Wpływ diety na występowanie stwardnienia rozsianego

Naukowcy w niedawnym badaniu opublikowanym w czasopiśmie Nutrients sprawdzili, czy dieta ma wpływ na występowanie stwardnienia rozsianego (SM).

Stwardnienie rozsiane to przewlekła, autoimmunologiczna choroba zapalna, która zazwyczaj dotyka osoby w wieku od 20 do 40 lat. SM charakteryzuje się uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (OUN), co może powodować upośledzenie funkcji poznawczych lub fizycznych, takie jak utrata koordynacji, paraliż, upośledzenie zmysłów i upośledzenie wzroku.

SM klasyfikuje się na kilka podtypów na podstawie różnic fenotypowych, w tym zespół klinicznie izolowany, postać rzutowo-remisyjna, postać pierwotnie postępująca i postać wtórnie postępująca.

W Anglii co roku na 100 000 osób przypada od 8 do 11 nowych przypadków SM. W porównaniu z mężczyznami, kobiety mają dwukrotnie większe prawdopodobieństwo zdiagnozowania SM.

Stwardnienie rozsiane to choroba o podłożu wieloczynnikowym, która może rozwinąć się wskutek czynników genetycznych i środowiskowych, takich jak narażenie na promieniowanie ultrafioletowe B (UVB), zakażenie wirusem Epsteina-Barr (EBV), otyłość i palenie tytoniu.

Dieta jest ważnym moderatorem homeostazy jelitowej, która może wpływać na zdrowie ośrodkowego układu nerwowego poprzez oś jelitowo-mózgową. Kilka badań wykazało, że częste spożywanie suplementów diety może prowadzić do nieszczelności jelit lub dysbiozy jelitowej, co zwiększa ryzyko rozwoju choroby Alzheimera (AD).

Donoszono również, że prozapalne środowisko jelitowe zwiększa ryzyko zachorowania na SM. W tym kontekście niedawne badanie kohortowe w Wielkiej Brytanii wykazało, że zdrowy styl życia, w tym regularna aktywność fizyczna, zdrowe wartości wskaźnika masy ciała (BMI) i zdrowa dieta, były odwrotnie skorelowane z częstością występowania SM.

W związku z tym inne badanie wykazało pozytywny wpływ spożywania warzyw, ryb, owoców morza, orzechów, produktów mlecznych i pełnych ziaren na poprawę objawów SM. Chociaż kilka badań wykazało pozytywny wpływ zdrowej diety na objawy SM, związek między poszczególnymi produktami spożywczymi a ryzykiem zachorowania na SM pozostaje niejasny.

W tym badaniu wykorzystano dane z badania kohortowego UK Biobank, aby zbadać związek między dietą a występowaniem SM. UK Biobank jest jednym z największych dostępnych zasobów opieki zdrowotnej, wykorzystywanym do identyfikacji czynników genetycznych, środowiskowych i behawioralnych dla różnych chorób.

Na początku uczestnicy badania wypełnili kwestionariusz częstotliwości spożycia żywności (FFQ), który dostarczył im istotnych informacji na temat ich diety. Do oceny diagnoz i wyników SM wykorzystano zapisy National Health Service (NHS) dla Anglii, Scottish Disease Records i Wales Patient Database.

W bieżącym badaniu zastosowano prospektywne i wieloczynnikowe podejście, aby zbadać rolę diety w występowaniu SM. Dane od 502 507 osób w wieku 40–69 lat były dostępne w UK Biobank, z których 70 467 wybrano do badania na podstawie kryteriów włączenia.

Mediana długoterminowego okresu obserwacji wynosiła dwanaście lat, podczas których w badanej kohorcie zidentyfikowano 478 przypadków SM. Odpowiadało to wskaźnikowi zapadalności wynoszącemu 7,78 przypadków SM na 100 000 osobolat.

Palenie zostało zidentyfikowane jako modyfikowalny czynnik ryzyka zwiększający ryzyko SM, przy czym obecni palacze, ale nie byli palacze, są bardziej narażeni na rozwój SM. Co ciekawe, poprzednie badania przewidywały, że rzucenie palenia może zmniejszyć częstość występowania SM o co najmniej 13%.

Osoby, które palą, mają niedobór witaminy D, historię zakażenia wirusem EBV lub antygen ludzkich leukocytów (HLA) DR15*1501, są bardziej narażone na rozwój SM. Oprócz palenia, otyłość dziecięca i młodzieńcza, a także genetyczne czynniki otyłości, zwiększają ryzyko wystąpienia SM. Połączony efekt przewlekłego stanu zapalnego o niskim stopniu nasilenia, podwyższonego poziomu leptyny, zmniejszonej biodostępności witaminy D i otyłości może przyczyniać się do rozwoju SM.

Umiarkowane spożycie ryb, zwłaszcza cotygodniowe spożycie tłustych ryb, wiązało się z niewielkim efektem ochronnym przed występowaniem SM w porównaniu z częstszym spożyciem. Spożywanie tłustych ryb w okresie dojrzewania i w późniejszym okresie życia wiązało się odwrotnie z ryzykiem SM, przy czym korzyści te dotyczyły szczególnie osób mieszkających na obszarach o niskim nasłonecznieniu, co przyczynia się do słabej syntezy witaminy D.

Jedno z poprzednich badań wykazało, że tłuste ryby, które są dobrym źródłem wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 (PUFA), wspomagają immunomodulacyjne funkcje witaminy D. PUFA mają działanie zapobiegawcze przeciwko AD i chorobom zapalnym. Ponadto, codzienna suplementacja czterema gramami oleju rybiego również zmniejsza częstość nawrotów i stan zapalny u pacjentów z SM.

Zgodnie z poprzednimi badaniami, dieta śródziemnomorska ma pozytywny wpływ na zapobieganie chorobom niezakaźnym. Stwierdzono również odwrotną zależność między tygodniowym spożyciem alkoholu a ryzykiem SM.

W tym badaniu wykorzystano bazę danych UK Biobank do oceny roli diety w SM. Na podstawie danych FFQ umiarkowane spożycie tłustych ryb i alkoholu wiązało się ze zmniejszonym ryzykiem SM. Potrzebne są dalsze badania w celu zidentyfikowania rodzajów alkoholu, które mogą wpływać na SM.