie SBRT i terapii hormonalnej

W badaniu ogólnokrajowym przeprowadzonym w ośrodkach onkologicznych na terenie Wielkiej Brytanii naukowcy sprawdzali, czy podawanie SBRT wraz z lekami oddziałującymi na receptory androgenowe pacjentom z zaawansowanym rakiem prostaty może opóźnić postęp choroby.

SBRT, które można wykonać na CyberKnife lub standardowych urządzeniach do radioterapii, pozwala lekarzom precyzyjnie namierzać guzy z dokładnością submilimetrową. To podejście wykorzystuje zaawansowane techniki obrazowania i planowania leczenia, aby precyzyjnie dostarczać promieniowanie, minimalizując jednocześnie uszkodzenia otaczających zdrowych tkanek.

U 40% mężczyzn w ciągu 12 miesięcy nie stwierdzono oznak rozwoju nowotworu

Pacjenci w badaniu mieli zaawansowanego raka prostaty, który nie reagował już na konwencjonalne leczenie. Mieli nie więcej niż dwa nowe ogniska raka, które rozwinęły się podczas dwóch rodzajów terapii hormonalnej po początkowej dobrej odpowiedzi na leczenie. Wszyscy pacjenci przeszli pięć lub sześć sesji SBRT, które były bezbolesne i trwały około 20 do 30 minut każda.

Łącznie 81 mężczyzn otrzymało SBRT, a większość (67%) miała pojedynczy oligoprogresywny guz. Miejsca leczenia obejmowały kość (59%), płuco (1%), węzły chłonne (32%) i prostatę (8%).

Po medianie 19,2 miesiąca u 53 (65%) pacjentów nastąpiła progresja choroby; u 32 (40%) progresja nastąpiła w ciągu sześciu miesięcy od leczenia SBRT. Mediana przeżycia bez progresji po SBRT wyniosła 6,4 miesiąca, a u 40% mężczyzn nie stwierdzono oznak wzrostu nowotworu 12 miesięcy po leczeniu.

Poziomy PSA mogą wskazywać na skuteczność SBRT

Poziomy PSA w kontekście raka prostaty odnoszą się do poziomu antygenu swoistego dla prostaty we krwi, markera wydzielanego przez prostatę i podwyższonego przez raka. Spośród 43 mężczyzn, których wyniki PSA były dostępne trzy miesiące po SBRT i których rak nie postępował po sześciu miesiącach, 84% miało znaczący spadek PSA. W porównaniu z 45% tych, u których nastąpił postęp lub zmarli po sześciu miesiącach. Wydaje się więc, że PSA jest dobrym predyktorem długoterminowej skuteczności SBRT.

Dalsze badania

Leczenie jest obecnie badane w ramach badania STAR-TRAP pod kierownictwem dr Julii Murray z Royal Marsden NHS Foundation Trust. Mamy nadzieję, że wyniki badania pomogą zmienić standard opieki nad pacjentami z zaawansowanym rakiem prostaty.

Mamy nadzieję, że opóźni to konieczność stosowania chemioterapii

Dr Alison Tree, konsultantka onkolog kliniczny w The Royal Marsden NHS Foundation Trust, honorowa czytelniczka w The Institute of Cancer Research i główna badaczka w badaniu TRAP, powiedziała: „Te wstępne wyniki mogą być świetną wiadomością dla pacjentów z zaawansowanym rakiem prostaty. Jesteśmy zobowiązani do opracowywania inteligentniejszych, bardziej przyjaznych i skuteczniejszych metod leczenia dla pacjentów w Wielkiej Brytanii i na całym świecie.

„Obecnie opcje leczenia mężczyzn z zaawansowanym rakiem prostaty są ograniczone. Mam jednak nadzieję, że po przeprowadzeniu większych badań w celu potwierdzenia naszych ustaleń, zobaczymy zmianę i będziemy mogli leczyć tych pacjentów inaczej, stosując standardowo radioterapię w celu zwalczania opornych na leki części raka.

„Radioterapia jest dobrze tolerowana, a poważne skutki uboczne zdarzają się rzadko, więc mamy nadzieję, że ta metoda leczenia opóźni potrzebę chemioterapii w przyszłości, wydłużając jakość życia”.

Simon Grieveson, zastępca dyrektora ds. badań w Prostate Cancer UK, powiedział: „Radioterapia może być niezwykle skuteczną metodą leczenia mężczyzn z wczesnym stadium ograniczonego raka prostaty, jednak sfinansowaliśmy badanie TRAP, aby przyjrzeć się zastosowaniu radioterapii u mężczyzn, u których rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.

„Wyniki te są bardzo obiecujące i wskazują, że ukierunkowanie radioterapii na obszary, w których rozprzestrzenił się rak, może opóźnić dalszy postęp choroby i konieczność dalszego leczenia, takiego jak chemioterapia.

„Chociaż wyniki te dają wielką nadzieję mężczyznom z zaawansowanym rakiem prostaty, którym zaczynają kończyć się opcje leczenia, teraz trzeba to przetestować w większym badaniu z randomizacją, a Prostate Cancer UK finansuje badanie STAR-TRAP, aby to osiągnąć”.