Wpływ diety na występowanie stwardnienia rozsianego

W niedawnym badaniu opublikowanym w czasopiśmie Nutrients naukowcy ustalili, czy dieta wpływa na występowanie stwardnienia rozsianego (SM).

Stwardnienie rozsiane to przewlekła autoimmunologiczna choroba zapalna, która zwykle dotyka osoby w wieku od 20 do 40 lat. Stwardnienie rozsiane charakteryzuje się uszkodzeniem centralnego układu nerwowego (OUN)., które mogą powodować upośledzenie funkcji poznawczych lub fizycznych, takie jak utrata koordynacji, paraliż, zaburzenia czucia i zaburzenia widzenia.

Stwardnienie rozsiane dzieli się na kilka podtypów w oparciu o różne fenotypy, w tym zespół izolowany klinicznie, stwardnienie rozsiane rzutowo-remisyjne, stwardnienie rozsiane pierwotnie postępujące i wtórnie postępujące.

W Anglii co roku rejestruje się od 8 do 11 nowych przypadków stwardnienia rozsianego na 100 000 osób. W porównaniu z mężczyznami u kobiet ryzyko zachorowania na stwardnienie rozsiane jest dwukrotnie większe.

Stwardnienie rozsiane to choroba wieloczynnikowa, która może rozwinąć się pod wpływem czynników genetycznych i środowiskowych, takich jak narażenie na promieniowanie ultrafioletowe B (UVB), zakażenie wirusem Epsteina-Barra (EBV), otyłość i palenie tytoniu.

Dieta jest ważnym moderatorem homeostazy jelit, która może wpływać na zdrowie OUN poprzez oś jelita-mózg. Kilka badań wykazało, że częste spożywanie suplementów diety może prowadzić do „nieszczelnego jelita” lub dysbiozy jelit, co zwiększa ryzyko rozwoju choroby Alzheimera (AD).

Donoszono również, że prozapalne środowisko jelit zwiększa ryzyko rozwoju stwardnienia rozsianego. W tym kontekście niedawne badanie kohortowe w Wielkiej Brytanii wykazało, że zdrowy tryb życia, obejmujący regularną aktywność fizyczną, prawidłowe wartości wskaźnika masy ciała (BMI) i zdrową dietę, był odwrotnie powiązany z występowaniem stwardnienia rozsianego.

W związku z tym w innym badaniu zaobserwowano pozytywny wpływ jedzenia warzyw, ryb, owoców morza, orzechów, nabiału i produktów pełnoziarnistych na złagodzenie objawów stwardnienia rozsianego. Chociaż kilka badań wykazało korzystny wpływ zdrowej diety na objawy stwardnienia rozsianego, związek między poszczególnymi pokarmami a ryzykiem stwardnienia rozsianego pozostaje niejasny.

W niniejszym badaniu wykorzystano dane z badania kohortowego brytyjskiego Biobanku, aby zbadać związek między dietą a występowaniem stwardnienia rozsianego. Brytyjski Biobank to jeden z największych dostępnych zasobów zdrowotnych, wykorzystywany do identyfikacji czynników genetycznych, środowiskowych i behawioralnych różnych chorób.

Na początku uczestnicy badania wypełnili kwestionariusz dotyczący częstotliwości spożywania posiłków (FFQ), który dostarczył istotnych informacji na temat ich diety. Do oceny diagnozy i wyników leczenia stwardnienia rozsianego wykorzystano dokumentację Narodowej Służby Zdrowia (NHS) w Anglii, rejestr zachorowań w Szkocji i bazę danych pacjentów w Walii.

W bieżącym badaniu zastosowano podejście prospektywne i wieloczynnikowe, aby wyjaśnić rolę diety w stwardnieniu rozsianym. W brytyjskim Biobanku dostępne były dane dotyczące 502 507 osób w wieku od 40 do 69 lat, z których 70 467 osób wybrano do badania na podstawie kryteriów włączenia.

Średni długoterminowy okres obserwacji wynosił dwanaście lat, podczas którego w badanej kohorcie zidentyfikowano 478 przypadków stwardnienia rozsianego. Odzwierciedla to wskaźnik zapadalności wynoszący 7,78 przypadków stwardnienia rozsianego na 100 000 osobolat.

Palenie zostało uznane za modyfikowalny czynnik ryzyka zwiększający ryzyko wystąpienia stwardnienia rozsianego, przy czym ryzyko rozwoju stwardnienia rozsianego jest większe w przypadku obecnych palaczy, a nie byłych palaczy. Warto zauważyć, że poprzednie badania przewidywały, że rzucenie palenia może zmniejszyć częstość występowania stwardnienia rozsianego o co najmniej 13%.

Osoby palące, cierpiące na niedobór witaminy D, przebyte zakażenie wirusem EBV lub ludzki antygen leukocytowy (HLA) DR15*1501 są w grupie zwiększonego ryzyka rozwoju stwardnienia rozsianego. Oprócz palenia ryzyko zachorowania na stwardnienie rozsiane zwiększa otyłość u dzieci i młodzieży oraz genetyczne uwarunkowania otyłości. Połączony efekt przewlekłego stanu zapalnego o niskim stopniu nasilenia, podwyższonego poziomu leptyny, zmniejszonej biodostępności witaminy D i otyłości może przyczyniać się do rozwoju stwardnienia rozsianego.

Umiarkowane spożycie ryb, szczególnie tłustych raz w tygodniu, wiązało się z niewielkim działaniem ochronnym przeciwko zachorowaniu na stwardnienie rozsiane w porównaniu z częstszym spożyciem. Spożywanie tłustych ryb w okresie dojrzewania lub w późniejszym życiu jest odwrotnie powiązane z ryzykiem zachorowania na stwardnienie rozsiane, przy czym korzyści te dotyczą szczególnie osób mieszkających na obszarach o niskim poziomie nasłonecznienia, co przyczynia się do słabej syntezy witaminy D.

Jedno poprzednie badanie wykazało, że tłuste ryby, dobre źródło wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 (PUFA), wspomagają immunomodulujące funkcje witaminy D. PUFA działają zapobiegawczo przeciwko AD i chorobom zapalnym. Co więcej, suplementacja czterema gramami oleju rybnego dziennie zmniejsza również częstość nawrotów i stanów zapalnych u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

Według wcześniejszych badań dieta śródziemnomorska ma pozytywny wpływ na profilaktykę chorób niezakaźnych. Stwierdzono także odwrotną zależność pomiędzy tygodniowym spożyciem alkoholu a ryzykiem stwardnienia rozsianego.

W niniejszym badaniu wykorzystano bazę danych brytyjskiego Biobanku do oceny roli diety w stwardnieniu rozsianym. Z danych FFQ wynika, że umiarkowane spożycie tłustych ryb i alkoholu zmniejsza ryzyko rozwoju stwardnienia rozsianego. W przyszłości potrzebne są dalsze badania, aby zidentyfikować rodzaje alkoholu wywołujące stwardnienie rozsiane.